内科学课件 31-贫血概述.ppt

贫血概述（ANEMIA) 马丽萍中山大学孙逸仙纪念医院血液科Email: 外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞（RBC）计数和/或红细胞比积（HCT）低于正常标准 成年男性 成年女性 Hb120g/L Hb110g/L RBC4.51012/L RBC4.01012/L HCT0.42 HCT0.37 注意：贫血仅仅是一种症状贫血定义贫血的程度（Hb） 轻度: 120110 g/L-90 g/L 中度： 90g/L-60 g/L 重度： 60g/L-30 g/L 极重度： 100 32-35 巨幼细胞性贫血 甲状腺功能减低 部分溶贫 正常细胞性 80-100 32-35 再生障碍性贫血 多数溶血性贫血 急性失血贫血 骨髓病性贫血小细胞低色素性 80 32 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性 32-35 慢性病贫血贫血的病因及发病机制分类 病因及发病机制 临床疾病红细胞生成减少 造血干细胞增生和分化异常 AA，MDS，PRCA，血液恶性肿瘤 造血调节异常 ，肾性贫血（），造血原料不足或利用障碍 巨幼贫，IDA，铁粒幼红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 红细胞膜异常 PNH、遗传性球形细胞增多症 红细胞酶缺陷 G6PD缺乏，丙酮酸激酶缺乏 血红蛋白异常 Hb病-地中海贫血（珠蛋白生成障碍） 扑啉代谢异常 红细胞外因素 免疫性溶贫，机械性溶贫，脾亢 失血 急慢性失血临床表现o 一般表现 疲乏、无力、苍白、低热及皮肤干燥、毛发枯干等o 中枢神经系统表现 头痛、头晕、目眩、耳鸣、思想不集中 中重者晕厥、精神异常 ViB12缺乏者肢体麻木、感觉异常等特殊神经系统表现o 呼吸循环系统表现 活动后心悸、气促、浮肿，重者心力衰竭 体检心率快、心脏扩大、收缩期杂音及心电图改变 心血管系统改变是可逆的o 消化系统表现 食欲减退、恶心、腹胀等 舌乳头萎缩-营养不良性贫血 黄疸、脾大-溶血性贫血o 泌尿生殖系统表现 轻度蛋白尿、夜尿增多、性欲改变、月经失调诊断 病史 体格检查 实验室检查 血常规 血涂片 网织红细胞（RET）计数 骨髓检查 发病机制检查 血常规 血涂片 血清铁 骨髓涂片 铁蛋白 总铁结合力 骨髓涂片 Hb电泳 Ret Ret正常 （铁染色） 抗碱Hb 骨髓涂片 铁粒幼细胞贫血 叶酸ViB12 内分泌 缺乏 疾病 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍贫血 溶血性贫血 再障，肿瘤 小细胞性大细胞性正细胞性诊断思路贫血治疗病因治疗（药物治疗）o 铁剂o 叶酸和ViB12 o ViB6 o 糖皮质激素o 雄激素o 红细胞生成素（EPO）o ？ 对症治疗输血（全血，成分输血）去铁 脾切除 骨髓移植问题1. 根据病因和发病机制进行贫血的分类 2. 贫血的形态学分类3. 小细胞低色素性贫血常见于那些疾病？4. 大细胞性贫血常见于那些疾病？。