抗菌药物合理用药及销售技巧.ppt

抗菌药物的合理用药以及销售技巧抗菌药物的合理用药以及销售技巧vv1 1、广谱抗菌药、广谱抗菌药、广谱抗菌药、广谱抗菌药：：：： 对多种病原微生物有抑制、杀灭作对多种病原微生物有抑制、杀灭作对多种病原微生物有抑制、杀灭作对多种病原微生物有抑制、杀灭作用用用用vv2 2、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：对一种或有限的几种病原微生物有、对一种或有限的几种病原微生物有、对一种或有限的几种病原微生物有、对一种或有限的几种病原微生物有、抑制、杀灭作用抑制、杀灭作用抑制、杀灭作用抑制、杀灭作用vv3 3、抗菌活性：、抗菌活性：、抗菌活性：、抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原菌的能力指药物抑制或杀灭病原菌的能力指药物抑制或杀灭病原菌的能力指药物抑制或杀灭病原菌的能力vv4 4、抑菌药：、抑菌药：、抑菌药：、抑菌药： 指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物vv5 5、杀菌药：、杀菌药：、杀菌药：、杀菌药：指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原的药物灭病原的药物灭病原的药物灭病原的药物vv6 6、耐受性：、耐受性：、耐受性：、耐受性：指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一种状态vv7 7、抗菌后效应：、抗菌后效应：、抗菌后效应：、抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触后，在指细菌与抗菌药物短暂接触后，在指细菌与抗菌药物短暂接触后，在指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象。

抗菌药物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象抗菌药物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象抗菌药物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象分清几个概念分清几个概念分清几个概念分清几个概念抗菌药物的分类抗菌药物的分类抗菌药物的分类抗菌药物的分类各代表药的介绍各代表药的介绍各代表药的介绍各代表药的介绍不同人群用药注意事项不同人群用药注意事项不同人群用药注意事项不同人群用药注意事项抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药1、、β-内酰胺类内酰胺类2、头孢菌素类、头孢菌素类3、大环内酯类、大环内酯类4、氨基糖苷类、氨基糖苷类5、四环素类、四环素类 抗菌药物的分类抗菌药物的分类一、抗生素类二、喹诺酮类二、喹诺酮类三、磺胺类三、磺胺类四、抗真菌药四、抗真菌药五、抗病毒药五、抗病毒药六、抗结核药六、抗结核药七、其他七、其他一、β-内酰胺类抗生素（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类）特点：特点：v1、对人和哺育动物毒性低，对真菌无效，因为人、哺乳动物和真菌对人和哺育动物毒性低，对真菌无效，因为人、哺乳动物和真菌细胞没有细胞壁。

细胞没有细胞壁v2、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，因为繁殖期细菌需、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，因为繁殖期细菌需要合成大量细胞壁，而静止期细菌不需要合成细胞壁，只能抑制细胞要合成大量细胞壁，而静止期细菌不需要合成细胞壁，只能抑制细胞壁合成，对已经形成的细胞壁没有破坏作用壁合成，对已经形成的细胞壁没有破坏作用青霉素类的特点青霉素类的特点1.1.常用的有青霉素常用的有青霉素常用的有青霉素常用的有青霉素GG、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素VV、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青I I）、氨苄西）、氨苄西）、氨苄西）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等 主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应: :1.1. 过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。

过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等严重肾功能损害者慎用严重肾功能损害者慎用严重肾功能损害者慎用严重肾功能损害者慎用阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊1.1.1.1.中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染2.2.2.2.泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染3.3.3.3.皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染4.4.4.4.亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡的发病螺杆菌，降低消化道溃疡的发病螺杆菌，降低消化道溃疡的发病螺杆菌，降低消化道溃疡的发病 5.5.5.5.用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次2 2 2 2粒，一天粒，一天粒，一天粒，一天3 3 3 3次，一盒吃次，一盒吃次，一盒吃次，一盒吃5 5 5 5天天天天6.6.6.6.青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用 7.7.7.7.品牌商品品牌商品品牌商品品牌商品同类商品较多同类商品较多同类商品较多同类商品较多, , , ,可其放在醒目位置可其放在醒目位置可其放在醒目位置可其放在醒目位置阿莫西林颗粒阿莫西林颗粒1.1.1.1.中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2.2.2.2.用法用量：用法用量：用法用量：用法用量： 口服撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用3.3.3.3.小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重20202020～～～～40mg/kg40mg/kg40mg/kg40mg/kg，每，每，每，每8 8 8 8小时小时小时小时1 1 1 1次。

新生儿和早产儿每次口服次新生儿和早产儿每次口服次新生儿和早产儿每次口服次新生儿和早产儿每次口服50mg50mg50mg50mg，，，，3 3 3 3个月以下婴儿一日剂量按体重个月以下婴儿一日剂量按体重个月以下婴儿一日剂量按体重个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg30mg/kg30mg/kg30mg/kg4.4.4.4.规格：规格：规格：规格： 0.125g*120.125g*120.125g*120.125g*12袋袋袋袋/ / / /盒盒盒盒 5.5.5.5.口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约75%75%75%75%～～～～90%90%90%90%可自胃肠道吸收可自胃肠道吸收可自胃肠道吸收可自胃肠道吸收6.6.6.6.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。

半衰期延长半衰期延长半衰期延长7.7.7.7.青霉素过敏患者禁用青霉素过敏患者禁用青霉素过敏患者禁用青霉素过敏患者禁用 头孢菌素的分类头孢菌素的分类 第一代：第一代：第一代：第一代：注射：头孢唑啉（先锋注射：头孢唑啉（先锋注射：头孢唑啉（先锋注射：头孢唑啉（先锋5 5号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋4 4号）、头孢号）、头孢号）、头孢号）、头孢拉定（先锋拉定（先锋拉定（先锋拉定（先锋6 6号）、头孢羟氨苄等适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道号）、头孢羟氨苄等适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道号）、头孢羟氨苄等适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道号）、头孢羟氨苄等适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等第二代：第二代：第二代：第二代：较第一代较第一代较第一代较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低注射：头孢呋辛（头注射：头孢呋辛（头注射：头孢呋辛（头注射：头孢呋辛（头孢呋肟、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。

孢呋肟、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等孢呋肟、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等孢呋肟、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等第三代：第三代：第三代：第三代：具有具有具有具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点注等特点注等特点注等特点注射：头孢他定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等射：头孢他定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等射：头孢他定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等射：头孢他定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等第四代：第四代：第四代：第四代：抗菌谱优于前三代因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于抗菌谱优于前三代。

因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于抗菌谱优于前三代因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于抗菌谱优于前三代因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗对青霉素过敏的病人目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗对青霉素过敏的病人目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗对青霉素过敏的病人目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗头孢氨苄片头孢氨苄片v适应症：适应症：v适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等本品为口服制剂，不宜用于重症感染不宜用于重症感染v用法用量成人剂量：用法用量成人剂量：v口服，一次250～500mg，一日4次，最高剂量一日4g肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染每12小时 500mg儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg，一日4次皮肤软组织感染一次12.5～50mg/kg，一日2次v不良反应不良反应v1．恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见 2．皮疹、药物热等过敏反应 3．头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。

4．应用本品期间偶可出现一过性肾损害 5．偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告v禁忌症禁忌症v对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用头孢克洛片头孢克洛片【【【【主治主治主治主治】】】】适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等用法用量用法用量用法用量用法用量】】】】     口服成人口服成人口服成人口服成人    一次一次一次一次0.25g0.25g0.25g0.25g（（（（1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日3 3 3 3次次次次 多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。

呕吐、暖气等呕吐、暖气等呕吐、暖气等同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯, , , ,均为第二代均为第二代均为第二代均为第二代, , , ,但有价格优势但有价格优势但有价格优势但有价格优势特点：特点：特点：特点：1、宜空腹给药2、肾毒性低 vv本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服vv价格便宜价格便宜价格便宜价格便宜vv第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素vv胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高头孢克洛胶囊头孢克洛胶囊产品优势头孢克肟胶囊头孢克肟胶囊第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素国家三类新药；国家三类新药；国家三类新药；国家三类新药；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达24242424小时小时小时小时 主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆胆胆胆囊炎、胆管炎囊炎、胆管炎囊炎、胆管炎囊炎、胆管炎同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼, , , ,头孢他美酯头孢他美酯头孢他美酯头孢他美酯, , , ,但价格要贵但价格要贵但价格要贵但价格要贵 特点特点特点特点 ：：：：1 1、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性2 2、体内分布广、体内分布广、体内分布广、体内分布广3 3、组织穿透力强，可在组织、、组织穿透力强，可在组织、、组织穿透力强，可在组织、、组织穿透力强，可在组织、体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效浓度 头孢匹罗头孢匹罗 v1、适用症：、适用症：v严重感染和耐药金黄色葡萄球菌感染严重感染和耐药金黄色葡萄球菌感染v2、注意事项：、注意事项： 与其他抗生素联用会出现伪膜性肠炎，必须停用，与其他抗生素联用会出现伪膜性肠炎，必须停用，用甲硝唑等治疗用甲硝唑等治疗 v3、特点：、特点：v对肾脏基本无毒对肾脏基本无毒v首选粪肠球菌所致急性感染首选粪肠球菌所致急性感染v对严重的败血症、脑膜炎有特效对严重的败血症、脑膜炎有特效 vv克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦vv抗菌谱广，抗菌活性低抗菌谱广，抗菌活性低抗菌谱广，抗菌活性低抗菌谱广，抗菌活性低vv与与与与β-β-内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低头孢菌素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍。

头孢菌素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍头孢菌素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍头孢菌素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍β-内酰胺酶抑制剂注意啦！注意啦！二、氨基糖苷类二、氨基糖苷类二、氨基糖苷类二、氨基糖苷类1.1.广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等2.2.不同的品种特点不同庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星不同的品种特点不同庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星不同的品种特点不同庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星不同的品种特点不同庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，（丁胺卡那霉素）为常用品种，（丁胺卡那霉素）为常用品种，（丁胺卡那霉素）为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低链霉素现主要用于治疗结核大观霉素（壮观霉素）可毒性较低链霉素现主要用于治疗结核大观霉素（壮观霉素）可毒性较低链霉素现主要用于治疗结核。

大观霉素（壮观霉素）可毒性较低链霉素现主要用于治疗结核大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用用于治疗淋病新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用用于治疗淋病新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用用于治疗淋病新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用3.3.主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性对本类有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性对本类有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性对本类有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用 三、大环内酯类三、大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类1.1. 主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。

奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等2.2. 适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染衣原体和军团菌所引起的感染衣原体和军团菌所引起的感染衣原体和军团菌所引起的感染对青霉素过敏者可选用此对青霉素过敏者可选用此对青霉素过敏者可选用此对青霉素过敏者可选用此类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染3.3. 主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常肝功能异常肝功能异常肝功能异常本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服红霉素红霉素 v适用症：适用症：v1、肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及白喉带菌者首、肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及白喉带菌者首选药之一选药之一v2、对厌氧菌，螺旋体、肺炎支原体、衣原体有抑制作用、对厌氧菌，螺旋体、肺炎支原体、衣原体有抑制作用 v注意事项：注意事项：v1、口吸收不完全，受胃液和物影响、口吸收不完全，受胃液和物影响v2、与口服避孕药合用降效、与口服避孕药合用降效v3、在弱碱性溶液中抗菌力较强、在弱碱性溶液中抗菌力较强 v特点：特点：v1、体内分布广、体内分布广v2、胆汁中浓度高、胆汁中浓度高 克拉霉素分散片克拉霉素分散片适用症：适用症：•克拉霉素分散片、奥美拉唑、阿莫西林联合用药，治疗胃与十二指克拉霉素分散片、奥美拉唑、阿莫西林联合用药，治疗胃与十二指肠溃疡有奇效肠溃疡有奇效• •鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎 • •下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎• • 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染 • •急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗幽门螺杆菌感染的治疗幽门螺杆菌感染的治疗幽门螺杆菌感染的治疗 抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的v注意事项：注意事项：v1、哺乳期妇女暂停哺乳后可服用、哺乳期妇女暂停哺乳后可服用v2、可增强特非那定的血药浓度、可增强特非那定的血药浓度 v特点：特点：v1、、酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用v2、抗菌后效应明显、抗菌后效应明显 v3、、3分钟内快速崩解，吸收更快，起效更快；分钟内快速崩解，吸收更快，起效更快；v0.25g/片，一次一片，服用更方便；片，一次一片，服用更方便；罗红霉素分散片罗红霉素分散片1.1.1.1.适用症：适用症：适用症：适用症： 用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

菌引起的皮肤软组织感染菌引起的皮肤软组织感染菌引起的皮肤软组织感染2 2 2 2、服用方法：、服用方法：、服用方法：、服用方法： 空腹口服空腹口服空腹口服空腹口服，一般疗程为，一般疗程为，一般疗程为，一般疗程为5 5 5 5～～～～12121212日成人 一次一次一次一次150mg150mg150mg150mg，一日，一日，一日，一日2 2 2 2次次次次 罗红霉素分散片罗红霉素分散片vv注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：vv1 1、口服吸收好，血药峰浓度、口服吸收好，血药峰浓度(Cmax)(Cmax)高，进食可使生物利用度下降高，进食可使生物利用度下降约一半vv2 2、胃肠道反应、胃肠道反应vv3 3、不能与麦角胺及二氢麦角胺配伍，可引动脉痉挛和严重的局部、不能与麦角胺及二氢麦角胺配伍，可引动脉痉挛和严重的局部缺血缺血 v特点：特点：v1、体内分布广、组织渗透性良好体内分布广、组织渗透性良好v2、半衰期长、半衰期长v3、对老年人和婴幼儿相当安全、对老年人和婴幼儿相当安全 v 在肺泡、泪液、痰、扁桃体、唾液、阴道中浓度均高于血浓度。

在肺泡、泪液、痰、扁桃体、唾液、阴道中浓度均高于血浓度并穿透进入吞噬细胞内，对治疗细胞内感染具有优越性并穿透进入吞噬细胞内，对治疗细胞内感染具有优越性阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片适用症：适用症：适用症：适用症：用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染主要用主要用于呼吸道感染的治疗，衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎于呼吸道感染的治疗，衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎 用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次2 2 2 2片，一天一次片，一天一次片，一天一次片，一天一次    阿奇霉素阿奇霉素v注意事项注意事项：v1、胃肠反应v2、不宜与麦角胺和含铝、镁的抗酸药同时服用，以免麦角胺中毒和降低本品血峰浓度 v特点：特点：v1、耐受性好v2、酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用v3、抗菌后效应明显；半衰期长达半衰期长达2 2天，生物利用度天，生物利用度40%40%左右左右vv4 4、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强vv5 5、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用vv四、四环素类四、四环素类vv包括包括包括包括四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素﹑﹑﹑﹑米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素﹑﹑﹑﹑美他环素美他环素美他环素美他环素﹑﹑﹑﹑金霉素金霉素金霉素金霉素等等等等。

本类抗生素可本类抗生素可本类抗生素可本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中vv注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：１、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质１、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质１、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质１、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质发育不良，自妊娠中期至发育不良，自妊娠中期至发育不良，自妊娠中期至发育不良，自妊娠中期至3 3 3 3岁，危险性最大，并可持续至岁，危险性最大，并可持续至岁，危险性最大，并可持续至岁，危险性最大，并可持续至7 7 7 7岁甚至岁甚至岁甚至岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及更久，故孕妇、哺乳期妇女及更久，故孕妇、哺乳期妇女及更久，故孕妇、哺乳期妇女及8 8 8 8岁以下小儿禁用岁以下小儿禁用岁以下小儿禁用岁以下小儿禁用２、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害２、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害２、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害２、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害。

３、维生素缺乏：主要是Ｂ族和Ｋ３、维生素缺乏：主要是Ｂ族和Ｋ３、维生素缺乏：主要是Ｂ族和Ｋ３、维生素缺乏：主要是Ｂ族和Ｋ族四环素类四环素类盐酸美他环素盐酸美他环素适用症：适用症：适用症：适用症：支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染 可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗 用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：成人成人成人成人 口服口服口服口服 每每每每12121212小时小时小时小时300mg 300mg 300mg 300mg 不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻 8 8 8 8岁以下小儿不宜用本品岁以下小儿不宜用本品岁以下小儿不宜用本品岁以下小儿不宜用本品同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素 五、喹诺酮类五、喹诺酮类抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（静止期杀菌药）静止期杀菌药）1.1.口服吸收好口服吸收好口服吸收好口服吸收好2.2.组织浓度高组织浓度高组织浓度高组织浓度高3.3.与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性4.抗菌后效应较长抗菌后效应较长5.5.不良反应少不良反应少不良反应少不良反应少6.6.1818岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神经系统疾病禁用经系统疾病禁用经系统疾病禁用经系统疾病禁用喹诺酮类药物诺氟沙星胶囊诺氟沙星胶囊商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

染vv第三代，第三代，第三代，第三代，呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；vv泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；vv生殖系统感染生殖系统感染生殖系统感染生殖系统感染：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；vv皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肛周脓肿等；肛周脓肿等；肛周脓肿等；vv肠道感染肠道感染肠道感染肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；vv其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染腹腔感染腹腔感染腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎乳腺炎乳腺炎乳腺炎、、、、胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官科感染等 盐酸左氧氟沙星片盐酸左氧氟沙星片盐酸左氧氟沙星片盐酸左氧氟沙星片v注意事项：注意事项：v1、胃肠道反应于剂量有关v2、儿童、孕妇、哺乳妇女、精神病或癫痫史者不宜使用v3、与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，增加中枢毒性反应v4、与含钙、铝等金属离子药物和抗酸药合用会减少肠道吸收 v特点：特点：v1、对支原体、衣原体及军团菌有杀灭作用v2、突出特点：不良反应是喹诺酮类最小的不良反应是喹诺酮类最小的 vv左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍 vv口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，前列腺，肺，肾等。

前列腺，肺，肾等前列腺，肺，肾等前列腺，肺，肾等vv对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效vv也可用于肺结核也可用于肺结核也可用于肺结核也可用于肺结核vv有失眠，胃肠道反应等副作用有失眠，胃肠道反应等副作用有失眠，胃肠道反应等副作用有失眠，胃肠道反应等副作用vv同类商品：司帕沙星，价格相对贵，且有光敏反应同类商品：司帕沙星，价格相对贵，且有光敏反应同类商品：司帕沙星，价格相对贵，且有光敏反应同类商品：司帕沙星，价格相对贵，且有光敏反应 加替沙星片加替沙星片适用症：适用症：适用症：适用症：慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎 ，单纯性尿路感染，单纯性尿路感染，单纯性尿路感染，单纯性尿路感染( ( ( (膀胱炎膀胱炎膀胱炎膀胱炎) ) ) )和和和和复杂性尿路感染复杂性尿路感染复杂性尿路感染复杂性尿路感染 ，有抗厌氧菌作用，有抗厌氧菌作用，有抗厌氧菌作用，有抗厌氧菌作用用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：口服，每日一次，每次口服，每日一次，每次口服，每日一次，每次口服，每日一次，每次400mg(4400mg(4400mg(4400mg(4片片片片) ) ) )。

糖尿病患者慎用，引起血糖异常糖尿病患者慎用，引起血糖异常糖尿病患者慎用，引起血糖异常糖尿病患者慎用，引起血糖异常特点：特点：特点：特点：1 1、呼吸道感染的首选药物、呼吸道感染的首选药物、呼吸道感染的首选药物、呼吸道感染的首选药物2 2、对结核分枝杆菌活性优于司帕沙星和氧氟沙星、对结核分枝杆菌活性优于司帕沙星和氧氟沙星、对结核分枝杆菌活性优于司帕沙星和氧氟沙星、对结核分枝杆菌活性优于司帕沙星和氧氟沙星3 3、细菌耐药性的产生比较缓慢、细菌耐药性的产生比较缓慢、细菌耐药性的产生比较缓慢、细菌耐药性的产生比较缓慢4 4、食物对本品无影响、食物对本品无影响、食物对本品无影响、食物对本品无影响 六、抗真菌药物氟康唑片氟康唑片1 1 1 1、适用症、适用症、适用症、适用症：皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑：皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑：皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑：皮肤真菌病：包括体癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染以及念珠菌感染癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染以及念珠菌感染癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染以及念珠菌感染癣、头癣、指趾甲癣等皮肤真菌感染以及念珠菌感染2 2 2 2、用法用量、用法用量、用法用量、用法用量：一次：一次：一次：一次150mg150mg150mg150mg，三天一次，三天一次，三天一次，三天一次3 3 3 3、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、H2H2H2H2受体阻滞药的影响，受体阻滞药的影响，受体阻滞药的影响，受体阻滞药的影响，空腹口服空腹口服空腹口服空腹口服本品约可吸收给药量本品约可吸收给药量本品约可吸收给药量本品约可吸收给药量90%90%90%90% 。

4 4 4 4、同类商品：、同类商品：、同类商品：、同类商品：伊曲康唑，价格昂贵，可替代伊曲康唑用伊曲康唑，价格昂贵，可替代伊曲康唑用伊曲康唑，价格昂贵，可替代伊曲康唑用伊曲康唑，价格昂贵，可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗 七、抗病毒药七、抗病毒药阿昔洛韦片阿昔洛韦片阿昔洛韦片阿昔洛韦片1 1 1 1、单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感、单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感、单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感、单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防 2 2 2 2、带状疱疹、带状疱疹、带状疱疹、带状疱疹：：：：服用于免疫功能正常者带状疱疹服用于免疫功能正常者带状疱疹服用于免疫功能正常者带状疱疹服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗和免疫缺陷者轻症病例的治疗和免疫缺陷者轻症病例的治疗和免疫缺陷者轻症病例的治疗 特殊部位用药特殊部位用药骨髓炎：骨髓炎：骨髓炎：骨髓炎： 林可霉素、克林霉素林可霉素、克林霉素林可霉素、克林霉素林可霉素、克林霉素前列腺炎：前列腺炎：前列腺炎：前列腺炎： 左氧氟沙星、罗红霉素左氧氟沙星、罗红霉素左氧氟沙星、罗红霉素左氧氟沙星、罗红霉素胆囊炎：胆囊炎：胆囊炎：胆囊炎： 头孢克肟、左氧氟沙星头孢克肟、左氧氟沙星头孢克肟、左氧氟沙星头孢克肟、左氧氟沙星特殊人群使用抗菌药物的注意事项特殊人群使用抗菌药物的注意事项v肝功能减退者用药：可使用氨基糖苷类和头孢菌素类药物，避肝功能减退者用药：可使用氨基糖苷类和头孢菌素类药物，避免使用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他免使用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用。

应减量慎用v肾功能减退者用药：可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉肾功能减退者用药：可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素类、克林霉素类等，应避免使用氨素类、头孢菌素类、氯霉素类、克林霉素类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等vv妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用时方可使用较安全的有青霉素类、头抱菌素类和作用时方可使用较安全的有青霉素类、头抱菌素类和作用时方可使用较安全的有青霉素类、头抱菌素类和作用时方可使用较安全的有青霉素类、头抱菌素类和β-β-内酰胺类、内酰胺类、内酰胺类、内酰胺类、克林霉素类等应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹克林霉素类等应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹克林霉素类等应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹克林霉素类等应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等。

诺酮类、磺胺类等诺酮类、磺胺类等诺酮类、磺胺类等vv老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应根据实际情况慎用或减量使用根据实际情况慎用或减量使用根据实际情况慎用或减量使用根据实际情况慎用或减量使用vv儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等素类、氨基糖苷类等，应避免使用四环素类、喹诺酮类等特殊人群使用抗菌药物的注意事项特殊人群使用抗菌药物的注意事项联合用药联合用药急急急急性腹腔炎症：左氧氟沙星性腹腔炎症：左氧氟沙星性腹腔炎症：左氧氟沙星性腹腔炎症：左氧氟沙星+ + + +奥硝唑或头孢克肟奥硝唑或头孢克肟奥硝唑或头孢克肟奥硝唑或头孢克肟阴道炎合并厌氧菌感染：左氧氟沙星阴道炎合并厌氧菌感染：左氧氟沙星阴道炎合并厌氧菌感染：左氧氟沙星阴道炎合并厌氧菌感染：左氧氟沙星+ + + +奥硝唑奥硝唑奥硝唑奥硝唑妇科炎症合并真菌感染：左氧氟沙星妇科炎症合并真菌感染：左氧氟沙星妇科炎症合并真菌感染：左氧氟沙星妇科炎症合并真菌感染：左氧氟沙星+ + + +氟康唑氟康唑氟康唑氟康唑( ( ( (左氧氟沙星不左氧氟沙星不左氧氟沙星不左氧氟沙星不宜长期服用）宜长期服用）宜长期服用）宜长期服用）上呼吸道感染：头孢羟氨苄片上呼吸道感染：头孢羟氨苄片上呼吸道感染：头孢羟氨苄片上呼吸道感染：头孢羟氨苄片+ + + +银黄颗粒银黄颗粒银黄颗粒银黄颗粒滴虫性阴道炎：奥硝唑滴虫性阴道炎：奥硝唑滴虫性阴道炎：奥硝唑滴虫性阴道炎：奥硝唑+ + + +苦参洗剂苦参洗剂苦参洗剂苦参洗剂+ + + +甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑阴道泡腾片急性急性急性急性肺炎合并干咳肺炎合并干咳肺炎合并干咳肺炎合并干咳: : : :罗红霉素罗红霉素罗红霉素罗红霉素+ + + +右美沙芬口服液右美沙芬口服液右美沙芬口服液右美沙芬口服液慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎: : : :头孢克肟头孢克肟头孢克肟头孢克肟+ + + +虫草清肺胶囊虫草清肺胶囊虫草清肺胶囊虫草清肺胶囊作用性质分类作用性质分类Ⅰ类类繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂青霉素类、头孢菌素类青霉素类、头孢菌素类Ⅱ类类静止期杀菌药静止期杀菌药剂剂 氨基糖苷类、多黏菌素、喹诺酮类氨基糖苷类、多黏菌素、喹诺酮类Ⅲ类类速效抑菌药速效抑菌药四环素类、林可霉素类、氯霉素、四环素类、林可霉素类、氯霉素、大环内酯类大环内酯类Ⅳ类类 慢效抑菌药慢效抑菌药磺胺类磺胺类 抗菌药物的联合使用抗菌药物的联合使用联合类别联合类别理由理由Ⅰ类类+Ⅱ类类= =协同协同（（1+11+1＞＞2 2））Ⅰ类破坏细菌细胞壁，有利于类破坏细菌细胞壁，有利于Ⅱ类进入菌体发挥类进入菌体发挥作用作用Ⅰ类类+Ⅲ类类= =拮抗拮抗（（1+11+1＜＜2 2））Ⅲ类抑制细菌蛋白质合成，处于静止期，使类抑制细菌蛋白质合成，处于静止期，使Ⅰ类类作用减弱作用减弱Ⅲ类类+Ⅳ+Ⅳ类类= =相加相加(1+1=2)(1+1=2)两类菌为抑菌药两类菌为抑菌药Ⅲ类类+Ⅱ类类= =相加或增强相加或增强Ⅰ类类+ⅣⅣ类类= =相加或无关相加或无关ⅣⅣ类为慢性抑菌药，并不影响类为慢性抑菌药，并不影响Ⅰ类的杀菌活性类的杀菌活性注意事项：注意事项：§1、抗菌药物中作用机制或作用方式相同的药物联用不但不增效、抗菌药物中作用机制或作用方式相同的药物联用不但不增效，，反而增加毒性反应（如两种氨基糖苷类药物联用）反而增加毒性反应（如两种氨基糖苷类药物联用）§2、竞争同一作用靶位而出现拮抗现象，一般不联用、竞争同一作用靶位而出现拮抗现象，一般不联用v（氯霉素（氯霉素+大环内酯类或林可霉素类）大环内酯类或林可霉素类）§3、两类药物有同类毒性时，也不宜联用、两类药物有同类毒性时，也不宜联用v（利福平与酮康唑均有肝毒性，氨基糖苷类与多粘菌素均有肾毒性）（利福平与酮康唑均有肝毒性，氨基糖苷类与多粘菌素均有肾毒性） 谢谢 谢谢 !。