腮腺手术中耳大神经和面神经总干解剖经验分享.ppt

德阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 张萌 副主任医师腮腺手术中耳大神经 和面神经总干解剖经验分享初级——面神经解剖中级——面神经解剖、耳大神经解剖高级——面部畸形的修复、Frey综合征的预防、 面神经修复腮腺手术概论腮腺手术概论腮腺的解剖腮腺的解剖解剖耳大神经的必要性 耳大神经起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，向下颌角方向走行，然后穿过颈深筋膜，沿颈外静脉后侧并与其平行上升，分成前、中、后三个终支，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感耳大神经的解剖耳大神经的解剖耳大神经的解剖耳大神经的解剖耳大神经的解剖耳大神经的解剖1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌上部2、颧支：支配眼轮匝肌下部和上唇诸肌3、颊支：支配颊肌和口裂周围诸肌4、下颌缘支：支配下唇诸肌及颏肌5、颈支：支配颈阔肌面神经的解剖面神经的解剖面神经的解剖面神经的解剖面神经的解剖面神经的解剖耳大神经的耳大神经的解剖技巧一解剖技巧一耳大神经的耳大神经的解剖技巧二解剖技巧二耳大神经的耳大神经的解剖技巧三解剖技巧三面神经的解剖技巧面神经的解剖技巧面神经解剖的三种方法：面神经解剖的三种方法： 一、颊支法一、颊支法 二、下颌缘支法二、下颌缘支法 三、总干法：茎乳孔位置恒定，粗三、总干法：茎乳孔位置恒定，粗大，易辨认大，易辨认面神经的解剖技巧：颊支法面神经的解剖技巧：颊支法面神经的解剖技巧：下颌缘支法面神经的解剖技巧：下颌缘支法面神经的解剖技巧：总干法面神经的解剖技巧：总干法病例示范男性，男性，50岁，右耳下包块岁，右耳下包块3月。

月查体：右侧腮腺区直径查体：右侧腮腺区直径3厘米包块，活动度可厘米包块，活动度可彩超、彩超、CT：右侧腮腺包块右侧腮腺包块常规常规S型切口型切口显露耳大神经显露耳大神经显露耳大神经显露耳大神经游离耳大神经游离耳大神经解剖腮腺后缘，寻找面神经解剖腮腺后缘，寻找面神经在茎乳孔处寻找面神经总干在茎乳孔处寻找面神经总干在面神经表面解剖腮腺浅叶在面神经表面解剖腮腺浅叶解剖面神经各分支，切除浅叶及包块解剖面神经各分支，切除浅叶及包块切除浅叶及包块，显露面神经切除浅叶及包块，显露面神经 制作胸锁乳突肌瓣修复缺损制作胸锁乳突肌瓣修复缺损 胸锁乳突肌瓣修复缺损胸锁乳突肌瓣修复缺损 标标 本本 另一例耳大神经和面神经另一例耳大神经和面神经腮腺深叶面神经解剖腮腺深叶面神经解剖1腮腺深叶面神经解剖腮腺深叶面神经解剖2腮腺深叶面神经解剖腮腺深叶面神经解剖3腮腺癌加颈清扫腮腺癌加颈清扫1腮腺癌加颈清扫腮腺癌加颈清扫2腮腺癌加颈清扫腮腺癌加颈清扫3腮腺癌加颈清扫腮腺癌加颈清扫4腮腺癌加颈清扫腮腺癌加颈清扫5术后术后腮腺手术精华.mts手术视频手术视频总总 结结1、腮腺手术中的面神经解剖，是一项有挑战性的工、腮腺手术中的面神经解剖，是一项有挑战性的工作作2、保留耳大神经可极大地提高患者生活质量、保留耳大神经可极大地提高患者生活质量3、面神经总干位置、面神经总干位置 恒定、粗大，解剖容易，值得恒定、粗大，解剖容易，值得推荐推荐不足之处，敬请指正不足之处，敬请指正 谢 谢。