住宅小区共用部位、共用设施设备运行状况记录表.docx

附件 :住宅小区共用部位、共用设施设备运行状况记录表项目名称物业服务企业名称建筑面积（平方米）房屋总幢数（幢）共用部位 工艺材质□砌体承重构件 □混凝土□项目地址竣工时间业主委员会□成立□未成立房屋套数水泵台（品牌：）电梯部（品牌：）（套）多层（幢）中高层（幢）高层（幢）共用部位（包括排水管道）运行状况完好基本完好损坏损坏程度楼号损坏程度楼号损坏程度楼号损坏数量基础有足够承基础局部承载能力；承重载能力不足；墙体、柱、梁、基础有承载能力；承重墙体、柱、承重墙体、楼板平直牢柱、梁、楼板梁、楼板有少量损坏，基本牢固固，无倾斜变有较多损坏，形、裂缝、松强度已有所动减弱（立方米）---□卷材屋面□刚性屋面屋面□瓦屋面□清水砖□涂料□外檐幕墙□□□水泥砂浆□细石砼楼地面面层□石材□□木门窗□金属门窗楼栋门窗□塑钢门窗□不渗漏，基层平整完好，排水畅通完整牢固，无破损整体面层平整完好，无空鼓、裂缝、起砂完成无损，开关灵活局部漏雨，屋面高低不平，局部渗漏，排水基本畅通排水设施锈蚀、断裂（平方米）局部空鼓、剥稍有空鼓、风化、剥落，勒脚有落、裂缝，墙侵蚀面渗水（平方米）整体面层部分裂缝、空整体面层稍有裂缝、空鼓、起砂鼓、剥落，严重起砂（平方米）门窗部分翘少量变形、开关不灵 裂，腐朽变形，开关不灵（个）---□金属部分脱落损完整无损楼梯扶手□木质稍有松动□坏□ PVC/UPVC 不够畅通，锈通畅无损 排水管道 □铸铁 基本通畅，稍有损坏 蚀，个别滴、漏、冒□共用设施运行状况（选择打“√”）（米）（米）共用设施 工艺材质□砖墙小区围墙 □铁艺□□电动门小区大门 □铁艺□□柏油小区道路 □水泥□绿地完好基本完好平直完好，无稍有风化，基本牢固□风化破损完好无损，开少量变形，开关不灵□关灵活完好无损，表基本完好，稍有龟裂□面平整密实起鼓绿化设施完绿化设施基本完好，好，绿地无斑绿地稍斑秃、树木无□秃、树木无枯枯死死共用设备（电梯、水泵、消防系统、安防监控系统）损坏部分裂缝、 倾斜、风化、勒□脚剥落□ 部分翘裂， 变形，开关不灵□ 部分破损、 裂缝、高低不平绿化局部斑秃、 树木个别枯□死损坏数量（平方米）（个）（平方米）（平方米）设备名称楼号归属楼门运行状况（选择打“√”）完好基本完好门号数量现状良好，使用正常局部损坏，能正常使用损坏不能正常使用------□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□记录人： 现场查勘日期： 年 月 日以上记录属实查勘人签字：项目经理签字： 联系：业主委员会（社区居民委员会）签字盖章：物业服务企业盖章：---。