第八章人身保险核保.ppt

第八章 人身保险核保o第一节 人身保险核保概述o第二节 人身保险核保的程序与内容o第三节 人身保险核保信息来源与核保结论o第四节 人身保险欺诈与风险防范1第八章 人身保险核保o学习目标：o掌握人身保险核保的概念o熟悉人身保险核保的程序与内容o掌握人身保险核保结果o了解人身保险欺诈及风险防范2第八章 人身保险核保o学习重点：学习重点：核保的概念；核保的内容和方法o学习难点：学习难点：核保的方法的掌握3第一节 人身保险核保概述一、人身保险核保含义 在人身保险经营中，当保险人接到新的投保申请时，需要把准保户的情况与以往被保险人的患病、残疾、死亡等经验数据相比较决定是否承保以及以什么条件承保，这个过程就被称为“核保”二、核保的意义4第二节 人身保险核保程序与内容o一、人身保险核保的程序o1 ．营销人员核保 o2 ．体检医师核保 o3 ．生存调查o4 ．核保员核保 5第二节 人身保险核保程序与内容二、人身保险核保内容（一）健康因素1、年龄 2、性别 3、体格 4、既往病史 5、个人现有疾病 6、家族病史（二）非健康因素：1、职业 2、生活习惯 3、业余爱好 4、兼职状况 5、生活环境 6第二节 人身保险核保程序与内容（三）道德或心理因素1、投保动机 2、保费缴纳方式 7第二节 人身保险核保程序与内容三、人身保险核保流程（一）业务员初审（第一次风险选择）1、重要性2、业务员初审方式与内容⑴ 面晤 ⑵ 观察 ⑶ 询问 ⑷ 报告（二）体检核保（第二次风险选择）1、必须采用体检核保的几种情况2、体检核保内容8第二节 人身保险核保程序与内容（三）核保人员核保（第三次风险选择）1、初步审核2、进一步收集资料3、医务查定与事务查定4、核保决定（四）生存调查（最后一次风险选择）9第三节人身保险核保信息来源与核保结论二、核保结果1、标准体（强体）2、次标准体（次健体、弱体）3、拒保体4、优良体 10第四节 人身保险欺诈与风险防范o一、保险欺诈o1.违背如实告知义务o2.伪造保险损失o3.故意制造保险事故o4.出险在先，投保在后 o　　11第四节 人身保险欺诈与风险防范o二、人身保险欺诈的防范o1.合同设计时的风险防范o2.承包时的风险防范o3.保险期间的风险防范o4.理赔时的风险防范12。