肿瘤科常用药物.doc

注射用盐酸平阳霉素-【用法用量】：1 发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂 2 病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失 3 病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素 4 偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停止给药，对症处理 5 局部用药的用法用量供临床医师参考 6 需按医师处方，指示用药 功能与主治主治唇癌，舌癌，齿龈癌，鼻咽癌等关颈部鳞癌，亦可用于治疗皮肤癌，乳腺癌，宫颈癌，食管癌，阴茎癌，外阴癌，恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等，对肝癌也有一定疗效副作用平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）出现率低于博莱霉素 注意事项1、对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用； 2、对有肺，肝，肾功能障碍的患者慎用注射用顺铂冻干型【用法用量】： 1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2,连用3天，并需适水化利尿。

2、大剂量：每次80～120mg/m2,静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂(DDP)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁功能与主治为治疗多种实体瘤的一线用药与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO(IMP方案)，或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系统肿瘤等PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50%～80%此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期副作用神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。

癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见注意事项注射用氟尿嘧啶【用法用量】本品须先用适量注射用水溶解后使用 1、成人用量：缓慢【功能主治】1、本品可用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性-【用法用量】：本品须先用适量注射用水溶解后使用 1、成人用量：缓慢静脉滴注，每日0.5-1g,每3-4周连用5日；也可每周一次，每次0.5-0.75g,连用2-4周后休息2周作为一疗程静脉滴注速度愈慢，疗效愈好而毒副作用相应减轻动脉插管注射，每次0.75-1g腹腔内注射按体表面积一次500-600mg/㎡.每周1次，2-4次为1疗程2、小儿常用量：静脉滴注按体重每次10-12mg/kg3、老年人、肝肾功能不全，特别是骨髓抑制者应降低用量 功能与主治1、本品可用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性肝癌、胆道系统肿瘤和胰腺癌）、卵巢癌和原发性支气管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗；2、由于治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌；3、可用于浆膜腔癌性积液和膀胱癌的腔内化疗；4、头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗 副作用1、恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重；2、偶见口腔粘膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻；3、周围血白细胞减少常见，大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复正常，血小板减少罕见；4、极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等；5、脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见；6、静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎； 7、长期应用可导致神经系统毒性；8、长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓的形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等；9、偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。

注意事项1、本品不可用作鞘内注射2、本品在动物试验中有致畸和致癌性，但在人类，起致突、致畸和致癌性均明显低于氮芥类或其他细胞毒性药物，长期应用本品而致发第2个原发恶性肿瘤的危险也比氮芥等烃化剂为小3、除有意识地单用本品较小剂量做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用4、有下列情况慎用本品：肝功能明显异常；周围血白细胞记数低于3500、血小板低于5万者；感染、出血（包括皮下和胃肠道）或发热超过38℃者；明显胃肠道梗阻；失水或（和）酸碱、电解质平衡失调者5、开始治疗前及疗程中应每周定期检查周围血象6、使用本品时，不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能 注射用丝裂霉素-【用法用量】：1.静脉注射：每次6～8mg，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，每周一次也可10～20mg一次，每6～8周重复治疗2.动脉注射：剂量与静脉注射同3.腔内注射：每次6～8mg4.联合化疗：FAM（氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）主要用于胃肠道肿瘤 功能与主治主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液 注意事项1.水痘或带状疱疹患者禁用2.用药期间禁用活病毒疫苗接种和避免口服脊髓灰质炎疫苗。

3.孕妇及哺乳期妇女禁用 注射用甲氨蝶呤-【用法用量】：1．本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射2．用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨髓情况而定3．用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程总量80mg～100mg4．用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一疗程用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次5．用于实体瘤（1）静脉一般20mg/m2/次2）亦可介入治疗3）高剂量并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等 功能与主治1．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病2．恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌3．头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤4．高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。

副作用1．胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等2．肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、?-谷氨酰转肽酶等增高3．大剂量应用时，由于本品和其他代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症4．长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化5．骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血6．脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应7．在白细胞低下时可并发感染8．鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等 注意事项1．本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险2．对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后但一般多不严重，有时呈不可逆性3．全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。

4．有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙（CF），未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨喋呤疗法5．大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性大剂量注射本品2～6小时后，可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg，每6小时1次，注射1～4次，可减轻或预防副作用 注射用环磷酰胺【用法用量】：成人常用量：单药静脉注射按体表面积每次500～1000mg/m2,加生理盐水20～ 30ml,静脉冲入，每周1次，连用2次，休息1～2周重复联合用药500～600mg/m2儿童常用量：静脉注射每次10～15mg/kg，加生理盐水20ml稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次，休息1～2周重复也可肌内注射功能与主治本品为目前广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效副作用骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在 2～3周后恢复。

对肝功有影响胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等注意事项本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用紫杉醇注射液【用法用量】：为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg,治疗前30～60分钟肌注或口服苯海拉明50mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg单药剂量为135～200mg/m2，在粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持下，剂量可达250mg/m2。

将紫杉醇用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释成0.3～1.2mg/ml溶液,静滴3小时联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复 功能与主治卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌（NSCLC）的一线和二线治疗以及头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等的治疗 注意事项治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化注射用达卡巴嗪【用法用量】：1 静脉注射每日200～400mg/m2,连用5～10天为减少对血管的刺激用生理盐水10—15ml溶解后用5%葡糖糖溶液250ml稀释后滴注30分钟以上滴完连用5—10日为1疗程一般间歇3—6周重复给药对于四肢的恶性黑色素瘤。