宝诺达产品神经科.ppt

胞 磷 胆 碱 钠片宝诺达（胞磷胆碱钠片）——神经保护剂中的经典胞 磷 胆 碱 钠片 演示内容企业简介1宝诺达作用机制2宝诺达临床应用3宝诺达使用注意4胞 磷 胆 碱 钠片 公司简介宝诺医药公司委托福建 闽东力捷迅生产，车间执行EU GMP标准胞 磷 胆 碱 钠片 产品简介针剂2003年上市销售，片剂2010年获得国家生产批文 (20100008)，现已批量生产胞 磷 胆 碱 钠片 产品外包装0.2g×10 0.2g×20胞 磷 胆 碱 钠片 重温经典作用机理合理解释 广泛应用与临床 88年首次引入中国日本尼可林Kennedy发 现 Rosister卵 磷脂的前提 物质20世纪50年代1963年20世纪90年代胞磷胆碱钠研究历程胞 磷 胆 碱 钠片重 温 经 典胞磷胆碱在长达半个世纪的临床应用中，不仅用在脑外伤或脑卒中的救治，同时，在脑动脉硬化、脑血栓后遗症、AD、帕金森综合征、顽固性眩晕、青光眼、弱视、椎基底动脉供血不足、面神经炎、新生儿脑缺氧缺血等疾病的治疗方面有确切疗效胞 磷 胆 碱 钠片 胞磷胆碱的结构式胞磷胆碱是由核糖、胞核嘧啶、焦磷酸和胆碱组成的一 种单核苷酸胞 磷 胆 碱 钠片 细胞膜结构胞 磷 胆 碱 钠片 药物代谢动力学Citicoline Alternative Medicine Review Volume13,Number 1 2008胞 磷 胆 碱 钠片20多年来，在动物模型实验有效的脑神经保 护剂有300余种，经人体试验验证有确切疗效的只有几种，胞磷胆碱排在第1位胞磷胆碱是循证医学最强的神经保护剂胞 磷 胆 碱 钠片2007年5月，美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)联合发布的《成人缺血性脑卒中早期治疗指南》，进一步认定细胞膜保护剂胞磷胆碱是对脑代谢有效的药物胞 磷 胆 碱 钠片吸收完全 （1%残留在 排泄物中）持久的血药 浓度 （相当于注射 剂的92%）63%分布在 脑组织的磷 脂中吸收分布利用度口服胞磷胆碱的药代动力学 胞 磷 胆 碱 钠片口服口服胆碱胆碱胞苷胞苷胞苷胞苷 三磷酸盐三磷酸盐胞磷胆碱胞磷胆碱磷酸胆碱磷酸胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱神经元神经元 细胞损伤细胞损伤游离脂肪酸游离脂肪酸 甘油二酯甘油二酯磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱分解分解作用机制宝诺达宝诺达胞 磷 胆 碱 钠片 胞磷胆碱的药理作用1、保护细胞膜脂质结构◆ 合成磷脂（主要是卵磷脂）◆ 抑制磷脂分解（磷脂酶A1、A2活性↓）◆ 减少花生四烯酸的释放，降低脂质过氧化反应胞 磷 胆 碱 钠片 胞磷胆碱的药理作用2、维持脑的能量代谢◆ 乳化分解油脂、降低血液粘度◆ 增加脑血流量◆ 增加葡萄糖和氧的摄取◆ 恢复ATP酶的活性线粒体ATP酶、Na-K -ATP酶胞 磷 胆 碱 钠片3、兴奋神经递质作用◆ 增加乙酰胆碱的合成◆ 增加多巴胺的合成胞磷胆碱的药理作用胞 磷 胆 碱 钠片4、对脑组织的其他作用◆ 促进脑水肿的重吸收◆ 维持抗氧化作用◆ 抑制细胞的凋亡胞磷胆碱的药理作用胞 磷 胆 碱 钠片1、保护细胞膜脂质结构2、促进脑的能量代谢3、兴奋神经递质4、抗氧化、抑制细胞凋亡胞磷胆碱的药理作用胞 磷 胆 碱 钠片宝诺达——在神经科中的应用胞 磷 胆 碱 钠片 脑梗死【参考文献】胞磷胆碱胶囊和吡拉西坦片治疗脑梗死比较，中国新药与临床杂志，2002年21卷4期胞 磷 胆 碱 钠片【参考文献】胞磷胆碱治疗脑血栓形成病人57例，新药与临床，1989年7月8脑血栓后遗症胞 磷 胆 碱 钠片【参考文献】 胞二磷胆碱治疗脑动脉硬化症118例疗效观察，实用医技杂志，2006年13 卷20期胞 磷 胆 碱 钠片【参考文献】胞二磷胆碱联合脑蛋白水解物治疗老年痴呆56例，广西医学，2008年 30卷9期老年痴呆症胞 磷 胆 碱 钠片 椎——基底动脉供血不足【参考文献】灯盏花素胞二磷胆碱治疗椎—基底动脉供血不足的临床观察，中国城乡企业卫生， 2009年5期胞 磷 胆 碱 钠片 椎动脉型颈椎病【参考文献】牵引推拿合胞二磷胆碱治疗椎动脉型颈椎病40例，中医药临床杂志，2008年20卷2期胞 磷 胆 碱 钠片面神经炎【参考文献】胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察，西部医学，2010年22卷6期胞 磷 胆 碱 钠片术后认知功能障碍【参考文献】刺五加联合胞磷胆碱治疗老年骨折术后认知功能障碍的疗效，实用医学杂志，2008 年24卷21期胞 磷 胆 碱 钠片【参考文献】胞二磷胆碱治疗顽固性眩晕185例临床分析 ， 中国城乡企业卫生 ， 2004年6月3期顽固性眩晕胞 磷 胆 碱 钠片 Co中毒急救组别n智能评分（分）伤残功能评分（分）治疗组1875±271.2±0.4对照组1765±322.1±0.9p<0.05<0.05表1 患者出院时神经功能评分比较【参考文献】胞磷胆碱联合高压氧治疗co中毒临床疗效观察，四川医学，2010年31卷8期胞 磷 胆 碱 钠片 耳鸣【参考文献】胞二磷胆碱联合卡马西平治疗耳鸣临床疗效观察，中国现代药物应用，2009年3卷24 期胞 磷 胆 碱 钠片• 脑梗死 • 脑血栓后遗症 • 脑动脉硬化症 • 老年痴呆 • 椎基底动脉供血不足 • 颈椎病 • 顽固性眩晕、失眠小结胞 磷 胆 碱 钠片在欧、美、日、韩等医药发达国家，胞磷胆 碱口服制剂被广泛使用，注射剂很少使用或 无生产药物代谢动力学表明：口服胞磷胆碱的生物 利用度是注射剂的92%，能维持持久的血药 浓度口服优势Agut J, Font E, Sacristán A, Ortiz JA. Bioavailability of methyl-14C CDP-choline by oral route. Arzneimittelforschung. 1983;33(7A):1045-1047胞 磷 胆 碱 钠片 口服优势2010年度美国及中国脑卒中治疗指南中把胞磷胆碱口服制剂作为推荐用药胞 磷 胆 碱 钠片神经损伤的修复是一个漫长的过程，口服给药 比注射用药具有明显的优势：ü 更方便：便于出院带药和门诊治疗 ü 更经济：节约患者时间成本和注射费用 ü 更安全：无副交感神经反应和一过性低血压 ü 更有效：足剂量、足疗程给药是疗效的保证口服优势胞 磷 胆 碱 钠片 疗效与剂量有关• 美国神经疾病学研究院研究结果表明 ，胞磷胆碱的疗效与剂量有关，共有 214个病例参加了试验,所有病人临床 诊断为大脑中动脉缺血性中风胞 磷 胆 碱 钠片 疗效与剂量正相关胞 磷 胆 碱 钠片 口服安全性口服LD50实验无法确定，以可能的极大量无发现死亡在兔和狗中进行的亚长期毒性、长期毒性试验(相当于人临床剂量的32倍和84倍）都无发现任何异常Citicoline Alternative Medicine Review Volume13,Number 1 ，2008一项大规模药物监督研究在4191例急性缺血性脑卒中患者，口服胞磷胆碱钠，仅0.73%患者的观察到轻微短暂的胃肠道反应，没有患者因不良反应而停药胞 磷 胆 碱 钠片服用本品不可与含有氯酯醒（甲氯芬 酯）的药物合用药物相互作用胞 磷 胆 碱 钠片口服，一次0.2g，一日3次，温开水 送服用法用量胞 磷 胆 碱 钠片0.2g×10片 每件300盒规格胞 磷 胆 碱 钠片片剂生物利用度高、安全性高、患者依从性好临床广泛应用与神经科、康复科、老年科、眼科 、五官科等科室经典的神经保护剂，有修复、保护神经细胞、提 高脑部能量代谢作用胞磷胆碱钠片产品特性胞 磷 胆 碱 钠片学术专员 李颖超15806031023dream2046@。