足部副骨与籽骨.ppt

足部副部与籽骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿洛阳中心医院骨科洛阳中心医院骨科￿￿￿￿￿￿薛雷雷薛雷雷副骨 某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来在腕部及跗骨中多见副舟骨￿￿￿￿￿￿￿又称外胫骨常见于扁平足患者，位于舟骨内侧缘附近，多为双侧对称被认为由舟骨粗隆独立的骨化点所成该骨存在时，舟骨粗隆即不存在或不明显出现率19.3%一般呈锥体形或四方形，有时甚小，如豆粒状三角骨￿￿￿￿￿￿独立的距骨后突，由独立的骨骺发生，出现率2.0%一般两侧对称第一跖间骨￿￿￿￿￿￿位于第1、2跖骨间，出现率0.8%多出现于双侧，第一骨间背侧肌常起于其上，有时与第一或第二跖骨愈合副距骨 位于距骨内侧面踇长屈肌腱沟的前方，出现率0.5%维扎里骨￿￿￿￿￿￿￿￿位第五跖骨底外侧和骰骨的角状间隙中，由独立的骨骺发生，有时与第五跖骨底愈合，有时独立，但很少见第二跟骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿位于跟骨前上缘，恰在跟舟骰三骨边缘结合处，较为罕见此骨呈三角形或四角形，因常为根骨边缘上的延长局部，故称为第二跟骨，亦可称为第二骰骨载距骨￿￿￿￿￿是跟骨载距突后上侧的副骨，极为罕见。

可在单侧或双侧发生，前后位X线上呈三角形，骨质突起与载距突之间无间隙在足外旋45°位时，其影响与距骨的关系更为清楚存在此骨多无明显病症，有的在足内翻时有酸痛，并有轻度的活动限制楔间骨￿￿￿￿￿￿一般位于第一二楔骨间，极为少见，如小豌豆其他副骨￿￿￿￿￿￿￿￿如距上骨、距舟背侧骨、第一跖骨腓侧部等足部籽骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿足部籽骨功能在于调整压力、减少摩擦、改变肌肉的牵拉方向，在腱直接贴近骨面或腱转折的部位，籽骨的存在可防止腱中的血管受到压迫，帮助维持局部循环第一跖骨头籽骨￿￿￿￿￿￿￿￿出现率100%，其中96%有两个，即内外侧籽骨，1.3%只有外侧籽骨，2.5%有3个籽骨，0.2%有4个籽骨籽骨位于第一跖骨头跖面，牢固附着于关节囊和拇短屈肌肌腱中，上面覆以关节软骨，滑动于跖骨头关节面上，参与组成跖趾关节这对籽骨还可保护通行于期间拇长屈肌腱和保护第一跖骨头，使第一跖骨头较其他跖骨头稍高 籽骨与跖骨头之间可发生滑囊炎、关节炎或脱位，骨软骨炎；也可发生碎裂或折断，必须与骨折鉴别第2~5跖骨头籽股￿￿￿￿￿￿￿￿第2跖骨头籽骨出现率1.7%；￿￿￿￿￿￿￿￿第3、4跖骨头籽骨出现率0.2%；￿￿￿￿￿￿￿￿￿第5跖骨头籽骨出现率6.2%；趾间关节籽骨踇趾趾间关节下方籽骨出现率11.9%；第4趾近侧趾间关节籽骨出现率0.2%；腓骨肌籽骨或副腓骨￿￿￿￿￿￿￿位于腓骨长肌肌腱内。

X线上常出现在骰骨下方，与骰骨下内方的小面相贴，双侧对称，出现率8.6%大多呈卵圆形，有时为2~3个骨碎片其他籽骨￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿胫前肌腱中，腱与内侧楔骨内侧面相贴的部位，可发生籽骨；￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿胫后肌腱滑动于距骨头内侧的部位，有时含有籽骨。