腹腔镜下直肠癌切除课件.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,腹腔镜下直肠癌切除（骶前吻合）,整理课件,术前准备,整理课件,仪器准备,监视系统,电刀,超声刀,整理课件,腔镜专用器械,穿刺器：10MM穿刺器1、12MM穿刺器1（超声刀或PK刀使用）、5MM穿刺器3,分离钳：分离钳2-3、抓钳（无损伤、有损伤、长短各备1-2）、肠钳1-2,止血钳：钛夹钳、可吸收夹钳（塑料夹钳）,切割钳：电刀、超声刀、剪刀,整理课件,普通器械及用物,大包、布包、衣服包,荷包钳,22#刀、11#刀,中套针、荷包针,1#、4#、7#线,0微乔线（关腹）、元宝针（缝合穿刺孔）,整理课件,特殊用物,钛夹、可吸收夹,闭合器、吻合器,保护套,创可贴（1大5小）,温盐水,整理课件,术中配合,整理课件,体位,截石位,头低脚高,右倾15-30整理课件,手术步骤,整理课件,协助麻醉插管摆体位，固定，肩托护肩臀下垫一皮垫常规消毒铺巾，连接摄像头、光源管道，及电钩、超声刀等整理课件,穿孔：采用4或5孔法，先在脐部作一10 mm穿刺孔作观察孔，建立气腹1215 mm Hg，再按不同的手术部位建立其他几个操作孔,整理课件,分离：首先游离肠系膜下血管，用钛夹钳夹断，用超声刀游离乙状结肠及直肠系膜，切开腹膜反折处处，直肠韧带向下分离至盆底，会阴组完成剩余段分离。

闭合：闭合器夹闭远端直肠，剪刀切断整理课件,切断直肠：在左下腹切一5 cm左右的切口，把游离的肠端拖出切断方法同开放手术）,关腹：游离端消毒，做荷包，置吻合器头，返纳肠子，清点数目无误关闭腹腔整理课件,吻合：吻合器从肛管进吻合肠子，冲洗，置引流管，整理：卸下所有腔镜器械，缝合各穿刺孔手术结束，整理用物,整理课件,注意事项,整理课件,固定好体位，防止压伤贴好负极板，防止烫伤器械护士术前熟悉手术步骤，熟练掌握器械的使用巡回护士熟悉监视系统的使用术前检查仪器性能和器械的完好性超声刀在手术过程中尽量做到15分钟清洗一次，以免结痂整理课件,消毒灭菌方式,能高压的尽量高压,不能高压的用低温等离子灭菌,整理课件,器械清洗,清水冲洗血液,尽量打开器械各零件，酶浸泡后冲洗,用软刷清洗器械，管道的器械用高压水枪冲洗,再用清水冲掉酶液,烘干,上油,安装,保存,（附：有条件者用超声清洗机清洗）,整理课件,保养,专人负责管理,定期清洗,定期检查性能,整理课件,。