下肢血管解剖.ppt

腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结位置位置位置位置: : : : 腹股沟浅淋巴结分上、下两群腹股沟浅淋巴结分上、下两群收纳范围收纳范围收纳范围收纳范围: : : : 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴阴、外生殖器、肛门的淋巴 下群收纳足和小腿内侧，大腿的下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴注入部位注入部位注入部位注入部位: : : : 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结髋关节动脉网髋关节动脉网 以以““臀部十字吻合臀部十字吻合””为重为重点，位于臀大肌深面点，位于臀大肌深面组成：组成： ① ①两侧为旋股内、外侧动两侧为旋股内、外侧动 脉的分支；脉的分支； ② ②上部为臀上、下动脉的上部为臀上、下动脉的 分支；分支； ③ ③下部为第一穿动脉下部为第一穿动脉 三、三、 股股 部部一）股前内侧区一）股前内侧区 （一）浅层结构（一）浅层结构 （二）深筋膜（二）深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) （三）肌腔隙与血管腔隙（三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管二）股后区二）股后区（一）浅层结构（一）浅层结构（一）浅层结构（一）浅层结构 1. 1. 1. 1. 浅动脉：浅动脉：浅动脉：浅动脉：3 3条条 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 2. 2. 2. 2. 浅静脉：浅静脉：浅静脉：浅静脉： 大隐静脉的大隐静脉的5 5条高位属支。

条高位属支 3. 3. 3. 3. 皮神经：皮神经：皮神经：皮神经： 股神经前皮支股神经前皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 一）股前内侧区一）股前内侧区（二）（二） 深筋膜深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) 为全身最厚的深筋为全身最厚的深筋膜，致密坚韧膜，致密坚韧阔筋膜阔筋膜阔筋膜阔筋膜在股部形成下列三种结在股部形成下列三种结在股部形成下列三种结在股部形成下列三种结构构构构: : : : ① ① 髂胫束髂胫束 ② ② 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 ( (卵圆窝卵圆窝) ) ③ ③ 三个肌间隔三个肌间隔 骨筋膜鞘骨筋膜鞘前骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘： 容容纳纳股股前前群群肌肌肉肉、、股股动动、、静静脉脉、、股股神神经经和和腹腹股股沟深淋巴结沟深淋巴结骨筋膜鞘骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘：内侧骨筋膜鞘： 容容纳纳股股内内侧侧群群肌肌肉肉、、闭闭孔孔动动、、静静脉脉和和闭闭孔孔神神经经等。

等后骨筋膜鞘：后骨筋膜鞘： 容容纳纳股股后后群群肌肌肉肉和和坐坐骨神经等骨神经等（三）（三）肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙 位置：位置： 位于腹股沟韧带与位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部：被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙内侧的血管腔隙  肌腔隙肌腔隙周界：周界： 前界前界: : 腹股沟韧带腹股沟韧带 后界后界: : 髂骨髂骨 内侧界内侧界: : 髂耻弓髂耻弓肌腔隙通过的结构肌腔隙通过的结构: : 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经血管腔隙血管腔隙周界：周界： 前界：腹股沟韧带前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓外侧界：髂耻弓血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构: : : : ① ①股鞘股鞘 ② ②股动脉股动脉 ③ ③股静脉股静脉 ④ ④股管股管（四）（四） 股三角股三角位置：位置： 位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/31/3部，为部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。

一底向上、尖向下的三角形凹陷股三角向下通收肌管股三角向下通收肌管股三角周界：股三角周界： 上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌股三角内容及其排列股三角内容及其排列内容：内容： 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结主要内容的位置关系：主要内容的位置关系： （从外向内依次为）（从外向内依次为） 股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管构成构成: : 为腹横筋膜和髂筋膜为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘被二向下延伸的筋膜鞘被二个纵向的纤维隔将鞘分为个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分外、中、内三部分股鞘内容股鞘内容: : 外侧容纳股动脉外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉中间容纳股静脉 内侧部即股管内侧部即股管1. 1. 股股 鞘鞘 2. 2. 股股 管管 位置：位置： 股鞘内侧份，长约股鞘内侧份，长约1-2cm1-2cm。

下端为盲端，适对隐下端为盲端，适对隐静脉裂孔上口为股环，覆有股环隔静脉裂孔上口为股环，覆有股环隔股环周界股环周界: : 前界前界: : 腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界: : 腔隙韧带腔隙韧带 后界后界: : 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界: : 股静脉内侧股静脉内侧 的纤维隔的纤维隔2. 2. 股股 管管 股疝的形成股疝的形成: : 腹内压升高时，腹腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见疝，以老年女性为多见3. 3. 股动脉及其分支股动脉及其分支（（1 1））3 3条浅动脉条浅动脉 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉（（2 2）股深动脉）股深动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（4-54-5条）条） 股静脉与股动脉伴股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静行，向上移行为髂外静脉。

脉 主要属支为大隐静脉主要属支为大隐静脉4. 4. 股静脉及其属支股静脉及其属支 位于股静脉上部周位于股静脉上部周围及与股管内围及与股管内 收纳下肢、会阴部、收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结出管注入髂外淋巴结5. 5. 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结6.6.股神经及其分支股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧角，位于股动脉外侧股神经的分支有：股神经的分支有：股神经的分支有：股神经的分支有： 肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和耻骨肌和耻骨肌 皮支：分布于股前面皮肤主皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向要皮支为隐神经，向 下进入收肌管下进入收肌管（五）（五） 收肌管收肌管位置：位置： 股前内侧区中股前内侧区中1/31/3段，长约段，长约15cm15cm境界：境界： 前内侧壁前内侧壁: : 缝匠肌及大收肌腱板缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁前外侧壁: : 股内侧肌股内侧肌 后壁后壁: : 长收肌、大收肌长收肌、大收肌 上口上口: : 接股三角尖接股三角尖 下口下口: : 收肌腱裂孔，通腘窝收肌腱裂孔，通腘窝, ,又又 称股腘管。

称股腘管收肌管通过结构及位置关系收肌管通过结构及位置关系从前向后为从前向后为: : 隐神经隐神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉二）二） 股后区股后区 1.1.肌肉：肌肉：2.2.血管神经：血管神经： 坐骨神经：于股二头肌长头与大坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经坐骨神经分支至股经和腓总神经坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配由腓总神经支配1 1、肌肉、肌肉2 2、血管神经、血管神经 胫前动脉胫前动脉 足背动脉足背动脉 腓深神经腓深神经前骨筋前骨筋膜鞘膜鞘六、六、 足足 部部踝管构成：踝管构成： 由由内内踝踝、、跟跟骨骨内内侧侧面面和和屈屈肌肌支支持持带带共共同同围成通过结构及排列通过结构及排列: : （由前向后）（由前向后） ① ①胫骨后肌腱胫骨后肌腱 ② ②趾长屈肌腱趾长屈肌腱 ③ ③胫后血管及胫神经胫后血管及胫神经 ④④拇长屈肌腱拇长屈肌腱。