执业护士资格考试易错题精选(神经系统疾病病人的护理).docx

学习好资料 欢迎下载一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案1 .下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切A.嗜睡8 .浅昏迷C.深昏迷D.中间清醒期E.反应迟钝正确答案:D解题思路：考点：颅内血肿的临床表现与诊断；精析：当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”;当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷这是颅内血肿患者意识变化的典型特征是：昏迷一清醒一再昏迷；其余选项均不是颅内血肿的特征性表现故本题选Do避错：部分考生易错选为E,因A、B、C均为中枢系统疾病常见症状，只D、E容易模糊.只需明确中间清醒期是颅内血肿的特征性表现9 .蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑底动脉瘤B.脑血管畸形C.脑动脉硬化D.脊髓或椎管内动脉瘤E.先天性颅内动静脉痿正确答案:A解题思路：考点：蛛网膜下腔再出血的病因；精析：蛛网膜下腔出血的常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次为脑血管畸形和动脉硬化故本题选Ao避错：部分考生易错选B,主因混淆了脑底动脉瘤和脑血管畸形的概念，或对它们在病因中所占比例不清，蛛网膜下腔出血病因70%为先天性动脉瘤破裂，其次为脑血管畸形。

10 .脑疝前驱症状不包括A.体温升高B.频繁呕吐C.烦躁不安D.脉搏渐慢E.呼吸慢而深正确答案：A解题思路：考点：脑疝的临床表现；精析：脑疝前驱症状包括：颅内压增高（头痛加重、呕吐频繁、躁动不安）、意识障碍、瞳孔改变，肢体运动障碍，生命体征改变（呼吸深慢）不包括体温升高，本题应选A避错：部分考生易错选为D,认为脉搏与心脏关系密切，体温直接受其调节中枢影响.脑疝所致生命体征紊乱中体温可达41c以上或体温不升11 脑出血患者的诱发因素不包括A.情绪激动B.重体力劳动C.酗酒D.血液黏稠度局E.用力排便正确答案:D解题思路：考点：脑出血的诱因；精析：血液黏稠度高者易发生脑栓塞故本题选Do避错：部分考生易错选B,往往忽视了重体力劳动可致血管扩张血循环加快血压上升，可诱发脑出血而血液黏稠度高是血栓形成因素12 观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止A.瞳孔先缩小后散大B.意识障碍变浅C.血压继续升高D.呼吸不规则E.脉搏变慢正确答案：B解题思路：考点：脑出血的临床表现；精析：意识障碍为生命体征的重要指标其变浅说明生命体征趋于平稳.病情已不再发展，常提示出血已停止瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则均为病情恶化的表现。

故本题选Bo避错：部分考生易错选A,脑出血部位不同瞳孔可有不同表现，不能提示出血已止意识障碍为生命体征的重要指标其变浅说明生命体征趋于平稳二、A2型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案13 某患者男性，70岁，因突然昏迷1h入院体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是A.暂禁食B.去枕平卧C.吸氧D.留置导尿管E.控制入液量正确答案:B解题思路：考点：脑血管疾病的护理；精析：此昏迷患者可能是由于脑出血引起的昏迷，昏迷患者的体位：患者绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管头转向一侧是体位的重点，故在平卧位的基础上还要强调头转向一侧故本题选Bo避错：本题部分考生根据题干该患者已经处于昏迷状态，部分考生会选D,但仔细想想D和E的措施目的都是一致的，D的目的就是便于观察尿量而进行补液，所以如果D是被选项，那么E应该也是了14 周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪口斜眼歪应考虑为A.癫痫发作15 急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案:D解题思路：考点：脑出血的诊断；精析：脑出血最常见的病因为高血压合并有动脉硬化，患者高血压病史为15年，肯定有了动脉硬化。

再加上有明确的诱因及临床表现因有一侧上下肢瘫痪口斜眼歪可首先排除A、B故本题选Do避错：部分考生易错选为C,因脑血栓常见病因也为高血压并动脉硬化，但多数患者在睡眠和安静等血流缓慢血压降低的情况下发病，而脑出血多在用力或情绪激动等外加因素致血压突然升高时发病8. 8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐.1日来烦躁，医学教.育网查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-）,未见卡介苗瘢痕，PPD（++）,脑膜刺激征（+）.巴氏征（+）,脑脊液压力高，外观透明，白细胞100X10/L,单核70%.多核30%,蛋白质500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎8 .乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎正确答案：C解题思路：考点：结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断；精析：患者出现脑膜刺激征（+）,说明病变在脑膜而非脑实质，故排除A、B,患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（++）,提示有结核杆菌的感染另外脑脊液检查提示白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。

化脓性脑膜炎患者脑脊液中粒细胞应该增多，故排除Do新型隐球菌脑膜炎脑脊液糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除E避错：本题部分考生会选择D,而病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征， 根据题干中脑膜刺激征（+）无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎，不难得出9 .某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷正确答案：C解题思路：考点：意识障碍的分类；精析：嗜睡为最轻的意识障碍，可被唤醒且能正确回答问题和做出各种反应；意识模糊为者对时间、地点、人物的定向能力发生障碍昏睡指可被唤醒但很快有入睡，且答非所问昏迷为最严重的意识障碍，不能回答问题故本题选C避错：本题考查的是对患者意识^^态的观察，意识障碍分为4种，嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，而其中昏迷又分为浅昏迷和深昏迷能回答问题的是前三种，但随着意识障碍的进行性加重，思维和语言越发混乱，答非所问是昏睡的阶段10 .某急性脑出血患者，头痛、恶心，喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。

哪项护理措施对该患者不适用A.绝对安静卧床4周以上B.每两小时翻身一次，预防压疮C.及时清除口腔分泌物和呕吐物D.头部略抬高，稍向后仰E.若48h后病情稳定，可进食流食正确答案：B解题思路：考点：急性脑出血患者护理；精析：急性脑出血患者的护理措施：脑出血患者应绝对卧床休息2〜4周，患者侧卧位，头部稍抬高15°〜30°,以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿；蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4周急性脑出血昏迷或有吞咽障碍者宜禁食24〜48小时，发病第2〜3天应遵医嘱胃管鼻饲，及时清除口腔分泌物，防止窒息，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，每天床上擦浴1〜2次，每2〜3小时应协助变换体位1次，以预防压疮，故本题选E避错：本题部分考生会选B,考生会认为急性患者不适合经常翻动身体，以免加重脑出血，此处需要特别注意的是，此患者已经发生意识障碍，不可自行翻身，只是注意发病后头24〜48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度三、A3型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、RC、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案11-12题共用题干）王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。

护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa（190/110mmHg）11 .护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔其目的是A.防止颅内压升高B.改善脑缺氧C.减轻脑水肿D.保持呼吸道通畅E.避免外伤12 .王先生安静卧床的时间应控制至A.呼吸平稳B.4周以上C.血压平稳D.1周以上E.神志清醒正确答案:11.A;12.B解题思路：1.考点：脑出血的护理；精析：动作轻柔防止对患者的刺激，可防止继续脑出血，从而防止颅内压继续升高故本题选Ao避错：本题易误选D,需要注意的是护理动作轻柔与D有因果关系，清除口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，以免窒息，目的是保持呼吸道通畅2.考点：脑出血的治疗；精析：脑出血的患者一般要静息卧床休息一个月以上，视情况而定合适活动故本题选Bo避错：本题考生可以看到被选项中A、C、E都是以生命体征的恢复为依据来控制卧床的时间，这没有相对的固定时间，因为不同患者的治疗措施和机体对治疗的反应是不同的，B和D都以具体的数值列出了卧床的具体时间，考生应记住这个时间点。