
学校饮用水卫生监督检查记录表.docx
2页学校饮用水卫生监督检查记录表学校名称:学校地址:一、饮用水卫生1.供水方式:市政供水 二次供水 自备供水 分布式供水 其它:2.是否制定饮用水卫生管理制度:有无饮用水卫生管理人员: 专职/兼职3.市政供水饮水设施设备是否定期消毒:有无消毒记录:使用的消毒产品: 有无卫生许可批件:是否提供开水:4.自备供水是否持有效卫生许可证:管水人员是否持有效健康证明:水源:地面水 地下水有无水源卫生防护: 是否合格:蓄水设施是否定期清洗消毒:使用的消毒产品: 有无卫生许可批件:是否定期监测水质:是否提供开水:5.二次供水是否持有效卫生许可证:管水人员是否持有效健康证明:蓄水设施是否定期清洗消毒:使用的消毒产品: 有无卫生许可批件:供水设备周围有无污染物:是否提供开水:6.分布式供水水源:地面水 地下水有无水源卫生防护: 是否合格:使用前是否消毒:使用的消毒产品: 有无卫生许可批件:是否定期监测水质:是否提供开水:7.其它供水方式具体情况: (直饮水清洁消毒 桶装水索证等) 检查人: 检查日期:。
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