颈内静脉血栓护理ppt课件.ppt

颈内静脉血栓护理颈内静脉血栓护理n颈内静脉血栓形颈内静脉血栓形成的原因成的原因n颈内静脉血栓护颈内静脉血栓护理理内容内容Page   2颈内静脉血栓形成的原因颈内静脉血栓形成的原因1 1颈颈内内静静脉脉血血管管内内皮皮损伤损伤2 2血流动力学改变血流动力学改变3 3血血液液成成分分改改变变所所含含高凝状态高凝状态Page   3颈内静脉血栓护理颈内静脉血栓护理Page   4置管后血栓的预防护理置管后血栓的预防护理Ø避免颈部活动剧烈避免颈部活动剧烈,置管侧肢体避免做过度外展、置管侧肢体避免做过度外展、上举、旋转、提重物等活动上举、旋转、提重物等活动,防止导管尖端移位及防止导管尖端移位及导管对血管壁的机械刺激剧烈咳嗽、呕吐时导管对血管壁的机械刺激剧烈咳嗽、呕吐时,及及时冲管、封管时冲管、封管,输液前先抽吸回血输液前先抽吸回血,发现微小血栓时发现微小血栓时应弃去应弃去,避免推入血管内避免推入血管内Page   5及时发现血栓早期症状及时发现血栓早期症状n置管静脉疼痛、红肿置管静脉疼痛、红肿,触及纵行条索状物触及纵行条索状物;n穿刺侧头颈部酸胀不适、头昏穿刺侧头颈部酸胀不适、头昏;抽回血不畅、抽回血不畅、冲管有阻力、滴数减慢冲管有阻力、滴数减慢;n穿刺点渗液、红肿。

穿刺点渗液、红肿n汇报医生汇报医生,行血管彩超检查行血管彩超检查,发现早期血发现早期血栓Page   6体位与活动体位与活动Ø应绝对卧床应绝对卧床1一一2周周,给予半卧位给予半卧位,床头抬高床头抬高30度度,以以利于静脉回流利于静脉回流,减轻颈部肿胀减轻颈部肿胀Ø限制头颈部和患侧上肢活动限制头颈部和患侧上肢活动,发生血栓局部严禁按发生血栓局部严禁按摩、热敷、理疗摩、热敷、理疗,避免受压、碰撞避免受压、碰撞,禁拍背部禁拍背部Ø防止一切使静脉压增高的因素防止一切使静脉压增高的因素,如咳嗽、呕吐、深如咳嗽、呕吐、深呼吸、呢逆、用力排便等呼吸、呢逆、用力排便等,以防血栓脱落以防血栓脱落Page   7用药护理用药护理n栓期间应准确及时执行医嘱栓期间应准确及时执行医嘱,用药剂量必须准确用药剂量必须准确n尿激酶溶解后易失活应现配现用尿激酶溶解后易失活应现配现用,以免药效降低以免药效降低,且且应用输液泵使药液准确而匀速进入体内应用输液泵使药液准确而匀速进入体内,有利于保有利于保持有效血药浓度持有效血药浓度Page   8并发症的观察及护理并发症的观察及护理n肺栓塞肺栓塞n患者突然出现呼吸困难、胸痈、咳嗽、咯血、患者突然出现呼吸困难、胸痈、咳嗽、咯血、SPO2:持续下降等症状时持续下降等症状时,应考虑肺栓塞发生应考虑肺栓塞发生n立即报告医生立即报告医生,取平卧位取平卧位,高流量吸氧高流量吸氧(5一一6升升/min),指导患者深呼吸指导患者深呼吸,避免剧烈咳嗽避免剧烈咳嗽,配合医生及配合医生及时抢救。

时抢救Page   9拔管拔管n拔管前各好抢救用品拔管前各好抢救用品,在密切生命体征监测行缓慢在密切生命体征监测行缓慢拔管拔管时连接注射器拔管拔管时连接注射器,边同抽边拔管边同抽边拔管,以防吸附以防吸附的栓子脱落的栓子脱落n拔管后杏看导管的完整性拔管后杏看导管的完整性,并局部按压并局部按压30Iinn,以防以防穿刺处出血穿刺处出血Page   1011。