终版修改(班班清点式)急救车管理.pdf

1 急救车管理规范目录01、急救车管理制度02、全院急救设备分布图03、急救车平面示意图04、急救药物使用说明05、简易呼吸器使用说明06、简易呼吸囊使用流程07、口咽通气道使用说明08、急救车药品、物品基数单09、病房急救药品效期登记10、病房急救物品效期登记11、急救药品班班清点登记12、急救物品班班清点登记13、急救车药品、物品补充情况登记2 急救车管理制度1. 抢救车建立 “ 1 卡” ( 抢救药品、 物品一览卡 )“ 1 本” （抢救药品及物品交接记录本）抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，分区合理，分类放置，并设抢救车物品配备示意图2. 抢救车内物品及药品由护士长和治疗班护士负责管理， 抢救车每月全面检查一次并有记录3. 药品交接班本妥善保存，并按要求认真核对填写数量4. 抢救物品及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，有效期在 6 个月内使用黄色标签，有效期在 3个月内使用红色标签，以便使用时第一时间提醒护士使用，抢救药品在失效前 3 个月到药库更换5. 抢救结束后， 由当班护士对各种抢救药品、 器械进行及时清理， 2 小时内补充齐全，确保处于备用状态。

6. 护士长每季对护士进行抢救药品及抢救技能培训一次， 有记录 , 护士必须熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法7. 采用封条管理时， 封条应保持清洁完整， 应注明封存时间、有效期及两名核对者签名，班班交接封条的完好性，每月由两名护士对抢救车全面检查一次并有记录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存使用频率高的科室抢救车保管人3 员应至少每周检查记录一次全院急救设备分布图除颤仪 电动吸引器 气切包 呼吸机 氧气筒科室数量科室数量科室数量科室 数量 科室数量心内一 1 手术室 1 ICU 1 ICU 6 高压氧室 6 心内二 1 供应室 1 急诊室 1 ICU 1 介入室 1 急诊室 1 手术室 10 手术室 1 介入科 1 备注： 1、若紧急使用呼吸机，请与麻醉科联系，进行紧急调配 2、请护士长熟悉除颤仪、电动吸引4 器、氧气筒的分布图，就近借用急救药物使用说明1. 肾上腺素 ( 常用名 : 副肾素 规格 1mg 1ml ) 作用机制α 及 β - 受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。

在 CPR 中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘用法用量心脏骤停 0.25 ～ 0.5mg 以生理盐水 10ml 稀释后静脉注射；过敏性休克 0.1mg～ 0.5mg 缓慢静脉注射（生理盐水稀释至 10ml）如疗效不好，可改用 4～ 8mg 静脉滴注（溶于 5%葡萄糖注射液 500ml～ 1000ml）注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用2. 利多卡因 ( 规格 0.1g 5ml )作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值适用于室颤、室速等室性心律失常用法用量静脉注射按 1-1.5mg/kg （一般用 50～ 100mg）作为首次负荷量静脉注射 2～ 3 分钟，必要时 5分钟重复 1～ 2 次；静脉滴注：负荷量后可以再以 1-4mg/min （ 0.015 ～ 0.03mg/kg/ 分）作静脉点滴维持注意事项 可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用3. 阿托品 ( 常用名 : 硫酸阿托品 规格 1mg 1ml )作用机制 M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌用法用量静脉注射：抗休克 1～ 2mg/次， 50%葡萄糖稀释后与 5～ 10 分钟注射， 15～ 30 分钟 / 次；抗心律失常 0.5 ～ 1mg/次，可每 1～ 2h/ 次，最大剂量为 2mg；有机磷中毒 1～ 2mg/次，每 10～ 20分钟重复 1 次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次 0.02 ～ 0.05mg/kg ，用葡萄糖稀释后滴注注意事项 常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用 . 4. 洛贝林 ( 规格 3mg 1ml )作用机制 兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制用法用量 静脉注射 3mg/次；极量 6mg/次， 20mg/日注意事项 不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。

5. 尼可刹米 ( 常用名 : 可拉明 规格 0.375g 1.5ml ) 作用机制 直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好用法用量 静脉滴注 3～ 3.75g ，加入 500ml 液体中，滴速每分钟 25～ 30 滴注意事项 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷6. 多巴胺 ( 规格 20mg 2ml ) 作用机制具有 β - 肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压对周围血管有轻、中度收缩作用对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应适用于心源性休克、低血压、充血性心衰用法用量 休克： 静脉滴注开始剂量 5ug/kg/min ， 以后根据血压、 尿量和临床状况调节， 极量 20ug/kg/min 注意事项 使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。

可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等5 7. 呋塞米 ( 常用名 : 速尿 规格 20mg 2ml ) 作用机制 强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等用法用量 静脉注射 : 水肿剂量 20～ 40mg，高血压危象剂量 40～ 80mg，高钙血症 20～ 80mg 注意事项 可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋低钾、肝昏迷禁用8. 去乙酰毛花苷 ( 常用名 : 西地兰 规格 0.4mg 2ml ) 作用机制 正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量负性频率作用，减慢心率心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快用法用量 静脉注射 洋地黄化：首剂 0.4 ～ 0.6mg，此后每 2～ 4 小时 0.2 ～ 0.4mg，总量 1～ 1.6mg 用 5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于 10 分钟）注意事项 最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。

9. 地塞米松磷酸钠 ( 规格 5mg 1ml ) 作用机制肾上腺皮质激素类药具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等用法用量 肌注、静注、静滴一般剂量：静脉注射每次 2-20mg/ 次 注意事项 长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状 并发感染 糖皮质激素停药综合征10.硝酸甘油 （规格 5 mg 1ml ）作用机制为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量用法用量用 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5μ g/min ，最好用输液泵恒速输入用于降低血压或心力衰竭，可每 3-5 分钟增加 5μ g/min，如在 20μ g/min 时无效可以10μ g/min 递增，以后可 20μ g/min 注意事项 搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。

大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡11. 异丙嗪 ( 常用名 : 非那根 规格 25mg 1ml )作用机制能竞争性阻断组胺 H l 受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等用法用量 肌肉注射：抗过敏 25mg/次，止吐 12.5 ～ 25mg/次；镇静催眠 25～ 50mg/次注意事项不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药12. 20% 甘露醇 ( 规格 50g 250ml/ 瓶 )作用机制 组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰用法用量 20%溶液 250～ 500ml，并于 30～ 60 分钟内滴完注意事项 水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用13. 二羟丙茶碱 （ 常用名 喘定 规格 250mg 2ml ）作用机制 舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。

也用于心源性肺水肿引起的哮喘用法用量 静脉滴注，一次 250～ 750mg，以 5%或 10%葡萄糖注射液稀释， 1 日总量小于 2g注意事项 剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常甚至可发生发热、脱6 水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停14. 地西泮 ( 常用名 : 安定 规格 10mg 2ml ) 作用机制 长效苯二氮卓类药物， 通过加强中枢 GABA能神经的抑制功能而实现 适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠用法用量 肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次 10～ 30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量 10mg，24 小时总量以 40～ 50mg为限；焦虑性神经症：一次 2～ 10mg，根据需要一日重复 3～ 4 次注意事项 下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、 COPD静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制 15. 50% 葡萄糖 （ 规格 10g 20ml/ 支 ）注意事项 静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，宜做皮下注射，以免引起皮下坏死16. 胺碘酮 ( 常用名 : 可达龙 规格 0.15g 3ml ) 作用机制 属于 III 类抗心律失常药，具非竞争的抗交感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用，此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用， 适用室颤 / 无脉性室速、 室上性及室性心律失常。

用法用量静脉注射：剂量为 5mg/kg 任何情况下注射时间不得小于 3min，静脉滴注： 1. 负荷剂量：剂量为 5mg/kg ，加入 5%葡萄糖溶液 250ml 2 小时内滴注 2. 维持剂量： 600-800mg/ 日，可增至1200mg/日注意事项 可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能。