6. 体位摆放、转换及移行技术.ppt

任务七 体位摆放、转换及移行训练鄂州职业大学医学院 陈炜学习目标知识目标：掌握体位摆放、转换、移行训练注意事项；熟悉体位摆放及转移技术的目的及特点 能力目标：能独立给患者进行体位摆放、转换、移行训练 ；能指导患者进行体位摆放、转换、移行训练态度目标：具有专业责任感和团队协作精神；同情病人疾苦 重点难点一二三四概述体位摆放体位转换移行训练内容子任务一 概述体位的定义：指人体所处的某种姿势 体位的分类卧位：仰卧位、侧卧位、俯卧位坐位：长坐位、端坐位跪位：单膝跪位、双膝跪位立位：单足立位、双足立位 转移的定义：转移是指人体从一种姿势转换到另一种姿势以及从一个位置移动到另一个位置的过程 转移的分类独立转移辅助转移被动移动或搬运一、体位及转移技术的基本概念二、体位摆放及转移技术的目的 1、体位摆放的目的防止发生身体损伤，缓解症状，促进功能恢复 预防并发症 2、转移训练的目的 提高患者生活自理能力，减少护理依赖，预防并发症改善患者心理状态，促进再就业帮助患者回归家庭、重返社会 讨论三、体位及转移技术的注意事项 1、体位摆放的注意事项 1）良姿位摆放尽早进行，以不影响临床救治为前提 2）瘫痪者良姿位从治疗角度设计，须定时体位变换。

3）在进行体位摆放时，切忌使用暴力牵拉肢体 4）注意对身体后枕、肩胛、肘、骶等部位的保护 5）坐、立下良姿位需患者具有静态坐与立位平衡能力 6）患者需具备遵从简单指令的认知能力 7）在任何体位下，若患者出现不适及时作出调整讨论三、体位及转移技术的注意事项 2、转移技术的注意事项独立转移 1）对患者要求较高，注意其安全有效性；2）让患者学习独立转移的时机要适当；3）转移用具有利于患者完成转移活动；4）患者有满意的静态动态、立位平衡能力；5 ）患者应熟悉转移活动的周围环境讨论 辅助转移1）要求辅助者与患者之间互相信任；2）辅助者应熟知患者病情及转移要求；3）随着患者功能的恢复，辅助量渐减三、体位及转移技术的注意事项 搬运1）无论是人工或机械搬运，不能增加患者病痛；2）要求患者对搬运者有信心，并密切配合；3）如用器械搬运时，需检查器械的安全及相关设施情况子任务二 体位摆放 一、偏瘫患者的良姿位 患侧卧位 头颈： 上颈段稍前屈 躯干：稍向后倾，背部 可用枕头稳固支持 上肢：患侧上肢前伸900 伸肘、前臂旋后、手指伸展 下肢：患侧下肢轻度屈曲放 在床上，伸髋、膝稍屈，健 侧下肢髋、膝屈曲向前跨过 患侧放于长枕上子任务二 体位摆放 偏瘫患者的良姿位 健侧卧位 （有利于患侧肢体血液循环） 躯干：与床面呈直角 患侧上肢：肩关节前 屈约1000，伸肘、伸腕、 掌心向下。

健侧上肢：放舒适位 患侧下肢：要有支撑 健侧下肢：子任务二 体位摆放 偏瘫患者的良姿位 仰卧位（尽量少用） 头部：由枕头提供良好支持，枕头不宜过高 患侧上肢：患侧肩胛和上肢下垫一长枕 骨盆：骨盆下垫薄枕 患侧下肢：软枕垫膝关节下，防止膝过余屈或伸子任务二 体位摆放 偏瘫患者的良姿位 床上长坐位：采取此体位时须保持躯干直立，背部伸展，必要时用棉被或抬起的床头充分支撑躯干确保髋关节屈曲90，双下肢伸展，为避免膝关节的过度伸展，可以在膝下垫一小海绵垫患者双上肢对称置于其身前的小桌上，使侧者上肢始终位于患者视野之内，避免患侧忽视 偏瘫患者的良姿位 良好坐位姿势椅坐位 ：左右两侧肩和躯干需对称，躯干伸展、骨盆直立、髋膝踝三关节保持90位，避免髋关节的外展、外旋，小腿垂直下垂、双足底着地子任务二 体位摆放 偏瘫患者的良姿位 良好立位姿势 偏瘫患者站立时，注意保持头部处于水平位置，双肩对称，躯干直立，肩在髋的正上方，髋在踝前，双足稍分开约10cm 子任务二 体位摆放 脊髓损伤患者的良姿位 仰卧位 头部及上肢体位：枕薄枕将头两侧固定，确保双肩不后缩 下肢体位:双下肢间放1-2个枕头,防止髋关节屈曲内收挛缩,保持髋关节轻度外展,膝关节伸展,膝下可放小枕头,以防膝关节过伸. 子任务二 体位摆放 脊髓损伤患者的良姿位 侧卧位 双肩向前伸,肩关节屈曲.下方上肢的肘关节屈曲,前臂旋后;下肢髋、膝 关节伸展，上方上肢伸展位，下肢屈曲位,肢体下均垫软枕与下方肢体 分开，背后用长枕靠住，踝关节自然背屈。

子任务二 体位摆放 脊髓损伤患者的良姿位 俯卧位患者俯卧时，双侧肩关节外展90，肘关节屈曲，手和前臂旋前位支撑于床面上；将软枕置于双侧膝关节及踝关节下方子任务二 体位摆放 床上体位转转移训练训练（独立） 床上翻身 床上卧位移动动 由卧位到床边边坐位 由床边边坐位到卧位偏瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术偏瘫患者的转移技术：辅助下坐位到卧位子任务三 体位转换技术 偏瘫患者的转移技术 坐位与立位之间的转移（独立）子任务三 体位转换技术 偏瘫患者的转移技术 床与轮椅之间的独立转移子任务三 体位转换技术 辅辅助下由床到轮轮椅的转转移 偏瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术 偏瘫瘫患者的转转移技术术 由轮轮椅到座厕厕的独立转转移 子任务三 体位转换技术 偏瘫患者的转移技术 由轮轮椅到座厕厕的辅辅助转转移 子任务三 体位转换技术 偏瘫瘫患者的转转移技术术 轮轮椅与浴盆间间的转转移 独立由坐位进进出浴盆 子任务三 体位转换技术 偏瘫瘫患者的转转移技术术 轮轮椅与浴盆间间的转转移 辅辅助下由坐位进进出浴盆 子任务三 体位转换技术 床上体位转转移训练训练四肢瘫与截瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术 四肢瘫与截瘫患者的转移技术 独立从轮轮椅到床的侧侧方成角转转移子任务三 体位转换技术 独立从轮轮椅到床的正面转转移 四肢瘫与截瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术 独立利用滑板由轮轮椅向床的后方转转移 四肢瘫与截瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术 独立利用上方吊环环由轮轮椅向床的转转移（左侧侧身体靠床）四肢瘫与截瘫患者的转移技术子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 四肢瘫瘫患者由轮轮椅到床的辅辅助转转移子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 由轮轮椅到椅的独立转转移 独立的成角转转移子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 独立由并列的轮轮椅到椅的转转移子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 不同平面之间间的转转移动动作训练训练 轮轮椅与浴盆之间间的转转移 独立的由轮轮椅到浴盆的一端转转移 子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 不同平面之间间的转转移动动作训练训练 轮轮椅与浴盆之间间的转转移 独立由轮轮椅到浴盆的侧侧方转转移 辅辅助下由轮轮椅到浴盆的侧侧面转转移 子任务三 体位转换技术 四肢瘫瘫与截瘫瘫患者的转转移技术术 不同平面之间间的转转移动动作训练训练 轮轮椅与地板之间间的转转移 独立由轮轮椅到地板的转转移 独立由地板到轮轮椅的转转移 子任务三 体位转换技术子任务四 步行训练 步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。

子任务四 步行训练常用措施1.基础训练2.辅助具使用 3.手术矫治4.药物5.理疗子任务四 步行训练子任务四 步行训练步行能力训练平行杠内训练助行器步行训练腋拐步行训练使用手杖的步行训练驱动轮椅训练子任务四 步行训练持杖步行训练（摆过步）步行训练步行训练任务小结、任务考核。