水柱法膀胱内压力与容量测定.ppt

水柱法膀胱内压力与容量测定操作中国康复护理专业委员会江苏省人民医院丁慧 背背 景景2 2目前主要检测手段目前主要检测手段•超声波检查•尿流动力学3 3寻求简易动态监测方法寻求简易动态监测方法•20052005年年 励建安教授与国际学术交流励建安教授与国际学术交流 ““简易膀胱容量压力测定技术简易膀胱容量压力测定技术”” 4 45 5容量压力测量装置容量压力测量装置•可调节式输液架一个可调节式输液架一个•带有刻度（带有刻度（100cm）的标尺一个）的标尺一个•透明等径的玻璃管一根透明等径的玻璃管一根•带有三通的输液器一副带有三通的输液器一副•导尿管一根导尿管一根•37℃℃生理盐水（生理盐水（ 500～～1000ml ））•带刻度的集尿器一个带刻度的集尿器一个6 6测压装置测压装置7 7测定方法测定方法1.1.患者取仰卧位患者取仰卧位患者取仰卧位患者取仰卧位2.2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量3.3.接通所有测定装置接通所有测定装置接通所有测定装置接通所有测定装置4.4.确认装置连接通畅确认装置连接通畅确认装置连接通畅确认装置连接通畅5.5.以以以以适当适当适当适当速度滴入生理盐水速度滴入生理盐水速度滴入生理盐水速度滴入生理盐水6.6.记录记录记录记录7.7.撤除测定装置撤除测定装置撤除测定装置撤除测定装置8.8.引流排空膀胱，记录液体量引流排空膀胱，记录液体量引流排空膀胱，记录液体量引流排空膀胱，记录液体量9.9.拔出导尿管，分析记录拔出导尿管，分析记录拔出导尿管，分析记录拔出导尿管，分析记录操作方法操作方法9 9记录指标记录指标•残余尿量残余尿量•充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…））•充盈期膀胱内压力变化充盈期膀胱内压力变化•膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化•漏尿点膀胱内压力漏尿点膀胱内压力1010正常的测定值正常的测定值•无残余尿无残余尿•充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为为100~200ml时出现最初排尿感觉时出现最初排尿感觉•充盈期膀胱内压：充盈期膀胱内压：10-15cmH2O•顺应性良好：没有无抑制性收缩顺应性良好：没有无抑制性收缩•膀胱总容量膀胱总容量400~500ml•排尿及中止排尿受意识控制排尿及中止排尿受意识控制 1111安全容量是关键安全容量是关键•对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于于40cmH2O时的容量。

时的容量•只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护的功能才能得到保护神经源性膀胱的分型神经源性膀胱的分型 1) 逼尿肌过度活跃逼尿肌过度活跃+ +括约肌过度活跃括约肌过度活跃2) 2) 逼尿肌弛缓逼尿肌弛缓+ +括约肌弛缓括约肌弛缓3) 3) 逼尿肌弛缓逼尿肌弛缓+ +括约肌过度活跃括约肌过度活跃4) 4) 逼尿肌过度活跃逼尿肌过度活跃+ +括约肌弛缓括约肌弛缓 1 2 3 4异常表现异常表现141416161717181819192020水柱法膀胱压力与容量水柱法膀胱压力与容量测定的意义测定的意义•经济、方便、适用、易于护理人员操作经济、方便、适用、易于护理人员操作•评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与状态状态•为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据提供依据2121 谢谢大家！谢谢大家！2222。