职业性氯气中毒的防治.doc

职业性氯气中毒的防治氯气(chlorine)为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性的气体，在高压下液化为液态氯易溶于水和碱溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶剂遇水首先生成次氯酸和盐酸，次氯酸又可再分解为氯化氢和新生态氧，因此是强氧化剂和漂白剂在高热条件下与一氧化碳作用，生成毒性更大的光气工业上用于氯碱工业，制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等还可制造盐酸、光气、氯化苯、氯乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、过氯乙烯等各种氯化物在制药业、皮革业、造纸业、印染业以及医院、游泳池、自来水的消毒等也都要应用本品导致的吸入中毒多以事故性居多氯气主要由呼吸道吸入，作用于支气管、细支气管和肺泡其损害作用主要由氯化氢和次氯酸所致，尤其后者可透过细胞膜破坏其完整性、通透性及肺泡壁的气-血、气-液屏障，使大量浆液渗透至组织，重者形成肺水肿还可直接作用于心肌，特别是心脏传导系统氯气中毒的症状1．吸入后立即出现眼和上呼吸道刺激反应，如羞明、流泪、咽痛、呛咳等，继之咳嗽加剧出现胸闷、气急、胸骨后疼痛、呼吸困难或哮喘样发作等症状；有时伴有恶心、呕吐、腹胀、上腹痛等消化系统症状，或头晕、头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。

吸入者可在1小时内出现肺水肿，少数12小时内严重者呈急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2．吸入极高浓度时，可致喉头痉挛窒息死亡或陷入昏迷；出现脑水肿或中毒性休克甚至心跳骤停而电击式死亡可引起支气管黏膜坏死脱落，甚至导致窒息国内曾有因黏膜脱落导致呼吸停止达6次的病例报道3．部分可呈反应性气道功能不全综合征(RADS)，表现为哮喘，两肺可闻弥漫性哮鸣音，并再次接触氯气或其它刺激性气体易诱发哮喘4．少数重症者可发生肺部感染、上消化道出血、气胸及纵隔气肿等并发症氯气中毒的治疗1．立即脱离接触，保持安静及保暖出现刺激反应者，至少严密观察12小时并用清水彻底冲洗污染的眼和皮肤2．早期合理氧疗在发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时，可给予鼻、面罩持续正压通气(CPAP)或呼吸末正压通气(PEEP)疗法呼气末压力不宜超过0.49kPa(5cmH2O)也可用高频喷射通气疗法(通气频率为80～100次/min，驱动压在40～58kPa)此外可考虑肺外给氧，如应用光量子血疗法3．肾上腺糖皮质激素应用早期、足量短程应用，如地塞米松20～80mg/天4．维持呼吸道畅通可给予支气管解痉剂，如喘定、氨茶碱等，药物雾化吸入，必要时气管切开，慎用气管插管。

5．去泡沫剂肺水肿时可用二甲基硅油气雾剂，每次0.5～1瓶，咳泡沫痰者1～3瓶，间断使用至肺部啰音明显减少6．控制液体入量病程早期就应控制进液量，适当应用利尿剂，一般不用脱水剂但中、重度中毒者应注意防治休克，补充血容量，纠正酸中毒，适当使用血管活性药物，并可联合使用654-2，以改善微循环7．积极防治肺部感染，合理使用抗生素以及防治并发症发生氯气中毒的预防措施1、管理措施健全规章制度，如安全操作制度、安全检修规程、液氯钢瓶安全使用制度、防护措施和防护用品使用维护制度、安全卫生教育制度等2、防毒技术措施生产自动化、密闭化、工人在远离生产设备的控制室内操作；生产设备可框架式露天或半露天，自然通风好；液氯系统安装逆止阀，突然停电可防止氯气倒逆排放；生产空间安装毒气破坏系统，一旦有氯气泄漏，可立即被吸入破坏系统予以破坏；采用新工艺；生产和使用氯的设备各类繁多，有槽、塔、罐、釜、泵等，接点多，阀门多，要经常维修，防止跑冒滴漏；液氯钢瓶充装、储存、运输按规程办；加强通风排毒3、个人防护措施一旦发生意外泄漏，要做好个人防护，不让毒气吸入人体，安全撤离污染现场作业人员应配备防毒面具和空气呼吸器4、医疗卫生措施建立毒物检测站，定期对作业现场进行毒物监测；职业健康体检；就业前和在岗定期体检，发现职业禁忌症应调离氯气作业，建立急救室，配备抢救器材和抢救药品，一旦发生中毒可就地抢救。

第 3 页 共 3 页。