医疗药品管理常用麻醉药剂量另外附一例六岁小儿用药剂量.pdf

医疗药品管理） 常用麻醉 药剂量 （另外附一例六岁小 儿用药剂量） （医疗药品管理） 常用麻醉 药剂量 （另外附一例六岁小 儿用药剂量） 常用麻醉药剂量（另外附壹例六岁小儿用药剂量） 药品名称推荐给药方式、剂量等 阿托品 1、 麻醉前用药成人术前 0.51 小时，肌注 0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重 3kg 以下者 为 0.1mg，79kg 为 0.2mg，1216kg 为 0.3mg，2027kg 为 0.4mg，32kg 之上为 0.5mg 2、 小儿静脉全麻，术前用阿托品、东莨菪碱匀可，均是 0.01---0.02mg/kg. 3、 当下有更好的了：长托宁也是的用量 0.01---0.02mg/kg. 4、 阿托品于抢救突发严重的心动过缓，心肺复苏，有其地位； 5、 小儿心脏迷走张力高，司可林等药物使用后，心动过缓需要预防，加之心输出量调整，主 要靠心率，本身对心动过速耐受好，所以阿托品为常用药 6、 国内壹般是于术前肌注阿托品，按 0.01-0.02mg/kg,不超过 0.5mg 【药代动力学】肌注后 1520 分钟血药浓度峰值，口服为 12 小时，作用壹般持续 46 小 时，扩瞳时效更长。

T1/2 为 3.74.3 小时主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有 13%50% 于 12 小时内以原形随尿排出 氢溴酸东莨 菪碱注射液 常用量皮下注射壹次 0.30.5mg 极量皮下注射壹次 0.5mg 壹日 1.5mg 咪唑安定 本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情 况而定1肌内注射用 0.9%氯化钠注射液稀释静脉给药用 0.9%氯化钠注射液、5或 10% 葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释2麻醉前给药于麻醉诱导前 20-60 分钟使用, 剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg) 3局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射 0.03-0.04mg/kg4ICU 病人镇静,先静 注 2-3mg,继之以 0.05mg/(kgh)静脉滴注维持 枸橼酸芬太 尼注射液 枸橼酸芬太 尼注射液 1.成人静脉注射； 全麻时初量 小手术按体重 0.0010.002mg/kg（以芬太尼计，下同） ； 大手术按体重 0.0020.004mg/kg； 体外循环心脏手术时按体重 0.020.03mg/kg 计算全量，维持量可每隔 3060 分钟给予 初量的壹半或连续静滴，壹般每小时按体重 0.0010.002mg/kg； 全麻同时吸入氧化亚氮按体重 0.0010.002mg/kg； 局麻镇痛不全作为辅助用药按体重 0.00150.002mg/kg。

2.成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射 0.00070.0015mg/kg 3小儿镇痛：2 岁以下无规定，212 岁按体重 0.0020.003mg/kg 4成人手术后镇痛：硬膜外给药，初量 0.1mg，加氯化钠注射液稀释到 8ml，每 24 小时可 重复，维持量每次为初量的壹半 维库溴胺本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注溶剂：本品可用下列注射液溶解成 1mg/ml 浓 度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化 钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释 40mg/L 浓度供用， 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液 （1）成人常用量气管插管时用量 0.080.12mg/kg，3 分钟内达插管状态；肌肉松弛 维持于神经安定镇痛麻醉时为 0.05mg/kg，吸入麻醉为 0.03mg/kg最好于颤搐高度恢复到对 照值的 25%时再追加维持剂量 （2）1 岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所需时间比成人长 1.5 倍特别是 对 4 个月以内婴儿，首次剂量 0.010.02mg/kg 即可。

如颤搐反应未抑制到 90%95%，可再 追加剂量个月至 1 岁的婴幼儿所需剂量和成人相似，但由于作用和恢复时间较成人和儿 童长，维持剂量应酌减和成人类似，于小儿患者中当颤搐度恢复至对照值的 25%时，重复 追加初始剂量的 1/4 作为维持用药，不会有蓄积作用发生 （3）肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过 0.1mg/kg 甲硫酸新斯 的明注射液 常用量，皮下或肌内注射壹次 0.251mg，壹日 13 次.极量，皮下或肌内注射壹次 1mg，壹 日 5mg 盐酸多沙普 沦注射液 静脉注射按体重壹次 0.51.0mg/kg，不超过 1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔 5 分种每 小时用量不宜超过 300mg静脉滴注按体重壹次 0.51.0mg/kg 临用前加葡萄糖氯化钠注射液 稀释后静脉滴注，直至获得疗效，总量不超过壹日 3g 氯化琥珀胆 碱注射液 1、本品必须于具备辅助或控制呼吸的条件下使用: (1)气管插管时， 11.5mg/kg,最高2mg/kg;小儿12mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释到每ml 含 10mg,静脉或深部肌内注射,肌内注射壹次不可超过 150mg. (2)维持肌松:壹次 150300mg 溶于 500ml5%10%葡萄糖注射液或 1%盐酸普鲁卡因注射液混 合溶液中静脉滴注。

2、本品静脉注射后,即为血液和肝中的丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)水解,先分解成琥珀酰 单胆碱,再缓缓分解为琥珀酸和胆碱,成为无肌松作用的代谢物,只有 10%15%的药量到达作 用部位.约 2%以原形,其余以代谢物的形式从尿液中排泄.血浓度半衰期为 24 分钟. 羟丁酸钠注 射液 1、常用量：全麻诱导静脉注射壹次按体重 6080mg/kg，注射速度每分钟约 1g小儿最高按 体重 100mg/kg 成人诱导量 25g,手术时间长者每隔 12 小时追加 12g 全麻维持静脉注 射壹次按体重 1280mg/kg基础麻醉成人用量为按体重 5060mg/kg，小儿为按体重 60 80mg/kg极量：成人壹次总量按体重 300mg/kg 2、本品组织分布很广,通过血-脑屏障需壹定时间,且脑组织中浓度仅及血浆中浓度的 50%,静 脉注射后 1015 分钟才显效,因而起效慢此后,血中浓度逐渐升高达峰值,45 分钟中枢性作 用才最明显,静脉注射后 30 分钟壹般于血浆中即可测到代谢物,60 分钟后血中浓度开始下降, 作用时间约 2 小时 约 80%90%于体内分解代谢,进行氨基转换,参和三羧酸循环,最后氧化成 水和二氧化碳,后者随呼气排出体外。

约 10%20%于 46 小时内随尿排出 盐酸氯胺酮 注射液 1、(1)全麻诱导：成人按体重静注 1-2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过 1-2mg， 即按体重 10-30g/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量2)镇痛：成人先按体重静注 0.2-0.75mg/kg，2-3 分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重 5-20g/kg3)基础麻醉：临 床个体间差异大，小儿肌注按体重 4-5mg/kg，必要时追加 1/2-1/3 量 2、本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药物 浓度也高本品 T1/2为 2-11 分钟，T1/2为 2-3 小时主要于肝内进行生物转化成去甲氯 胺酮，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有.5%以原形随尿排出 注射用硫喷 妥钠 1、本品有较高的脂溶性，pKa 为 7.6静脉注射后 1 分钟内 55%的药物进入心、脑、肝、肾等 血管丰富的组织，血浆浓度急速下降，随后约 80%逐渐转移到肌肉组织，注药 30 分钟后达高 峰，脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒此时脂肪组织药物逐渐增多，肌肉中药物 浓度逐渐下降，约经 2.5 小时蓄于脂肪组织的药物浓度达高峰，尔后药物再由脂肪组织中慢 慢释放，使病人又出现延迟性睡眠。

本品几乎全部于肝内经微粒体酶代谢为氧化物，经肾和 肠道约需 67 天排完仅 0.3%以原形随尿排出，血浆蛋白结合率为 72%86% 2、临用前，用灭菌注射用水溶解成 2.5%溶液后应用常用量静脉注射成人壹次按体重 4 8mg/kg老年人应减量至 22.5mg/kg；肌内注射小儿壹次按体重 510mg/kg极量静脉注 射壹次全麻总用量 1g 新斯的明 1、本品注射后消除迅速,肌注给药后平均半衰期 089-12 小时于婴儿和儿童中消除半衰 期明显较成人为短,但其治疗作用持续时间未必明显缩短 肾功能衰竭病人其半衰期明显延长 本品既可被血浆中胆碱酯酶水解,亦可于肝脏中代谢用药量的 80%可于 24 小时内经尿排出 其中原形药物占给药量 50%,15%以 3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外 本品血清蛋白结合 率为 15%-25%,但进入中枢神经系统的药量很少（补静脉注射的半衰期） 2、 常用量,皮下或肌内注射壹次 0.25-1mg,壹日 1-3 次 极量,皮下或肌内注射壹次 1mg,壹日 5mg （应明确是否能否静脉注射，且应说明静脉拮抗肌松的剂量） 3、麻醉用其拮抗飞去极化肌松药通常新斯的明+阿托品合用 纳洛酮 1、胎儿娩出前四小时内，母亲用过麻醉药物，新生儿出现呼吸抑制时可用纳洛酮 0.1mg/kg. 次 治疗新生儿缺氧缺血性脑病时，遇到重度患儿，处于抑制状态时，能够使用纳洛酮，剂量同 上！ 治疗新生儿缺氧缺血性脑病 2、用药指征：出现反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，或者出现呼吸节律异常及瞳孔改变. 用法用量：剂量为 0.07-0.15mg/kg/次（常用 0.1mg/kg/次）,壹般加入 5%10%葡萄糖液 10ml-20ml 中，静脉滴注，4h 后再用相同剂量静滴壹次,连用 3d 3、常用剂量：纳洛酮 5g/kg，待 15min 后再肌注 10g/kg。

或先给负荷量：1.53.5 g/kg，以 3g/kgh 维持脱瘾治疗时可肌注或静注：每次 0.40.8mg于用美沙酮戒除过 程中，可试用小剂量美沙酮（每天 510mg） ，每半小时给纳络酮 1.2mg，为时数小时（36 小时） ，然后换用纳络酮，每周使用 3 次即可达到戒除目的 丙泊酚使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉且和常用的术 前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用作为全身麻醉以辅助区域麻醉技 术，所需的剂量较低 1麻醉给药 ： 建议应于给药时壹般健康成年人每 10 秒约给药 4ml（40mg）调节剂量，观察 病人反应直至临床体征表明麻醉起效 大多数年龄小于 55 岁的成年病人， 大约需要 2.02. 5 毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量壹般将减少；ASA级和级病人的给药速率应更低， 每 10 秒约 2ml（20mg） 2麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚均能够较好的达到维持麻醉所需要的 浓度持续输注所需的给药速率于个体之间有明显的不同，通常 412 毫克/公斤/小时的速 率范围能保持令人满意的麻醉 用重复单次注射给药， 应根据临床需要， 每次给予2.5ml（25mg） 至 5.0ml（50mg）的量。

3ICU 镇静：当作为对正于强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注 丙泊酚输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常 0.30.4 毫克/公斤/小时的输注 速率范围，应能获得令人满意的镇静效果 4人工流产手术：术前以 2.0mg/kg 剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以 0.5mg/kg 剂量追加， 应能获得满意的效果 年龄超过 55 岁的病人应于给药时观察病人的反应， 通常麻醉诱导所需的剂量可能较低儿童不建议使用丙泊酚注射液不推荐丙泊酚作业小儿 镇静药物使用用于小儿麻醉诱导：建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根 据年龄和/或。