眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼应用解剖生理.pdf

眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理福建医科大学护理学院福建医科大学护理学院福建医科大学护理学院福建医科大学护理学院 福建医科大学附属协和医院眼科福建医科大学附属协和医院眼科福建医科大学附属协和医院眼科福建医科大学附属协和医院眼科 郭谊楠郭谊楠郭谊楠郭谊楠眼是视觉器官眼是视觉器官眼是视觉器官眼是视觉器官（（（（visual organ））））?包括眼球包括眼球包括眼球包括眼球、、、、眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器、、、、视路视路视路视路第一节眼球眼球眼球眼球眼球（（（（eye ball））））?正常成人眼球的前后径约正常成人眼球的前后径约正常成人眼球的前后径约正常成人眼球的前后径约24㎜㎜㎜㎜?眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球由眼球壁和眼内容物组成眼球水平切面示意图眼球壁眼球壁眼球壁眼球壁?外外外外纤维膜纤维膜纤维膜纤维膜?中中中中葡萄膜葡萄膜葡萄膜葡萄膜?内内内内视网膜视网膜视网膜视网膜（（（（一一一一））））外层外层外层外层?前前前前1/6为透明的为透明的为透明的为透明的角膜角膜角膜角膜，，，，后后后后5/6为瓷白色不透为瓷白色不透为瓷白色不透为瓷白色不透明的明的明的明的巩膜巩膜巩膜巩膜，，，，两者移行区称两者移行区称两者移行区称两者移行区称角膜缘角膜缘角膜缘角膜缘。

具有保护眼内组织具有保护眼内组织具有保护眼内组织具有保护眼内组织、、、、维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用维持眼球形状的作用，，，，角膜还有屈光的作用角膜还有屈光的作用角膜还有屈光的作用角膜还有屈光的作用角膜角膜角膜角膜（（（（cornea））））?横径为横径为横径为横径为11. . . .5～～～～12㎜㎜㎜㎜,垂直径为垂直径为垂直径为垂直径为10. . . .5～～～～11㎜㎜㎜㎜?周边部厚约周边部厚约周边部厚约周边部厚约1㎜㎜㎜㎜,中央部厚约中央部厚约中央部厚约中央部厚约0.5.5.5.5～～～～0.550.550.550.55㎜㎜㎜㎜角膜的组织学泪液泪液泪液泪液上皮层上皮层上皮层上皮层前弹力层前弹力层前弹力层前弹力层基质层基质层基质层基质层后弹力层后弹力层后弹力层后弹力层内皮层内皮层内皮层内皮层分分分分层层层层构构构构成成成成再生能力再生能力再生能力再生能力上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层上皮细胞层复层鳞状上皮细胞复层鳞状上皮细胞复层鳞状上皮细胞复层鳞状上皮细胞再生能力强再生能力强再生能力强再生能力强前弹力层前弹力层前弹力层前弹力层均质透明薄膜均质透明薄膜均质透明薄膜均质透明薄膜不能再生不能再生不能再生不能再生基质层基质层基质层基质层排列规则的纤维薄排列规则的纤维薄排列规则的纤维薄排列规则的纤维薄 板板板板不能再生不能再生不能再生不能再生后弹力层后弹力层后弹力层后弹力层均质透明薄膜均质透明薄膜均质透明薄膜均质透明薄膜能再生能再生能再生能再生内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层内皮细胞层单层六角形扁平细单层六角形扁平细单层六角形扁平细单层六角形扁平细 胞胞胞胞不能再生不能再生不能再生不能再生角膜的生理特点角膜的生理特点角膜的生理特点角膜的生理特点?①①①① 透明屈光透明屈光透明屈光透明屈光：：：：无角化层无角化层无角化层无角化层，，，，无血管无血管无血管无血管，，，，细胞无细胞无细胞无细胞无色素色素色素色素，，，，纤维排列整齐纤维排列整齐纤维排列整齐纤维排列整齐，，，，为最主要的屈光间质为最主要的屈光间质为最主要的屈光间质为最主要的屈光间质?②②②②无血管无血管无血管无血管：：：：其营养主要来自于房水其营养主要来自于房水其营养主要来自于房水其营养主要来自于房水、、、、角膜缘角膜缘角膜缘角膜缘血管网和泪膜血管网和泪膜血管网和泪膜血管网和泪膜?③③③③感觉神经丰富感觉神经丰富感觉神经丰富感觉神经丰富：：：：三叉神经的眼支密布三叉神经的眼支密布三叉神经的眼支密布三叉神经的眼支密布?④④④④与邻近组织关系密切与邻近组织关系密切与邻近组织关系密切与邻近组织关系密切：：：：与结膜与结膜与结膜与结膜、、、、巩膜巩膜巩膜巩膜、、、、虹虹虹虹膜等在组织上相延续膜等在组织上相延续膜等在组织上相延续膜等在组织上相延续，，，，疾病上常相互影响疾病上常相互影响疾病上常相互影响疾病上常相互影响。

巩膜巩膜巩膜巩膜（（（（sclera））））?致密的胶原纤维组成致密的胶原纤维组成致密的胶原纤维组成致密的胶原纤维组成，，，，呈乳白色呈乳白色呈乳白色呈乳白色，，，，质地坚质地坚质地坚质地坚韧韧韧韧，，，，不透明不透明不透明不透明其功能为保护眼内组织其功能为保护眼内组织其功能为保护眼内组织其功能为保护眼内组织、、、、维持眼球外形维持眼球外形维持眼球外形维持眼球外形巩膜后部与视神经交接由视神经纤维束穿巩膜后部与视神经交接由视神经纤维束穿巩膜后部与视神经交接由视神经纤维束穿巩膜后部与视神经交接由视神经纤维束穿出呈网眼状出呈网眼状出呈网眼状出呈网眼状，，，，称巩膜筛板称巩膜筛板称巩膜筛板称巩膜筛板巩膜的厚薄不一巩膜的厚薄不一巩膜的厚薄不一巩膜的厚薄不一，，，，约为约为约为约为0.3㎜㎜㎜㎜～～～～1㎜㎜㎜㎜，，，，眼外眼外眼外眼外肌附着处最薄肌附着处最薄肌附着处最薄肌附着处最薄，，，，在视神经周围最厚在视神经周围最厚在视神经周围最厚在视神经周围最厚角膜缘角膜缘角膜缘角膜缘（（（（limbus））））?是角膜与巩膜的移行区是角膜与巩膜的移行区是角膜与巩膜的移行区是角膜与巩膜的移行区，，，，宽约宽约宽约宽约1.5.5.5.5~2.52.52.52.5㎜㎜㎜㎜。

角膜缘有血管网角膜缘有血管网角膜缘有血管网角膜缘有血管网，，，，营养角膜营养角膜营养角膜营养角膜睫状充血睫状充血睫状充血睫状充血?前房角前房角前房角前房角?内眼手术多在角巩膜缘区做切口内眼手术多在角巩膜缘区做切口内眼手术多在角巩膜缘区做切口内眼手术多在角巩膜缘区做切口（（（（二二二二））））中层中层中层中层?眼球壁中层称为葡萄膜眼球壁中层称为葡萄膜眼球壁中层称为葡萄膜眼球壁中层称为葡萄膜（（（（uvea），），），），因含有丰因含有丰因含有丰因含有丰富的色素和血管富的色素和血管富的色素和血管富的色素和血管，，，，亦称色素膜或血管膜亦称色素膜或血管膜亦称色素膜或血管膜亦称色素膜或血管膜由由由由前向后分为前向后分为前向后分为前向后分为虹膜虹膜虹膜虹膜、、、、睫状体和脉络膜睫状体和脉络膜睫状体和脉络膜睫状体和脉络膜三部分三部分三部分三部分虹膜虹膜虹膜虹膜（（（（iris））））?呈圆盘状呈圆盘状呈圆盘状呈圆盘状，，，，位于角膜后面晶状体前面位于角膜后面晶状体前面位于角膜后面晶状体前面位于角膜后面晶状体前面，，，，将眼将眼将眼将眼 球前部腔隙隔成前球前部腔隙隔成前球前部腔隙隔成前球前部腔隙隔成前、、、、后房后房后房后房。

中央有一直径约中央有一直径约中央有一直径约中央有一直径约2.5㎜㎜㎜㎜～～～～4㎜㎜㎜㎜的圆孔的圆孔的圆孔的圆孔，，，，称瞳孔称瞳孔称瞳孔称瞳孔 虹膜纹理虹膜纹理虹膜纹理虹膜纹理?虹膜根部虹膜根部虹膜根部虹膜根部?瞳孔括约肌和瞳孔开大肌瞳孔括约肌和瞳孔开大肌瞳孔括约肌和瞳孔开大肌瞳孔括约肌和瞳孔开大肌?瞳孔对光反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射，，，，瞳孔调节反射瞳孔调节反射瞳孔调节反射瞳孔调节反射?虹膜虹膜虹膜虹膜有三叉神经纤维网密布有三叉神经纤维网密布有三叉神经纤维网密布有三叉神经纤维网密布，，，，炎症时反应重炎症时反应重炎症时反应重炎症时反应重 ，，，，可引起剧烈的眼痛可引起剧烈的眼痛可引起剧烈的眼痛可引起剧烈的眼痛睫状体睫状体睫状体睫状体（（（（ciliary body））））?前接虹膜根部前接虹膜根部前接虹膜根部前接虹膜根部，，，，后连脉络膜后连脉络膜后连脉络膜后连脉络膜、、、、宽约宽约宽约宽约6～～～～7㎜㎜㎜㎜的环状的环状的环状的环状组织组织组织组织睫状冠睫状冠睫状冠睫状冠、、、、睫状突睫状突睫状突睫状突?睫状体扁平部睫状体扁平部睫状体扁平部睫状体扁平部、、、、锯齿缘锯齿缘锯齿缘锯齿缘?睫状肌睫状肌睫状肌睫状肌，，，，含纵行含纵行含纵行含纵行、、、、放射状和环行三种平滑肌纤维放射状和环行三种平滑肌纤维放射状和环行三种平滑肌纤维放射状和环行三种平滑肌纤维?睫状体富含三叉神经末梢睫状体富含三叉神经末梢睫状体富含三叉神经末梢睫状体富含三叉神经末梢，，，，炎症时眼痛明显炎症时眼痛明显炎症时眼痛明显炎症时眼痛明显。

脉络膜脉络膜脉络膜脉络膜（（（（choroid））））?前起锯齿缘前起锯齿缘前起锯齿缘前起锯齿缘，，，，和睫状体扁平部相连和睫状体扁平部相连和睫状体扁平部相连和睫状体扁平部相连，，，，后止于视后止于视后止于视后止于视神经周围神经周围神经周围神经周围，，，，介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间脉络膜有丰富的血管脉络膜有丰富的血管脉络膜有丰富的血管脉络膜有丰富的血管,营养营养营养营养视网膜外层视网膜外层视网膜外层视网膜外层、、、、晶状体晶状体晶状体晶状体和玻璃体和玻璃体和玻璃体和玻璃体；；；；有丰富的色素细胞有丰富的色素细胞有丰富的色素细胞有丰富的色素细胞，，，，起起起起遮光作用遮光作用遮光作用遮光作用脉络膜无感觉神经分布脉络膜无感觉神经分布脉络膜无感觉神经分布脉络膜无感觉神经分布，，，，故炎症时不引起疼痛故炎症时不引起疼痛故炎症时不引起疼痛故炎症时不引起疼痛三三三三））））内层内层内层内层?眼球壁内层为视网膜眼球壁内层为视网膜眼球壁内层为视网膜眼球壁内层为视网膜（（（（retina），），），），是一层是一层是一层是一层透明的膜透明的膜透明的膜透明的膜，，，，前起锯齿缘前起锯齿缘前起锯齿缘前起锯齿缘，，，，后止视盘后止视盘后止视盘后止视盘，，，，外与外与外与外与脉络膜紧贴脉络膜紧贴脉络膜紧贴脉络膜紧贴，，，，内与玻璃体毗邻内与玻璃体毗邻内与玻璃体毗邻内与玻璃体毗邻?由色素上皮层和神经感觉层组成由色素上皮层和神经感觉层组成由色素上皮层和神经感觉层组成由色素上皮层和神经感觉层组成?组织学上组织学上组织学上组织学上，，，，视网膜由外向内可分为视网膜由外向内可分为视网膜由外向内可分为视网膜由外向内可分为10层层层层。

视网膜神经感觉层由三级神经元组成视网膜神经感觉层由三级神经元组成视网膜神经感觉层由三级神经元组成视网膜神经感觉层由三级神经元组成?第一级神经元称光感受器细胞第一级神经元称光感受器细胞第一级神经元称光感受器细胞第一级神经元称光感受器细胞，，，，有两种有两种有两种有两种：：：：一种是视锥细胞一种是视锥细胞一种是视锥细胞一种是视锥细胞；；；；一种是视杆细胞一种是视杆细胞一种是视杆细胞一种是视杆细胞第二级神经元为双级细细胞第二级神经元为双级细细胞第二级神经元为双级细细胞第二级神经元为双级细细胞第三级神经元为神经节细胞第三级神经元为神经节细胞第三级神经元为神经节细胞第三级神经元为神经节细胞结构结构结构结构?视盘视盘视盘视盘, 也称视乳头也称视乳头也称视乳头也称视乳头，，，，位于眼球后极稍偏鼻位于眼球后极稍偏鼻位于眼球后极稍偏鼻位于眼球后极稍偏鼻 侧侧侧侧，，，，直径约直径约直径约直径约1.5㎜㎜㎜㎜㎜㎜㎜㎜，，，，呈橙红色呈橙红色呈橙红色呈橙红色，，，，中央有一中央有一中央有一中央有一生理凹陷生理凹陷生理凹陷生理凹陷，，，，无感光细胞无感光细胞无感光细胞无感光细胞，，，，故无视觉故无视觉故无视觉故无视觉，，，，在正在正在正在正 常视野中为生理盲点常视野中为生理盲点常视野中为生理盲点常视野中为生理盲点。

距视盘颞侧约距视盘颞侧约距视盘颞侧约距视盘颞侧约3 3 3 3㎜㎜㎜㎜处有一椭圆形凹陷区。