创造健康生活方式的支持性环境.ppt

创造健康生活方式的创造健康生活方式的支持性环境支持性环境 培训目的•通过改变环境，影响和改变行为，最终达到减通过改变环境，影响和改变行为，最终达到减少慢病对人们健康的危害少慢病对人们健康的危害决定行为的决定行为的政策、社会、政策、社会、文化、经济、文化、经济、身体因素身体因素影响危险因素影响危险因素暴露的知识、暴露的知识、态度、信仰态度、信仰和行动和行动 预防和预防和控制慢病控制慢病培训目标•了解创建支持性环境的重要性；了解创建支持性环境的重要性；•学会确定可利用资源以及相关政策学会确定可利用资源以及相关政策•掌握培养社区意识策略、支持性环境的作用掌握培养社区意识策略、支持性环境的作用•制定创造社区支持性环境的计划制定创造社区支持性环境的计划•掌握如何使人们采取并维持健康的生活方式掌握如何使人们采取并维持健康的生活方式培训内容•基本概念：基本概念： 什么是环境；什么是环境； 环境对人的影响；环境对人的影响； 支持环境的作用支持环境的作用•营造利于健康环境的策略：营造利于健康环境的策略： 培育支持性社会网络；培育支持性社会网络； 创造支持性物质环境；创造支持性物质环境； 建立并强化支持性政策建立并强化支持性政策•如何营造一个利于健康的环境如何营造一个利于健康的环境: : 确立优先解决的问题；确立优先解决的问题； 培养社区意识；培养社区意识； 制定行动计划制定行动计划什么是环境？环境：环境： 自然环境－（空气、水、土壤）自然环境－（空气、水、土壤） 物理环境：噪音、辐射物理环境：噪音、辐射 社会环境社会环境 政治环境政治环境 经济环境经济环境 文化环境文化环境 什么是健康支持性环境•个体方面个体方面——心态、知识、价值观、信仰、自心态、知识、价值观、信仰、自尊、自我效能、控制健康重心及教养尊、自我效能、控制健康重心及教养•社会方面社会方面——行为榜样、社会支持、社会期望行为榜样、社会支持、社会期望•环境方面环境方面——自然环境、污染情况、住房情自然环境、污染情况、住房情 况、交通线路、供水况、交通线路、供水•卫生服务方面卫生服务方面——有效性、可及性、目标群体的有效性、可及性、目标群体的感受性感受性/ /可接受性可接受性•财政方面——相关服务或预防性保健的成本；对保健预防的物质奖励•政治方面——政治自我效能、参与决策的机会、健康与公正的相关政策•立法方面——安全规程、环境保护、法律、有关接触有害物质的规定、有关在校学生安全的法规等。

支持性环境支持性环境对健康生活方式的重要作用对健康生活方式的重要作用•大大多多数数慢慢病病都都与与生生活活方方式式及及不不健健康康行行为为危危险险因因素有关素有关•通通过过简简单单的的行行为为和和生生活活方方式式改改变变，，完完全全可可以以预预防或延缓这些慢病的发生防或延缓这些慢病的发生 实实践践证证明明，，大大多多数数人人的的行行为为改改变变是是和和环环境境支支持持分分不不开开的的要要成成功功防防治治慢慢病病，，必必需需建建立立充充分支持控制主要危险因素的社会支持环境分支持控制主要危险因素的社会支持环境从慢性疾病的自然病程从慢性疾病的自然病程看建立健康生活方式的重要看建立健康生活方式的重要生活方式生活方式危险因素危险因素发病发病再发病或死亡再发病或死亡膳食膳食体力体力活动活动吸烟吸烟饮酒饮酒高血压高血压高血脂高血脂糖尿病糖尿病肥胖肥胖心绞痛心绞痛心肌梗心肌梗死死脑卒中脑卒中再次心再次心绞痛绞痛再次心再次心肌梗死肌梗死再次脑再次脑卒中卒中13亿亿3亿亿3千万千万3百万百万创造支持环境改变慢病的危险因素创造支持环境改变慢病的危险因素不可修饰的不可修饰的危险因素危险因素• 年龄• 性别• 基因行为危险因素行为危险因素• 吸烟• 膳食• 酗酒• 运动社会社会 经济经济文化文化 环境环境过度性过度性危险因素危险因素• 血压• 血糖• BMI结结 局局• 冠心病• 脑卒中• 周围血管疾病• 数种肿瘤• 慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 创造支持环境社会环境因素社会环境因素生活方式生活方式60%遗传因素遗传因素生物物理因生物物理因素素创造健康生创造健康生活方式支持活方式支持性环境要点性环境要点 支持性环境支持性环境主要指提供主要指提供物质、人力物质、人力和政策资源和政策资源，从而达到，从而达到宣传接受并宣传接受并维持健康的维持健康的生活方式和生活方式和改变不良行改变不良行为，促进健为，促进健康的的最终康的的最终目的。

目的讨论•环境对人的影响•创建健康环境的重要性营造利于健康环境的策略•培育支持性社会网络培育支持性社会网络•创造支持性物质环境创造支持性物质环境•建立并强化支持性政策建立并强化支持性政策策略一：培育并动员支持性社会网络策略一：培育并动员支持性社会网络 罗杰创新扩散理论：三个渠道的影响效罗杰创新扩散理论：三个渠道的影响效果不一样果不一样 社会网络：社会网络：指正式组织、联盟或俱乐部指正式组织、联盟或俱乐部 人际交往：人际交往：家庭、朋友、邻居及同事家庭、朋友、邻居及同事 大众传媒：大众传媒：广告、宣传、电视广告、宣传、电视 社会网络的目的社会网络的目的•开发人们的潜能，承担起更多的开发人们的潜能，承担起更多的责任责任•计划并实施可引起行为改变方案计划并实施可引起行为改变方案 •评价集体行为的有效性评价集体行为的有效性  发挥社会网络的作用发挥社会网络的作用•提供切实的服务提供切实的服务 •及时适当地告知，以非正式及正及时适当地告知，以非正式及正式的交流方式散布健康生活方式的交流方式散布健康生活方式的相关信息式的相关信息 •反馈、意见或建议以增强人们的反馈、意见或建议以增强人们的自我效能自我效能  建立团体网络关系建立团体网络关系 •使使所有利益相关所有利益相关者都参与到建立团体关系过程之中者都参与到建立团体关系过程之中 •共同工作，也共同承担风险共同工作，也共同承担风险 •共同努力，需要注意以下几点：共同努力，需要注意以下几点： a.a.聆听，聆听，再聆听！ b.共同点是什么？ c.保持各组织的特点! d. d. 应考虑个人动机。

应考虑个人动机•开展促使民众参与的活动开展促使民众参与的活动•利用名人效应利用名人效应开展促使民众参与的活动 •向目标机构递交请愿书，协商，较高级的形式如群众活动、组成游行行列或集会•组织汽车行列、集会以及其他一些街道事件可引起媒体的注意，并使很多的人处于愉悦和激发的状态•开展健康计划或指导健康行为的地点选择十分重要例如，以购物中心、公设市场或篮球场为地点可以同时吸引很多人的注意，并可动员人们有所行动策略二：创造支持性自然环境策略二：创造支持性自然环境•支持性自然环境可正面对人的生命和发展的外支持性自然环境可正面对人的生命和发展的外界条件产生影响界条件产生影响----------包括有助于促进健康及包括有助于促进健康及防治疾病的财产和资源，还包括社区水、空气防治疾病的财产和资源，还包括社区水、空气的等•财产是一个社区的实力，例如有力的家庭参与、财产是一个社区的实力，例如有力的家庭参与、低犯罪率、禁止饮酒吸毒的学校和乐于合作的低犯罪率、禁止饮酒吸毒的学校和乐于合作的公民资源相对来说更加传统和切实，例如当公民资源相对来说更加传统和切实，例如当地的结构设施、人力、财力以及物质支持等地的结构设施、人力、财力以及物质支持等。

如上所述，了解社区内现有资源是有必要的如上所述，了解社区内现有资源是有必要的  健康财产和资源特点•可利用的•可获得的•可负担的•可接受的•适宜的策略三：建立并强化支持性策略三：建立并强化支持性政策政策• 慢病防治运动的普及需要有适当的政策、慢病防治运动的普及需要有适当的政策、法律和规则法律和规则•支持性政治环境意味某种政治结构的建支持性政治环境意味某种政治结构的建立，在这种结构中法律和政策控制健康立，在这种结构中法律和政策控制健康状态的障碍，从而支持个人获得健康生状态的障碍，从而支持个人获得健康生活方式的愿望活方式的愿望  健康支持政策健康支持政策•政策政策——公共政策公共政策——公共卫生政策公共卫生政策•企业研发、生产和销售企业研发、生产和销售 •食品标签立法食品标签立法; ; • 控烟法规控烟法规 •设置方便可及的体育设施设置方便可及的体育设施 •支持私立部门和非政府组织支持私立部门和非政府组织 •偿付为慢病防治开展健康促进活动的费用偿付为慢病防治开展健康促进活动的费用 政策决定实施的五个步骤政策决定实施的五个步骤 •发现问题并制定议程发现问题并制定议程——认识到健康问题是一认识到健康问题是一个政治上的议题个政治上的议题 •政策形成政策形成——在政策开发时考虑到社会及政治在政策开发时考虑到社会及政治因素因素 •采纳采纳——在立法或审批时，正式接受新政策在立法或审批时，正式接受新政策 •政策实施政策实施——政策实施时考虑预算或其他类似政策实施时考虑预算或其他类似情况的影响情况的影响 •政策评估政策评估——对政策的影响进行评估对政策的影响进行评估 • Palmer和Short (1994 )如何营造一个支持环境•确立优先解决的问题•培养社区意识•制定行动计划第一步:确立优先解决的问题•收集利用相关资料收集利用相关资料•找出慢病的相关问题找出慢病的相关问题•社区主要的慢病是什么？社区主要的慢病是什么？•慢病的相关危险因素有哪些？慢病的相关危险因素有哪些？•哪些属于高危人群？哪些属于高危人群？ 做出分析评估做出分析评估------社区诊断社区诊断 第二步:培养社区意识 -----社区动员 提高人们的意识 －重新评估自己的价值观、认知、情感、态度或信仰，来传达推动行为改变或强化现有行为的相关信息 社区动员主要的对象 社区动员主要内容•社区流行的慢病有哪些？哪些是受影响最大的人群？•社区存在的慢病相关危险因素是什么（社会、经济、政治及文化因素）？•这些危险因素中哪些是能够调整或改变的？•采取怎样的干预策略才能取得最好的效果？不同目标人群信息要点•为不同的目标群创建信息时，仅需强调以下两个要点：•慢病带来的人类生命及物质代价是巨大的；但是，有关慢病的问题是可以得到管理的；预防慢病的各种政策和方案将因此而造福于民众。

•集中在重复地传播简易信息，以及用此简易信息来制定关键卫生指标和政策建议要求：简易富有意义，引起震惊，与日常生活相关，要求：简易富有意义，引起震惊，与日常生活相关，与文化相适宜，可激发想象与文化相适宜，可激发想象 第三步：制定计划•阐明社会网络如何创造支持健康生活方阐明社会网络如何创造支持健康生活方式的环境式的环境•论述支持性物质环境对于健康生活方式论述支持性物质环境对于健康生活方式的作用的作用•论述支持性政策如何使人们更希望改变论述支持性政策如何使人们更希望改变旧的生活方式、采取并维持健康的生活旧的生活方式、采取并维持健康的生活方式方式• 计划执行策略•教育：教育：提高个人和群体健康知识水平建提高个人和群体健康知识水平建立信心立信心•促进：促进：为健康作社区动员，建立个人社为健康作社区动员，建立个人社区等合作伙伴关系区等合作伙伴关系•倡导：倡导：通过大众媒介、开发领导等采取通过大众媒介、开发领导等采取的行动，从而得到政策的支持和组织行的行动，从而得到政策的支持和组织行为的支持为的支持几个注意的问题几个注意的问题•什么是倡导？ •倡导的手段？•倡导涉及的方面？思考：思考： 如何结合所在地区的具如何结合所在地区的具体情况，如何制定并实施一体情况，如何制定并实施一份营造支持性环境的计划？份营造支持性环境的计划？ 谢谢 ！。