桡动脉止血及桡动脉止血器的应用.ppt

桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用阜外心血管病医院阜外心血管病医院 冠心病诊治中心冠心病诊治中心毛毛懿懿Ú中国人桡动脉的平均直径Ú男性：3.1±0.6 mmÚ女性为2.8±0.6 mmÚ完全可以通过6Fr（约折合2.1mm）造影导管或指引导管 Ú加压时间加压时间Ú4Fr、5Fr①从加压开始1.5小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）②从弹力绷带放松一半后开始，1.5小时后，可视情况完全解压Ú6Fr ①从加压开始2小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转1~3圈）②从压力减半开始计算，2-4小时后，可视情况完全解压穿刺原因导致的止血穿刺原因导致的止血困难困难1，穿刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出血2，穿刺过程中残留血肿，压迫困难3，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫，导致止血困难4，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至割断桡动脉5，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍止血器使用不当导致止血失败止血器使用不当导致止血失败1，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉穿刺点。

2，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血器压迫点移位3，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导致动脉出血，需二次压迫腕管综合症 Ú1P: PainÚ2P: PaleÚ3P: PulselessÚ1）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状至晚期，感觉消失，可无疼痛　 2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱被动伸指或趾时可引起剧痛 3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高 4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩Ú其主要表现为：Ú①由疼痛转为无痛；Ú②苍白或发绀、大理石花纹等；Ú③感觉异常；Ú④肌肉瘫痪；Ú⑤无脉 Ú可能发生的并发症可能发生的并发症Ú血肿Ú出血Ú桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍Ú局部感染Ú皮肤过敏Ú局部皮肤坏死一、①加压扎紧止血带；②调整旋钮压迫出血点；③拔除鞘管二、①左手适度加压，拔除鞘管；②加压扎紧止血带；③调整旋钮致穿刺点不出血1.5~2小时止血带减压时，只须反向旋转1~3圈，即可达到效果Ú1，安全可靠Ú2，操作方便Ú3，容易调整。