医学教材常用试敏药品操作规程.docx

药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注青霉素 G1ml 皮试液含青霉素 200~500U 配制方法： 以 1 瓶含 80 万 U 青霉素钠为例1 、 向含有 80 万 u 青霉素的密封瓶内注入生理盐水 4ml， 则为 20万 U/ml 2 、 用 1ml 注射器吸取上液 0.1ml，加生理盐水至 1ml，则为 2 万U/ml 3、弃去 0.9ml，余 0.1ml，加生理盐水至 1ml，则为 2000U/ml4、再弃去 0.9 ml，余 0.1ml（或弃去 0.75ml， 余 0.25ml） 加生理盐水至 1ml，则 1ml 内含青霉素200u（或 500u） 注意： 每次配置时， 均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试 溶 液 0.1ml （ 含 青 霉 素 20~50u ） ， 20 分钟后观察、判断并记录皮试结果判断标准】阴性 ：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕、无自觉症状，无不适表现阳性 ；皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克发生过敏性休克立即组织抢救1 、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

2、立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml ，小儿剂量酌减症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml， 直至脱离危险期3、 给予氧气吸入， 改善缺氧症状呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋药 有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开4、 根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg 或琥珀酸钠氢化可的松 200～ 400mg加入 5%～ 10%葡萄糖溶液 500ml 内静脉滴注，应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪 25～ 50mg 或苯海拉明 40mg5、 静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注1、 初次用药， 停药 3 天后再次使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需按常规做过敏试验2、 试敏液现配现用 （以下各种药均遵守这个原则） 3、 有青霉素类药物过敏史、 青霉素皮肤试验阳性患者禁用4、用药时备 0.1%盐酸肾上腺素等药物和氧气、吸痰器等6、 若心跳骤停， 则立即进行复苏抢救 如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。

7、 密切观察病情， 记录病人的生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步治疗提供依据氨苄青霉素钠 （氨苄西林）1ml 皮试液含氨苄西林 300ug配置方法： 以 1 瓶含 0.5g 氨苄西林为例1 、取氨苄西林 0.5g 加生理盐水2ml 溶解 ,则为 250 mg /ml2 、 取上液 0.6ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 150 mg /ml3、弃去 0.8ml，加生理盐水至1ml ，则为 30mg /ml 4、 再弃去 0.9ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 3 mg /ml5、 再弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 0.3 mg /ml 即 300ug/ml取皮试液 0.1m（l 含氨苄西林钠30ug 克）前臂掌侧下段皮内注射结果判标准同青霉素 G过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试，也可用氨苄青霉素钠皮试液进行皮试，按照医嘱要求执行2、余同青霉素 G哌拉西林钠 （氧哌嗪青霉素）1ml 皮试液含哌拉西林钠 300ug.配置方法： 以 1 瓶含哌拉西林钠2g 为例1 、取哌拉西林 2g 加生理盐水4ml 溶液，则为 0.5g /ml ， 即500mg。

2 、 从上液中取 0.6ml， 加生理盐水至 1ml，则为 300mg /ml 取皮试溶液 0.1m（l 含哌拉西林钠 30ug）前臂掌侧下段皮内注射结果判断同青霉素 G过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠皮试液作皮试，按照医嘱要求执行2、余同青霉素 G3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml ，则为 30mg /ml 4、 再弃去 0.9ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 3mg /ml 5、再弃去 0.9ml l，加生理盐水至 1ml ， 则为 0.3mg /ml， 即 300ug/ml哌拉西林钠他唑巴坦钠1ml 皮试液含哌拉西林钠 300ug.配置方法： 以 1 瓶含哌拉西林钠他唑巴坦钠 2.25g 为例1 、取哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g 加生理盐水 3ml 溶液，则为 0.75g /ml， 即 750mg2、 从上液中取 0.4ml， 加生理盐水至 1ml，则为 300mg /ml 3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml ，则为 30mg /ml 4、 再弃去 0.9ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 3mg /ml 5、再弃去 0.9ml l，加生理盐水至 1ml ， 则为 0.3mg /ml， 即 300ug/ml。

取皮试溶液 0.1m（l 含哌拉西林钠他唑巴坦钠 30ug）前臂掌侧下段皮内注射结果判断同青霉素 G过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮试，按照医嘱要求执行2、余同青霉素 G阿洛西林钠 （苯咪唑青霉素）1ml 皮试液含阿洛西林钠 300ug.配置方法： 以 1 瓶含阿洛西林钠1g为例1 、取哌拉西林 1g 加生理盐水2ml 溶液，则为 0.5g /ml ， 即500mg2 、 从上液中取 0.6ml， 加生理盐水至 1ml，则为 300mg /ml 取皮试溶液 0.1m（l 含阿洛西林钠 30ug）前臂掌侧下段皮内注射同青霉素 G 的皮试的判断标准过敏处理同青霉素 G1、在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试，也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试，按照医嘱要求执行2、余同青霉素 G3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml ，则为 30mg /ml 4、 再弃去 0.9ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 3mg /ml 5、再弃去 0.9ml l，加生理盐水至 1ml ， 则为 0.3mg /ml， 即 300ug/ml头孢菌素类头孢匹胺钠（头孢匹胺） 头孢曲松钠（凯塞欣） 头孢噻肟钠头孢美唑钠（哈药）头孢硫脒 头孢米渃钠头孢唑啉钠（先锋霉素 V）头孢类药物的皮试液均为含头孢类药物 500ug/ml。

配置方法： 以 1 瓶 0.5g 的头孢唑啉钠为例1 、取头孢唑啉钠 0.5g 加生理盐水 2ml 溶解，则为 250 mg /ml2 、 取上液 0.2ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 50 mg /ml 3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml ，则为 5 mg /ml4、 再弃去 0.9ml ， 加生理盐水至1ml ，则为 500ug/ml 取皮试溶液 0.1m（l 含头孢类药量 50ug）前臂掌侧下段皮内注射判断结果同青霉素 G过敏处理同青霉素 G同青霉素 G硫酸链霉素 （链霉素）1ml 皮试液含链霉素 2500U 配置方法： 以 1 瓶含 100 万 U 链霉素为例1 、 取链霉素 100 万 U（1g）加生理盐水 3.5ml溶解， 则为 25万 U/ml2、 取上液 0.1ml， 加生理盐水至1ml，则为 2.5 万 U/ml 3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则为 2500 U/ml取 皮 试 液 0.1ml （ 含 链 霉 素250U ）前臂掌侧下段皮内注射皮结果判断标准同青霉素1 、 临床表现、 救治措施与青霉素大致相同2 、 可同时应用钙剂， 以 10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的 5%氯化钙的溶液静脉注射。

对链霉素和其他氨基糖甙类过 敏的患者禁用普鲁卡因0.25%普鲁卡因溶液配置方法：以 1 支 2%的普鲁卡取 0.25%普鲁卡因溶液 0.1ml前臂掌侧下段皮内注射， 20 分过敏处理同青霉素 G凡首次应用普鲁卡因，或注射 普鲁卡因青霉素者均需做过敏因为例取 2%普鲁卡因 0.125ml 加生理盐水至 1ml，则配成 0.25%普鲁卡因皮试液钟后观察皮试结果 结果判断同青霉素试验精制破伤风抗毒素（ TAT）1ml 皮试液内含 TAT150U 用 1ml 注射器吸取 TAT 药液（ 1500U/ml ） 0.1ml ，加生理盐水稀释至 1ml，即配成皮试液取皮试液 0.1ml（含 TAT15U ）在前臂掌侧下段皮内注射， 20分钟后判断皮试结果判断标准】阴性： 局部无红肿，全身无异常反应阳性 ：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或痒感，全身过敏反应表现与青霉素过敏反应类似，以血清病型反应多见过敏处理同青霉素 G1、首次使用 TAT 前必须作过敏试验2、 皮试结果为阳性， 患者确实需要应用 TAT 时应采用脱敏注射，并做好抢救准备每隔 20分钟肌内注射 1 次，如患者有全身反应，应立即停止注射，给予及时处理。

细胞色素 C1ml 皮 试 液 含 细 胞 色 素 C0.75mg取细胞色素 C 溶液（每支 2ml ，内含 15mg） 0.1ml 加生理盐水至1ml 配成皮试液1 、皮内试验 取皮试液 0.1ml皮内注射， 20 分钟后观察结果局部发红，直径＞ 1cm，出现丘疹者为阳性2 、划痕试验 在前臂下段内侧， 用 75%乙醇常规消毒皮肤取细胞色素 C 原液（每 1ml 含细胞色素 C7.5mg） 1 滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 0.5cm；深度以微量渗血为度 20 分钟后观察结果，结果判断同上述皮内实验法过敏处理同青霉素 G首次用药及停用后再次用药需 按常规做皮试胸腺素（肽）1ml 皮试液含胸腺素（肽） 25取皮试液 0.1ml 皮内注射， 30过敏处理同青霉素 G1、 有胸腺肽过敏史及皮内敏感ug/ml 配置方法：以 1 瓶含 50mg 的胸腺素（肽）为例1 、取胸腺素（肽） 50mg 加生理盐水 2ml 溶解，则为 25 mg /ml2、取上液 0.1 ml，加生理盐水至 1ml ，则为 2.5mg /ml3、弃去 0.9ml，加生理盐水至1ml，则。