基层医疗卫生机构绩效评价指标体系.docx

2015年12月10日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、国家中医药管理局印发《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）该《意见》附件2为《基层医疗卫生机构绩效评价指标体系（试行）〉〉基层医疗卫生机构绩效评价指标体系（试行）一级指标二级指标三级参考指标指标要求社会效益1.公众满意1.患者满意度该指标按同类机构得分排名依次减少，具体按省（区、市）规定的相关要求患者满意度-评价满意的被调查患者人数/接受调查患者总数X100%（包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等方面）2.职工满意度该指标按同类机构得分排名依次减少，具体按省（区、市）规定的相关要求职工满意度=评价满意的被调查职工人数/接受调查的职工总人数X100%（包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等）2.健康素养提高3.健康知识知晓率健康知识知晓率稳步提高健康知识知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者答题总数X100%服务提供3.基本公共卫生服务数里和质里4.健康档案管理按国家基本公共卫生服务规范和省（区、市）规定的相关要求1）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数X100%（2）电子健康档案利用率=实际有动态记录的档案份数/抽查档案中应当有动态记录的档案份数X100%5.健康教育健康教育活动的种类和数量（含一定比例的中医药内容）应包括：(1)每年发放不少于12种健康教育印刷材料；(2)每年播放不少于6种的健康教育音像材料；(3)每年组织不少于6次面向公众的健康教育咨询活动；(4)是否按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否每季度更换1次；(5)每年举办不少于12次健康教育讲座。

6.预防接种(1)建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数(0-6岁儿童)X100%(2)某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数X100%某种疫苗接种率》85%服务提供3.基本公共卫生服务数里和质里7.儿童健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数X100%(2)儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数X100%(3)儿童系统管理率=年度辖区内按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数X100%8.孕产妇健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数X100%(2)产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数X100%9.老年人健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%(2)健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数X100%10.高血压患者健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求。

1)高血压患者健康管理率-年内已管理高血压人数/(辖区常住成年人口总数X成年人高血压患病率)X100%患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省(市、区或全国)近期高血压患病率指标2)高血压患者规范管理率-按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数X100%(3)管理人群血压控制率-最『次随访血压达标人数/已管理的高血压人数X100%11.糖尿病患者健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/(辖区常住成年人口总数x成年人糖尿病患病率)X100%(2)糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数X100%服务提供3.基本公共卫生服务数里和质里11.糖尿病患者健康管理(3)管理人群血糖控制率-最『次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数x100%12.重性精神疾病患者管理按国家基本公共卫生服务规范、省(区、市)规定和《严重精神障碍患者治疗管理工作规范》的相关要求1)重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/(辖区内15岁及以上人口总数X患病率)X100%(2)重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数X100%13.中医约健康管理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求。

1)老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表X100%(2)0〜36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0〜36个月儿童数/年度辖区内的0〜36个月儿童数X100%14.传染病及突发公共卫生事件报告和处理按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)传染病疫情报告率=报告卡片数/登记传染病病人数X100%(2)传染病疫情及时率=报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数x100%(3)突发公共卫生事件相关信息报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数x100%15.卫生监督协管服务按国家基本公共卫生服务规范和省(区、市)规定的相关要求1)有协管服务内容和工作记录；(2)卫生监督协管信息报告率才艮告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数x100%服务提供3.基本公共卫生服务数里和质里16.人口死亡信息登记(1)医疗卫生机构负责救治死亡患者的《死亡证》填写、签发、保存及信息报告与核对等工作，协助县区级疾病预防控制中心开展人口死亡信息登记的质量控制；(2)乡镇(街道)卫生院和社区卫生服务机构负责本辖区院外死亡调查、《死亡证》签发、信息报告(含非正常死亡)等工作；(3)指定专人负责《死亡证》管理和人口死亡信息报告工作；(4)按照要求准确、完整、及时地填写《死亡证》及《死亡调查记录》；（5）建立数据审核、数据订正、数据对比校核及补报制度等。

4.医疗服务数量和效率17.辖区居民基层医疗卫生机构利用情况辖区居民利用基层医疗卫生机构的人数和次数均合理提高1）辖区居民利用率=年度内接收基层医疗卫生机构服务的人口数/辖区居民人口数；（2）辖区居民人年均利用基层医疗卫生机构的次数=辖区基层医疗卫生机构诊疗人次/辖区居民人口数；18.医师年均担负门急诊人次数具体按省（区、市）规定的相关要求医师年均担负门急诊人次数=年度门诊和急诊人次数/平均在职医师数/250天（法定工作日）19.医师年均担负住院床日数具体按省（区、市）规定的相关要求，没有病床的机构不考核此项医师年均担负住院床日数=年度实际占用总床日数/平均在职医师数/365天20.病床使用率具体按省（区、市）规定的相关要求，没有病床的机构不考核此项病床使用率-实际占用的总床日数/实际开放的总床日数X100%21.平均住院日具体按省（区、市）规定的相关要求，没有病床的机构不考虑此项平均住院日=同期出院者占用总床日/年度出院人数5.医疗质里和安全22.医疗文书合格率具体按省（区、市）规定的标准医疗文书合格率-病历、门诊日志、处方、各种申请单、报告单书写合格的文书数/抽查文书数x100%23.入出院诊断符合率达到本省(区、市)有美规定。

入出院诊断符合率=入院与出院诊断符合的病历数/年度病历总数X100%服务提供5.医疗质里和安全24.抗菌药物处方比例达到本省(区、市)有关规定抗菌药物处方比例=含后抗菌药物处方数/抽查处方总数x100%25.静脉注射剂使用比例达到本省(区、市)有美规定静脉注射剂使用比例=含有静脉注射剂处方数/抽查处方总数X100%26.护理质量(1)落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制；(2)有护理人员管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和，作标准，有考评和监督27.院内感染管理(1)一次性医疗物品管理落实情况；(2)医疗废弃物处理合规情况；(3)消毒隔离措施落实情况；(4)无菌技术操作执行情况28.医疗纠纷处理按照有美法律、法规要求，预防、处理医疗纠纷6.医疗费用控制29.次均门诊费用达到本省,(区、市)有美规定要求包括绝对值和增长率：(1)绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数(2)增长率=(当年度次均门诊医疗费用-上年度次均门诊医疗费用)/上年度次均门诊医疗费用X100%30.次均住院费用达到本省(区、市)有美规定要求包括绝对值和增长率：(1)绝对值=住院业务总收入/年住院总人次数(2)增长率=(当年度次均住院医疗费用-上年度次均住院医疗费用)/上年度次均住院医疗费用X100%31.医疗总收入增长率增长率具体按省(区、市)的规定执行。

医疗总收入增长率=(当年度医疗总收入-上年度医疗总收入)/上年度医疗总收入X100%服务提供7.中医约服务32.提供中医药技术方法的种类开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮妙、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药技术情况8.康复服务33.康复服务提供情况开展以卜-康复服务：(1)开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估；(2)开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练；(3)开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务；(4)为辖区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询及心理疏导，发放康复科普读物9.计划生育技术服务34.计划生育技术服务具有必要的设施设备，并开展相关的服务项目：(1)有专用的计生服务场所及相关设施；(2)有药具展示柜及相应的避孕药具；(3)有计生宣传资料架及相应的宣传资料；(4)有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录综合管理10.财务资产管理35.财务综合管理(1)执行《会计法》、《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》及国家有关制度和法规，建立内控制度、实行电算化核算；(2)财务报告编制真实、准确、完善、及时。

36.预算管理(1)按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算；(2)严格执行预算37.资产管理(1)建立固定资产登记册；(2)建立耗材专用账册；(3)按规定开展各项设备的强检检查工作38.收支管理依法取得的收入合理控制支出，收入专款专用，无挤占挪用、违规使用资金的情况11.药品管理39.药品管理(1)按时编制药品分期米购计划，严格执行药品集中米购有关规定，保持药品合理库存；综合管理11.药品管理39.药品管理。