儿科血小板减少性紫癜护理查房.doc

原发性血小板减少性紫瘢（简称ITP）是小儿最常见的出血性疾病分急性型和慢性型两种类型临床特点是皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性°ITP的发病与免疫机制有关，因此又称免疫性血小板减少性紫癜常见护理问题包括：1. 皮肤粘膜受损；与血小板减少，血清中存在抗血小板抗体感知改变---瘙痒有关主要表现皮肤粘膜自发性出血，从针尖大小的出血点到大片瘀斑、瘀点，鼻衄、牙龈出血、口腔出血护理目标破损后的皮肤粘膜愈合，不出现继发感染不出现新的皮肤、粘膜损伤家长、患儿能复述皮肤粘膜破损的护理要点护理措施避免因患儿哭吵而加重出血：可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求、减少哭闹饮食宜清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高维生素，避免生硬、刺激性食物急性期卧床休息，减少活动，保证睡眠充足每天检查皮肤出血点、瘀斑有无增加指导家长在照顾患儿时应注意：衣服宜宽大、柔软，减少对皮肤的磨擦，保持皮肤清洁，经常温水擦洗，及时更换内衣、内裤剪平患儿指甲，避免搔破皮肤，防止皮肤挤压和外伤，不要玩尖锐玩具，以免损伤皮肤保持床单平整、清洁、干燥，避免擦伤皮肤。

给患儿洗脸、擦澡的水温不宜过高，以接近体温为宜，避免水温过高使表皮血管扩张，加重出血擦澡时动作轻柔，以免挤压皮肤加重出血有感染的危险；与服用激素，机体抵抗力降低有关主要表现发热，白细胞计数尤其是中性粒细胞超出正常范围护理目标患儿不发生感染，体温正常护理措施室内温湿度适宜，保持温度18-22，湿度50%—60%,定期通风换气，冬季每天开窗通风3次，每次20-30分钟，保持空气新鲜室内空气每天用0.5%过氧乙酸喷雾1次与感染患儿分室居住，尽量给2—3人的小房间，减少探视人员做各种治疗应严格无菌操作，先护理非感染患儿，后护理感染患儿为患儿进行各种穿刺后，应压迫局部直至不再出血，如穿刺针眼较大应以无菌纱布敷盖，以防局部感染协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理向患儿及家长做好卫生宣教；优质良好的个人卫生，如饭前、便后洗手，餐后漱口，勤洗澡、换衣、洗头及剪指、趾甲根据季节、天气增减衣服，防止受凉病人餐具要专用，并保持清洁，注意饮食卫生，不吃不洁食物，以免肠道感染嘱家长不带患儿去公共场所，以免感染呼吸道疾病每天测体温3次；如有发热，则测4-6次重点评价患儿体温是否正常是否养成了良好的卫生习惯和饮食习惯。

3. 焦虑与环境改变，疾病困扰有关主要表现焦虑，不爱说话，不爱与人交往，孤独护理目标患儿能尽快适应环境，消除焦虑感护理措施尽量多陪伴患儿，鼓励患儿说出不安的想法和感觉向患儿及家长介绍病室内的环境及周围小伙伴，以减轻陌生感向患儿家长介绍疾病有关知识、治疗方法、治疗效果等对患儿提出的问题耐心解答将传呼信号开关放在患儿易拿到处，并教会使用方法，及时应接红灯了解患儿的生活习惯，生活上给予细心的照顾病室环境家庭化，允许有一名家长陪伴，允许带患儿喜爱的玩具、食品、书籍等组织患儿进行适当的娱乐活动，如看图书、玩玩具、做游戏、讲故事等，以转移注意力年长儿学习重点评价患儿情绪是否稳定，同周围小朋友的关系是否融洽4. 潜在并发症出血；与血小板减少有关主要表现鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便，或球结膜出血，头痛、呕吐、视力模糊护理目标患儿不发生出血或出血及时得到控制护理措施观察神志、精神状态，出现烦躁不安、头痛、视物模糊、喷射性呕吐等，应立即报告医师观察皮肤紫癜、瘀斑状况有无发展与好转观察大小便颜色及性状，并保持大便通畅，以免因为便秘致腹压增加而出血注意防治呼吸道疾患，避免因剧烈咳嗽而诱发和加重出血避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张等因素。

有消化道大出血时，应禁食；出血停止后，先给冷流质，以后逐渐过渡到半流质及软食，并指导家长给予少量多餐；对少量出血、无呕吐、临床表现无明显活动性出血者（大便颜色正常），可选用温凉、清淡、无刺激性的流质、半流质饮食有出血症状时，应卧床休息；；出血严重时，绝对卧床休息，保持环境安静，让患儿得到充分休息观察血小板计数，当血小板过低时，遵医嘱输新鲜血小板遵医嘱给予止血药和升血小板药物，并观察药物疗效重点评价观察患儿有无出血及出血程度减少出血的措施是否实施及效果如何。