基层医院中药房管理存在的问题及改进对策.doc

基层医院中药房管理存在的问题及改进对策作者: 单位: 邮编: )【摘要】 ：［目的］分析基层医院中药房管理存在的问题, 并探讨改进对策［方法］通过查阅资料，了解基层医院中药房的管 理，寻找存在的问题及提出改进对策［结果］基层医院中药房管理 主要存在药材入库质量把关不严，配方过程监管不够，信息化程度不 高等问题相应的对策为通过制度严格把关药材入库，提高配方发药 工作的准确性，加强对中药房的信息化管理［结论］保证中药房管 理的科学和规范，从而保证药材饮片的安全入库和炮制及发放，保证 病人的利益关键词】 基层医院；中药房管理；改进对策Abstract: ［Objective］To analyse the existent problems in dispensary of TCM in gras朝roots hospitals, and discuss the improvingmeasures.［Methods］Themainproblemsare:notstrict in controlling quality of materials import ， not enough supervision in prescription course ， no advanced informationalization.The corresponding measures: strictly control herbs import with systems，improve the correctness of prescription，and strengthen informationalizaion management of dispensary of TCM. [ Conclusion ] To ensure science and standardization of TCM dispensary management ， therefore guarantee safe warehouse entry，preparation and distribution of pieces medicine，as well as the patients' interest.Key words : grass拟roots hospitals ； TCM dispensary management； improving measures在基层医院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验 收、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作[1] 。

但总体来讲中 药房管理首先是以质量验收为重点，因为医院中药质量的优劣与中医 临床治疗用药安全有效密切相关医院中药房只有重视中药质量管 理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”， 改变“医准、方对药不灵”状况1 存在的问题1.1 入库把关不严基层医院医药消费者又是普通百姓，对用药质量，疗效没有太多 的认知能力，受到媒体及其他监督力量小，因此基层医院往往在管理 上不严格另外国家对医药市场的部分开放使得医药市场的竞争日益 激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利润，以 假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺 杂大量沙土，在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等针对这些手段，库 房人员如果没有良好的鉴别能力和工作责任心，仅仅凭借私人关系或 药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了病人的利益， 甚至会威胁到病人的生命安全1.2 配方过程不严格中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量 和疗效影响非常大，甚至没有任何医疗作用中医讲究辨证用药，即 根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归经等性能来选择的但是在 具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使得药性 符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。

而基层医 院中，很多配方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土 经验来进行配方，炮制另外基层医院中药配方的过程没有很好的监 督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人，而多个人容 易引起误解而造成所配置的饮片失效1.3 信息管理程度不高条件较好的医院都实行了计算机管理，而基层医院中药房更多的 是依靠人工管理但是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗 效，注意事项等并不能保证熟记于心，更关键的是，几乎所有的基层 医院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理［2］，但 是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不 规范，字迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率， 也增大了出错的几率另外患者的基本信息并不能传递到药房，使得 药师在发药时存在一定程度不方便2 管理对策 针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库， 严格监督配方过程等2.1 严保入库质量首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行 验收比如可以仿效中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取 双人签字的办法，这可以一定程度上防止人情交易，并提高对药材的 鉴别能力。

另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完善中药 房内部机构的设置有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临 床药学工作，如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开 展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量进行测定等一些简单易行的理化、 显微鉴定工作2.2 严格配方全过程在基层医院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药， 然后将中药饮片发给患者中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮 制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因 此必须提高配方工作的质量为此配方人员必须首先要能很容易辨别 各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方 炮制药品，这是保证饮片疗效的关键另外就是发药时必须严格核对 不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此 保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度另外在调配处 方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”2.3 提高信息化程度药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以 准确了解药品名称、规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药 医师将处方通过电子单据发给药房，病人则根据收费票据到药房取 药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保证了用药的安全。

【参考文献】[1]蔡清宇•现代中药房的细节管理[J].首都医药,2007, (1):45.[ 2 ]崔晓莉.中药房信息化管理模式探讨[ J] .中国药 房,2007,(9):712.。