浅析甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的临床效果.docx

          浅析甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的临床效果                    摘要：目的：探讨甲硝唑联合头孢曲松与多西环素治疗盆腔炎的疗效方法：选取2016年1月至2018年3月收治盆腔炎患者100例，分为观察组和对照组各50例对照组静脉滴注含头孢曲松250mg的NaCl注射液100ml，1次/d；口服多西环素100mg/次，1次/d，共21d观察组在对照组的基础上，再口服甲硝唑400mg/次，2次/d，共21d观察两组疗效、C-反应蛋白水平及白细胞计数结果：观察组治疗总有效率为94.00%（47/50），明显高于对照组的78.00%（39/50，P<0.05）治疗后，观察组C-反应蛋白水平和白细胞计数分别为（4.59±1.02）mg/L和（8.24±1.49）×109/L，对照组分别为（8.04±2.02）mg/L和（8.86±1.67）×109/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）结论：甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎疗效显著，可明显改善患者炎性指标，值得临床推荐关键词：盆腔炎；甲硝唑；头孢曲松；多西环素；疗效Objective：Toinvestigatetheefficacyofmetronidazolecombinedwithceftriaxoneanddoxycyclineinthetreatmentofpelvicinflammatorydisease.Methods：100patientswithpelvicinflammatorydiseasefromJanuary2016toMarch2018wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith50caseseach.ThecontrolgroupreceivedintravenousdripofNaClinjectioncontaining250mgofceftriaxone100mlonceadayandoraldoxycycline100mgonceadayfor21days.Onthebasisofthecontrolgroup，theobservationgroupwasgivenmetronidazole400mgonce，twiceadayfor21days.Thecurativeeffect，C-reactiveproteinlevelandwhitebloodcellcountofthetwogroupswereobserved.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.00%（47/50），whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（78.00%（39/50，P<0.05）.Aftertreatment，thelevelsofC-reactiveproteinandwhitebloodcellcountintheobservationgroupwere（4.59（+1.02）mg/Land（8.24（+1.49）x109/L，respectively，whilethoseinthecontrolgroupwere（8.04（+2.02）mg/Land（8.86（+1.67）x109/L，respectively.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.CONCLUSION：Metronidazolecombinedwithceftriaxoneanddoxycyclineiseffectiveinthetreatmentofpelvicinflammatorydisease，whichcansignificantlyimprovetheinflammatoryindicatorsofpatientsandisworthyofclinicalrecommendation.KeywordsPelvicinflammation；Metronidazole；Ceftriaxone；Doxycycline；Therapeuticeffect盆腔炎是女性常見妇科疾病，对女性的健康造成严重影响。

盆腔炎的发生多因外源性病原体所致，需及时采取药物干预改善患者的临床症状[1]，以提高生活质量头孢曲松和多西环素在治疗盆腔炎方面应用广泛，但因长时间使用耐药性增加而影响治疗效果[2-3]甲硝唑是抗厌氧菌药物，在治疗女性生殖道感染方面有一定效果[4]本文报道采用甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的效果1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年3月我院收治的盆腔炎患者100例，均经常规B超检查、实验室指标检测结合临床表现等确诊将患者按不同治疗方案分为观察组50例和对照组50例观察组年龄为30～46岁，平均（38.78±7.49）岁；体质量（BMI）20～22kg/m2，平均（21.07±0.69）kg/m2；病程3个月～5年，平均（3.08±0.44）年对照组年龄为31～45岁，平均（39.22±7.81）岁；BMI20～22kg/m2，平均（21.01±0.74）kg/m2；病程4个月～5年，平均（3.11±0.52）年两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）排除精神疾病者、妊娠其妇女、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、盆腔肿瘤及子宫内膜异位症等患者所有患者均签署知情同意书。

1.2方法对照组静脉滴注含头孢曲松（广州南新制药有限公司）250mg的NaCl注射液100ml，1次/d；口服多西环素（丽珠集团利民制药厂）100mg/次，1次/d，共21d观察组在对照组的基础上，再口服甲硝唑（湖南湘药制药有限公司）400mg/次，2次/d，共21d治疗结束后观察两组疗效、C-反应蛋白水平和白细胞计数1.3疗效评估标准参照《妇产科学（第8版）》[5]中的相关标准评估疗效：临床治愈为症状完全消失，B超显示盆腔无病灶；显著进步为症状明显改善，B超显示盆腔炎性病灶明显缩小；有所改善为症状有所改善，B超显示盆腔炎性病灶有所缩小；未改善为未达到上述标准总有效率=（临床治愈例数+显著进步例数+有所改善例数）/总例数×100%2结果观察组治疗效果优于对照组（P<0.05），而且各项炎性指标水平均低于对照组（P<0.05）3讨论盆腔炎的发病多与产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等因素有关[6]盆腔炎严重影响患者的生活质量，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等措施缓解症状[7]慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛等，部分患者伴有肛门坠胀不适，患者多在劳累或性交后疼痛和不适感加剧[8]。

患者因盆腔淤血而使白带增多、月经量增加，在行妇科检查时，能在子宫一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物，而且有轻微的压痛，对于已经形成输卵管积水等情况，则会触及囊性包块[9-10]本研究显示，观察组患者疗程结束后总有效率为94.00%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05），表明患者的临床症状改善情况较好；而且观察组治疗后各项炎性指标水平均低于对照组（P<0.05），说明患者的炎症也得到较好改善甲硝唑广泛应用于抗厌氧菌感染，其中，甲硝唑的硝基在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，在治疗腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染方面，有着很好的效果[11]头孢曲松是临床常用的广谱抗菌药物，对妇科炎症有良好的治疗效果多西环素对革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有良好的抑制作用，对盆腔炎有良好的抑制作用通过药物联用，患者临床症状改善，生活质量提高总之，甲硝唑联合头孢曲松与多西环素治疗盆腔炎疗效显著，可明显改善患者炎性指标，值得临床推荐参考文献：[1]胡晓云.甲硝唑片、左氧氟沙星联合消积颗粒治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].河北北方學院学报（自然科学版），2018，34（8）：36-37.[2]胡令军，张玮，刘芳.二十五味鬼臼丸联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（6）：1432-1435.[3]黄素静，关红琼，罗书.多西环素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎疗效及安全性分析[J].中华中医药学刊，2017，35（8）：2145-2148.[4]田艳，李金莲，吕翠芬，等.甲硝唑联合妇科千金胶囊治疗盆腔炎的疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：1585-1586，1650.[5]谢幸，苟文丽.妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：115-116.[6]谢蓉蓉，李绍刚.妇炎康复胶囊联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察（优先出版）[J].中华中医药学刊，2014，32（6）：1467-1469.[7]蒋莺，魏占琴.综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：101-102.[8]吴雅琼.保妇康栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（28）：17，20.[9]陈进芳，刘玉珠，韩一栩.保妇康栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].中华中医药学刊，2018，36（5）：1231-1233.[10]胥谱金.康妇消炎栓联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].当代医学，2018，24（8）：163-164.[11]刘金炜，王鑫炎.头孢曲松注射液联合多西环素片和甲硝唑片治疗盆腔炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：260-262.  -全文完-。