执业兽医资格考试内科学课件.pdf

兽医内科学执业兽医资格证考试第一单元绪论兽医内科学的概念兽医内科学的内容第二单元消化系统疾病第一节口炎[概念及病因]口炎是口腔黏膜的表层炎症，偶尔 也有发生水疱性或溃疡性口炎口炎多是由于饲 养不当，如吃了粗糙和尖锐的饲料饲料中混有木 片、玻撤职或麦芒等杂物所造成；牙齿磨灭不正 或各种坚硬机械的刺激；或服用高浓度的刺激性 药物如冰醋酸、酒石酸锑钾等；吃了有毒植物， 误饮氨水，维生素缺乏等，都可引起本病此外， 口炎还继发于某些传染病，如口蹄疫等第二节唾液腺炎[概念及病因]唾液腺炎是腺腺、颌下腺和舌 下腺炎症的统称，包括腮腺炎、颌下腺炎 和舌下腺炎各种动物均可发生，多发于 马、牛、猪原发性病因是饲料芒刺或尖锐异物刺伤唾 液腺管继发性液腺炎，见于口炎、咽炎、 马腺疫、马传染胸膜肺炎、穗状葡萄菌毒 素中毒病及流行性腮腺炎第三节咽炎[临床症状及诊断]病畜头颈伸展，吞咽困难， 流涎，呕吐或干呕（猪、犬、猫），流出 混有食糜、唾液和炎性产物的污秽鼻液 沿第一颈椎两侧横突下缘向内或下颌间隙 后侧舌根部向上作咽部触诊，病畜表现疼 痛不安并发弱痛性咳嗽第四节食道梗阻[概念与病因]食道梗阻是由于吞咽物过于粗 大和/或咽下机能紊乱所致发的一种食道疾 病。

各种动物均可发生，多发生于牛、马 和犬按其程度，可分为完全阻塞和不全阻寒 按其部位，可分为咽部食道阻塞、颈部食 道阻塞和胸部食道阻塞[临床症状及诊断]采食中止，顿然起病；口 腔和鼻腔大量流涎；低头伸颈，徘徊不安 或晃头缩脖，做吞咽动作；几番吞咽或试 以饮水后，随着一阵颈项挛缩和咳嗽发作， 大量饮水和/或唾液从口腔和鼻孔喷涌而出 颈部食道阻塞，可见局限性膨隆，能摸到 堵塞物第六节瘤胃积食[概念及病因]主要原因是饲养不当，一次或长期采食过量 劣质、粗硬的饲料，如麦草、豆秸、花生蔓及其他粗秸植 物等其中特别是半干的花生蔓、地瓜蔓等[临床症状及诊断]病牛表现食欲减退，甚至拒食，初期反 刍缓慢、稀少，不断嗳气，以后以刍、嗳气均停止鼻镜 干燥通常有轻度腹痛表现，病畜背腰拱起，后肢踢腹， 摇尾，有时呻吟触诊瘤胃，病畜表现疼痛，瘤胃内容物黏硬或坚硬叩诊 呈浊音（不产气时）瘤胃听诊，初期蠕动间增强，以后 减弱或消失排烘迟滞，烘便干少色暗，有时排少量恶臭 的烘便呼及促迫增数，脉搏细数，一般体温不高第七节瘤胃臌气[概念及病因]瘤胃臌气是反刍兽采食了大量易发 酵的草料，在瘤胃和网胃内发酵，以致瘤和网胃 内迅速产生并积聚大量气体，而使瘤胃急剧臌胀 的疾病。

（1）原发性瘤胃臌胀：采食过多，是过食豆科牧 草，如紫云英、苜蓿、三叶草等更易发病；采食 大量多汁而易发酵的饲料，如青贮料、马铃薯、 粉渣，酒糟，均能引起瘤胃臌胀（2）继发性瘤胃膨胀：常继发于嗳气障碍的疾病， 如食道梗阻、前胃弛缓、创伤性网胃炎、慢性腹 膜炎、迷失神经性消化不良等[临床症状及诊断]原发性瘤胃臌胀，多在采食中或采食后 不久突然发病，病畜表现不安，回顾腹部，后肢踢腹及背 腰拱起等腹痛症状食欲废绝，反刍和嗳气很快停止腹 围迅速膨大，肷窝凸出，左侧更为明显，常可高至髋结节 或背中线此时，触诊左侧肷窝部紧张而有弹性，叩诊呈 鼓音呼吸高度困难，每分钟60—80次，甚至张口呼吸，舌脱出 黏膜呈蓝紫色心搏动增强，脉搏细弱增数，每分钟达 120—140次，静脉怒张后期病畜呻吟，步样不稳或卧 地不起，常因窒息或心脏麻痹而死亡[防治]瘤胃膨胀的治疗原则，是促进瘤胃积气排除，缓泻 止酵，恢复瘤胃机能第八节创伤性网胃腹膜炎[概念及病因]创伤性网胃腹膜炎是反刍兽采 食时吞下尖锐的金属异物，进入网胃内， 损伤网胃壁而引起的网胃腹膜炎临床上 以顽固的前胃驰缓症状和触压网胃表现疼 痛为特征，乳牛多发。

本病的主要原因， 是由于坚硬异物，特别是尖锐的金属异物， 如钉子、铁丝、发针、缝衣针等混人饲料 内，[临床症状及诊断]病牛呈现顽固性的前胃驰 缓症状，刍缓慢或停止，经常磨牙、呻吟 瘤胃蠕动减弱，触压瘤胃，感觉内容物松 软或黏硬按原发性前胃驰缓治疗，尤其 是应用前胃兴奋剂后，病情不但不轻，反 而加重，甚至突然恶化并有慢性瘤胃膨 胀的症状有的患畜，一发病就呈现慢性 前胃驰缓症状，病情轻微而发展缓慢随着病情的时展，逐渐呈现网胃炎症状， 站立时肘头外展，多取前高后低姿势，以 缓解疼痛愿走软路而不愿走硬路，尤不 愿意急转弯；愿上坡而不愿下坡，上坡时 步态灵活，下坡时不愿迈步或斜行拘谨下 坡触压网胃时，多数病牛表现疼痛不安， 后肢踢腹，呻呤，或躲避检查第十节皱胃变位[概念及病因]皱胃变位又称皱胃左方变位，是指皱胃通过 瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左腹壁之间[临床症状及诊断]皱胃变位大多数在分娩前几天或分娩后 突然发病，病初，呈现前胃驰缓症状，食欲减退，厌食精 料，嗳气和反刍减少或停止，瘤胃蠕动间减弱；个别患畜 伴有腥痛或瘤胃膨胀排粪最减小，呈糊状，腹泻或腹泻 和便秘交替冲击式触仍可听到液体振荡音，该部穿刺获得的胃液 pH1—4，缺乏纤毛虫。

直肠检查，可感到右侧腹腔上部 空虚，有时在瘤胃的左侧可触到膨胀的皱胃第十一节皱胃扭转[概念及病因]皱胃扭转是消化道的一种急性梗阻，表现剧 烈腹痛，病程短现时死亡率高[临床症状及诊断]皱胃扭转的临床表现明显，论证诊断主 要依据腹痛、脱水、低氯血症、代谢性碱中毒等临床症状 和检验所见；右腹部示病体征包括视诊肋弓后腹中部显著 膨胀、叩听诊结合有范围广大（从第9肋骨至肋弓后腹中 部）的钢管音区以及冲击式触诊感震水声；钢管音区下方 试验性穿刺可获得真胃液；直肠检查可摸到积气积液，膨 大紧张的真胃后壁[防治]手术过程中和术后，应大量输注等渗盐水，用量 8—20L不等整复手术的成功率，与病程长短有关早期 施行整复，可极大提高成功率第十二节皱胃阻塞皱胃阻塞的临床症状与前胃疾病、皱胃疾病或肠变位的症 状类似，在肷窝结合叩诊肋骨弓处进行听诊，呈现钢管音， 皱骨穿刺内容物的pH1—4，直肠检查，皱胃增大坚硬， 即可确诊创伤性网胃炎：两者往往难于鉴别但创伤性网胃炎，病 牛姿势异常，肘头外展，肘肌震颤，触压病牛的剑状软骨 后方，可引起疼痛反应皱胃变位：皱胃左方变位，瘤胃蠕动音虽低沉而不消失， 在左侧中部11肋间，可听到皱胃音。

皱胃扭转亦称皱胃右 方变位，在右腹部肋弓后方冲击性触诊和听诊，可出现拍 水音，当伴有扩张时，右腹部明显的气性膨胀，行直肠触 诊即可判定第十三节皱胃溃疡（1）原发性皱胃溃疡（2）继发性皱胃溃疡第十四节马属动物疝痛一、急性胃扩张急性胃扩张、旧名过食疝，中兽医称大肚结，按病因分为 原发性胃扩张和继发性胃扩张；按内容物性状，分为食滞 胃扩张、气胀性胃扩张和和积液性胃扩张原发性扩张属 气胀性或食滞的，积液性的甚少；继发性胃扩张概属积液 性的[病因]原发性胃扩张：（1）机体同外界条件已形成的食 物性消化动力定型遭到破坏；（2）异常刺激物的作用； （3）个体内在因素，如素有咽气癖、慢性消化不良、肠 蠕虫病继发性胃扩张，通常后继于小发脾气积食、小肠 变位、小肠炎、小肠蛔虫性阻塞的经过中这是由于剧痛 刺激，胃液反射性分泌增多；肠腔阻塞，胃后送障碍；阻 塞部前侧肠段为泌激增，肠内容物经肠逆蠕动而返回胃中[临床症状及诊断]1、临床症状：（1）原发性胃扩张，多于采食后或经3—5h后突 然起病，呈现以下5个方面的综合症状1）腹痛表现：病初呈轻度或中度间歇性腹痛，但 很快（3—4h后）就转为持续性剧烈腹痛，有的呈 犬坐姿势。

2）消化系统体征：病初，口腔湿润而酸臭，肠音 活泼，频频少量排粪，粪便多松软而不成形；口 腔变得黏滑而恶臭肠音减弱乃至听到含漱样食 管逆蠕动音腹围不大3）全身状态：脉搏每分钟达80—100次呼吸始终迫促 用力，每分钟可达20—50次高者39℃左右脱水体征， 中毒指征4）胃管插入：插入胃内后，可排出大理酸臭气体及液伏 食糜（气胀性胃扩张），甚至排不出食糜5）直肠检查：在左肾前下方恒能摸到膨大的胃盲囊，随 呼吸而前后移动，触之紧张并具有弹性（气胀性或积液性） 或呈捏粉样硬度乃至黏硬感（食滞性）这是我国马骡急 性胃扩张的固定体征和示病体征（2）继发性胃扩张：首先有原发病的表现，以后才出现 呼吸迫促、腹痛加剧以及嗳气、呕吐、胃蠕动音等胃扩张 所固有的症状2、诊断（1）依据起病情况、腹痛特点、腹围大小与呼吸 迫促的关系、食管所诊、胃听诊以及胃管插入来 确定是不是胃扩张（2）刻不容缓地插入胃管，尽快确定胃扩张的性 质（3）遇到积液性胃扩张，通常都考虑是继发性的， 要注意探索其原发病，包括小肠积食、小肠变位、 小肠炎、小肠蛔虫性阻塞以及胃状膨大部便秘等[防治]急性胃扩张的治疗原则包括两方面：一是 止酵减压；二是镇痛解痉。

1、止酵减压：以制止胃内容物腐败发酵和降低胃内压， 是缓和胃膨胀、防止胃和膈破裂的急救措施（1）气胀性胃扩张：经过导胃减压并灌服适量的止酵剂， 症状随即缓和乃至消失，不久即愈（2）食滞性胃扩张：导出的胃内容物极有限，应行洗胃， 插入单管或双管，每次灌温水1—2L；反复灌吸，直至吸 出淮基本无酸臭味并含内生性黏液为止（3）积液性胃扩张：均系继发，导胃减压只是治标，应 查明并治疗原发病2、镇痛解痉：5%水合氯醛酒精液体300—500ml一次静 脉注射； 0.5普鲁卡因液200mL，10%氯化钠液300mL， 20%安钠咖液20mL，一次静脉注射二、肠便秘肠便秘，又名肠秘结、肠阻塞和肠内容物停滞，旧名便秘疝，中兽医 称结症，直检某肠段有秘结的粪块按秘结的部位，可分为小肠便秘 （积食）和大肠便秘（积粪）按秘结的程度，可分为完全阻塞性便 秘和不全阻塞性便秘[临床症状及诊断]1、便秘的临床表现因秘结的程度和部分而异（1）完全阻塞性便秘：多呈中度或剧烈腹痛；初期口腔不干，病程 超过24h的，舌苔灰黄，口臭难闻；初期肠音不整或减弱，后消失； 结膜潮红至暗红，继发胃扩张而呼吸促迫，继发肠膨气而肷窝平满。

（2）不全阻塞性便秘：腹痛多隐或轻微，个别的呈中度腥痛；有的 排粪完全停止；肠音完全消失的；一旦显现脉搏细数，结膜发绀，肌 肉震颤，局部出汗等休克危象，即表明阻塞部肠段已发穿孔或破裂， 数小时内转归死亡2、便秘部位不同，临床特点各异（1）小肠便秘（完全阻塞）包括十二指肠、空肠和回肠便秘剧烈腹痛，肠 音减弱并很快消失，排粪停止继发胃扩张，肚腹大不而呼吸促迫，鼻流粪 水，导胃则排出大量酸臭气体和黄绿色气液体，复发常死于胃破裂直肠检查：秘结部如手腕粗，表面光滑，质地黏硬或捏粉样，呈圆柱形（如 灌肠）或椭圆形（2）小结肠、骨盆曲、左上大结肠便秘（完全阻塞）呈中度或剧烈腹痛直肠检查：小结肠便秘（3）盲肠和左下大肠便秘（不完全阻塞）：排粪迟滞，粪球干硬或松散，食 欲减退的居多，完全废绝的甚少直肠检查：盲肠便秘，于右肷部及肋弓部摸到秘结部，如排球大或蓝球大， 表面凹凸不平，质地捏粉样（4）胃状膨大部便秘（5）直肠便秘（完全阻塞）：不时拱腰举尾，作排粪姿势，但不见粪便排出 肠音不整2d发肠臌气3、便秘的诊断凡起病较急，腹痛较剧烈，排粪很快停止，肠音迅速消失，且全身症 状在发病后不久（12h内）即明显或重剧的，通常是完全阻塞性便秘。

[防治]肠便秘的基本矛盾是肠腔秘结不通，并由此引起腹痛、胃肠膨 胀、脱水失盐、自体中毒和心力衰竭等人属矛盾收疏通为主，兼顾 镇痛、减压、补液、强心1、镇痛：5%水合氯醛酒精和20%硫酸镁液静脉注射（睡眠疗法）以 及腹痛合剂60—100ml内服；2、减压；3、补液强心；4、疏通：（1） 新针疗法；（2）内服泻剂：硫酸钠、食盐、液状石蜡等硫酸钠 300—500g，大黄末60—80g或松节油20—40ml，温水。