残疾人用品用具.ppt

残疾人用品、用具的使用一、假肢一、假肢 用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体㈠假肢的分类⒈ 按结构分类⑴壳式假肢（外骨骼假肢）：由制成人体肢体形状的壳体承担假肢外力结构简单、轻；易损衣物⑵骨骼式假肢：假肢中间为类似骨骼的管状结构，外包海绵物，最外层覆盖肤色袜套或人造皮外观好，不易损伤衣物，调整假肢对线容易；结构复杂、重㈠假肢的分类⒉按安装时间分类⑴训练用，临时假肢⑵永久性假肢⒊按功能分类⑴上肢假肢 ⑵下肢假肢①装饰用上肢假肢 ①作业用下肢假肢②作业用上肢假肢 ②常用下肢假肢③功能性上肢假肢 ③运动用下肢假肢㈠假肢的分类 ⒋按截肢部位分类⑴上肢假肢 ①肩胛带离段/肩关节离段→肩离段假肢②上臂离段→上臂假肢 ③肘关节离段→肘离段假肢④前臂截肢→前臂假肢⑤腕关节离段→腕离段假肢⑥经掌骨截肢→掌骨截肢假手 ⑦截指→假手指⒋按截肢部位分类⑵下肢假肢①半骨盆切除/髋关节离段/大腿截肢（极短残肢）→髋离段假肢②大腿截肢→大腿假肢③大腿截肢→大腿假肢④膝离段→膝离段假肢⑤小腿截肢→小腿假肢⑥经趾截肢→靴型假半脚⑦截趾→假脚趾⒌按驱动假肢的动力来源分类⑴自身动力假肢⑵外部动力假肢①电动假肢②气动假肢㈡假肢装配原则•上肢假肢⒈前臂假肢⑴穿戴假肢后，接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动，屈肘时应使假肢接近正常人所达到的角度。

⑵残肢加适当衬套后应与接受腔服帖，操纵假肢时无疼痛感觉⑶固定牵引装置能有效地控制假肢的传动机构，操纵假肢时无勒痛感⑷穿假肢后，屈肘达90度夹角时手指能完全张开，在上臂外展的情况下，屈肘达50度夹角，手指张开不应小于 4cm⑸用假手提取5公斤重物时，接受腔向下位移不超过10mm⒉上臂假肢⑴ 穿戴假肢后，接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动⑵残肢加适当衬套后应与接受腔服帖，操纵假肢时无疼痛感觉⑶固定牵引装置能有效地控制假肢的开手，屈肘和松锁等机构，操纵时无勒痛感⑷穿假肢后，屈肘达90度夹角时，手指能完全张开⑸用假手提取5公斤重物时，接受腔向下位移不超过10mm•下肢假肢的装配原则⒈小腿假肢⑴假肢的长度：让病人站立，双侧承重；两侧髂前上棘应等高⑵膝轴位置：要求位于膝关节间隙以上1.5—2.0cm（相当于股骨内上髁最高点）⑶承重部位：常规假肢以胫骨粗隆两侧，胫骨内髁、胫骨嵴两侧，腓骨颈以下及腘窝下软组织为承重部位避免受压部位包括胫骨粗隆、胫骨嵴，胫骨外髁，腓骨小头和腓骨颈⑷接受腔的吻合程度：让截肢患者患侧承重，检查接受腔与残肢是否服帖，膝绞链上的曲度与残肢想适应，残肢的受压部位不应有痛感⑸膝关节屈曲角度：让患者下蹲，尽可能屈膝，测量大、小腿之间夹角，要求其＞60度。

⑹活塞运动：残肢与接受腔不应有活塞运动，要求常规假肢的活塞运动不大于1cm⒉大腿假肢⑴假肢长度：方法同小腿假肢要求两侧髂前上棘应等高或残侧略低（＜2cm）⑵膝轴位置：让截肢者坐下，检查假肢膝部是否等高要求两侧等高或假肢侧略高（＜1cm）⑶坐骨结节承重：让截肢者患侧提腿，将手指放在坐骨结节上的支撑面上，然后让截肢者站立，假肢侧承重，当手指受压感到疼痛时，表明坐骨结节承重位置正确⑷接受腔的吻合程度：让截肢者患侧承重，观察接受腔上缘无过分隆起的软组织，后上缘大体同地面平行，臀大肌无过分挤压，内上缘不挤压会阴部和内收肌腱，前上缘的高度不应超过腹股沟，两脚靠拢站立时，外上缘与残肢服帖⑸膝关节的稳定程度及屈膝夹角：要求假肢承重时膝关节无不稳定感觉，截肢者下蹲时，屈膝夹角＜65度⑹固定悬吊装置：通过站立、行走、蹲、坐等动作检查吊带的安装位置、形状、松紧程度是否合适、是否起到固定、悬吊、助动作用㈢配带假肢后康复训练注意事项⒈训练前治疗师应先检查患者的体能状态是否良好⒉治疗师应对患者残肢的长度、周径、皮肤状态、感觉、关节活动度、肌力进行评定⒊先使用训练用，临时假肢对患者进行训练，待其能力提高后再换成永久性假肢。

⒋训练时，治疗师应位于患者安装假肢的一侧，若患者双侧均安装假肢，治疗师应位于患者后方进行保护⒌训练中要及时纠正患者的不良姿势，避免出现继发性损伤⒍训练时要遵循由易到难的原则⒎制定训练目标时要考虑到患者的年龄、工作、生活环境等方面的实际需求二、矫形器 装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能，辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称矫形器的作用矫形器的作用⒈稳定支持⒉固定保护⒊预防矫正畸形⒋减轻承重⒌改进功能矫形器的分类矫形器的分类⒈按装配部位：上肢矫形器；下肢矫形器；脊柱矫形器⒉按作用：保护用矫形器；稳定用矫形器；减负荷用矫形器；功能用矫形器；站立用矫形器；步行用矫形器；牵引矫形器；功能性骨折治疗矫形器⒊按主要材料：塑料矫形器；金属矫形器；皮制矫形器；布制矫形器⒋按所治疗的疾病：马蹄内翻足矫形器，脊柱侧弯矫形器，先天性髋脱位矫形器，骨折治疗矫形器，股骨头无菌坏死矫形器等㈠上肢矫形器 主要用于保持不稳定的肢体功能位，提供牵引力以防止孪缩，预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力的肢体运动等按功能分类：•固定性（静止性）：没有运动装置，用于固定、支持、制动。

•功能性（可动性）：有运动装置可允许机体活动，或控制帮助肢体运动，促进运动功能的恢复上肢矫形器举例：•手休息位固定夹板：固定腕、手指、拇指于功能位有掌侧型和背侧型目的：保持手的良好位置（功能位），支持关节缓解疼痛，预防畸形用法：整天或整夜佩带，但应每天脱下数次进行轻柔的被动活动㈡下肢矫形器 下肢矫形器的主要作用是支撑体重、辅助或替代肢体功能、预防和矫正其畸形⒈踝足矫形器（AFO）：也称短下肢支具用于辅助下垂足的行走以及矫正其畸形•热塑材料AFO：优点是重量轻、美观、塑型好、穿戴和使用方便但耐用性能和强度较金属AFO差，适用于痉挛和畸形不严重的下垂内翻足⒉软足托⒊矫正鞋AFO使用时注意⑴是否能达到使用矫形器的目的⑵是否无困难且正确地穿上矫形器⑶穿鞋站立时，鞋是否能放平，患者能否站稳⑷塑料壳各部位与肢体表面曲线相符，骨突出部位有无压痛、皮肤破损⑸矫形器的托不应妨碍足的向前滚动⑹矫形器的上缘应在腓骨小头水平以下2—3cm㈡下肢矫形器 ⒉膝踝足矫形器（KAFO）：也称长下肢支具 分金属结构的KAFO：由铰链、支条、皮箍等组成，固定确切 塑料结构的KAFO：轻便，能更好的控制压力分布。

•使用时注意：⑴膝铰链轴心应处于股骨髁最宽的部位⑵膝铰链锁可靠，容易打开⑶金属条或塑料壳形于大腿、小腿轮廓相符⑷内侧金属条上端与会阴部应有足够间隙，外侧金属条上端应位于打转子下2-3cm，比内侧条高2-3cm⑸小腿的膝下箍位于腓骨小头下2-3cm ㈢脊柱矫形器分颈椎矫形器、固定式脊柱矫形器和矫正式脊柱矫形器⒈围领：分软围领和硬围领前者用软泡沫塑料板制成；后者用软聚乙烯板制成•使用时注意：⑴固定是否确切⑵下颌、枕部、锁骨部位无压痛和皮肤损伤⑶不妨碍上肢活动，不妨碍进食⒉围腰•使用时注意：⑴围腰的各位置与体型相符，其上缘应平胸骨剑突水平，其下缘达于耻骨联合后上缘位于肩胛下角，后下缘达于尾骨⑵在围腰的脊柱两侧，要部附已弹性的钢条和塑料条⑶注意腰背肌训练颈椎矫形器Ａ 软围领　Ｂ 硬围领Ｃ费城围领Ｄ胸枕颌颈部矫形器Ｅ四直条式颈椎矫形器Ｆ米纳瓦颈胸矫形器Ｇ模塑颈胸矫形器Ｈ耶鲁式颈胸矫形器Ｉ头环式颈胸矫形器胸腰骶矫形器A 胸腰骶屈伸控制矫形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器 TLS(F-E-L)C 胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器 TLS(F-L-R)D 胸腰骶屈曲控制矫形器 TLS(F)胸腰骶矫形器A 胸腰骶屈伸控制矫形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器 TLS(F-E-L)C 胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器 TLS(F-L-R)D 胸腰骶屈曲控制矫形器 TLS(F)腰骶矫形器A 腰骶屈伸控制矫形器 LS(F-E)B 腰骶屈伸侧屈控制矫形器 LS(F-E-L)C 腰骶身侧屈控制矫形器 LS(E-L)三、常用辅助器㈠轮椅轮椅用于不能通过使用矫形器、拐杖及其他辅助具行走者。

包括暂时或永久性瘫痪、慢性类风湿性关节炎、下肢骨折、截肢、手术后等不能步行者轮椅的选择轮椅的选择⒈座宽合适：患者坐好后，臀部两侧与座位的内侧面应有1-2横指间隙同时注意如考虑到患者有发胖可能及戴支具等情况，宽度应适当放宽⒉座深合适：患者坐好后，臀的后面在后靠背上，此时膝弯曲后的后下方与座位的前缘有4横指距离，这样使体重能均匀分布在两大腿上，防止坐骨结节过分受压轮椅的选择轮椅的选择⒊靠背高度：病人不能驱动轮椅或为了增加舒服和稳定性，可选用高靠背轮椅，其高度应越过肩；截瘫病人（尤其腹肌肌力良好的病人）应选用低靠背轮椅，其上缘应在腋下10cm左右⒋座垫面与脚踏板的距离：患者坐好后腘窝处大腿的前下面应约有2横指宽的部位不接触座垫，以免压迫神经血管⒌臀位高度：指坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面到尺骨鹰嘴高度，在此基础上加2.5cm适当的臂位高度有助于保持正确的身体姿势、平衡和舒适感觉⒍轮椅操作方便、正确：如折叠、打开、车轮等轮椅选择轮椅选择⒎检查脚踏板开合是否灵活、固定可靠；下肢痉挛的病人需安装足跟带或足趾带；循环不好，需抬高脚踏板⒏刹车是否灵活可靠⒐各部件卸下、安装、开合灵活，可靠。

⒑打开轮椅后，座位、靠背要固定牢靠PSISASISIschial tuberosities Coccyx Greater Trochanter 引起脊柱侧弯㈡助行器 指能辅助支撑体重、保持平衡和行走的工具包括手杖、拐杖、步行器等其接触地面积越大，重心越低，其稳定性越好⒈拐杖⑴分类①腋窝支撑型：可靠稳定，但笨重、外观不佳②上臂拐：肱三头肌支撑型稳定性较腋拐差，但好于肘拐③肘拐：前臂支撑型（洛氏拐）轻便、美观、用拐手可自由活动，但稳定性不如前两者⑵拐杖的长度选择①确定腋拐长度的方法：身长减去41cm的长度②若患者上下肢有短缩畸形时，让患者穿常用鞋或配带长下肢支具仰卧，将腋拐轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15cm与足底平齐处为腋拐的长度，肘关节屈曲150度，腕关节背伸的掌面处为把手的高度③确定手杖的长度：患者穿常用鞋站立时，到大转子的高度⑶拐杖类型的选择①双下肢瘫，可使用双腋拐；单下肢完全瘫使用一侧腋拐②下肢不完全瘫时，根据残存肌力选择腋拐、前臂拐③肱三头肌肌力减弱时选择上臂拐；肘关节稳定性差时选用上臂拐和腋拐；腕关节稳定性差时选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐⒉助行器⑴种类①交替式助行器：允许患者扶架左右交替移动向前，交替迈步，适合于下肢力弱、平衡功能较差者。

②抬起式助行器：框架结构不允许左右交替移动，必须由患者抬起框架或向前放，然后迈步和移动身体，移动性好，但速度慢适合于下肢肌力弱、平衡功能较差、但上肢力量较强者③前轮式助行器：容易移动，用于上肢肌力差，提起助行器有困难者④助行台（四轮式助行器）：患者通常以肘部支托在台上以承担部分体重和保持身体平衡，适用于双下肢无力，手、腕力弱的患者训练步行⑵步行器的选用要点①扶手高度合适②框架稳定性好③患者应有能力向前移动助行器⑶助行器的作用及应用范围①保持平衡：如老年人非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能移动等②支持体重：截瘫、脑瘫、骨关节病等③增强肌力：通过支撑达到增强肌力的目的 谢谢！。