动物生理学3血液下.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,3.2.3 Leukocyte,410 x 10,9,/L,白细胞包括：粒细胞,granulocyte,（,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞,monocyte,、,淋巴细胞,lymphocyte,（,分类计数）,Granulocytes,Neutrophilic granulocytes 50-70%,Eosinophilic granulocytes 2-4%,Basophilic granulocytes 0,5-1%,Lymphocytes,25-40%(T-and B-lymphocytes),Monocytes,4-8%,除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动白细胞渗出、趋化性,),中性粒细胞,(,neutrophil,),与非特异性免疫有关，吞噬细菌 化脓,循环池、边缘 池，在骨髓中还有大量贮备，在血管中的停留时间平均只有,68,小时嗜碱性粒细胞,(,basophil,),释放肝素，有利于保持血管通畅与脂肪代谢及过敏反应有关,嗜酸性粒细胞,(,eosinophil,),限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应,单核细胞,(,monocyte,),胞体较大，有更强的吞噬能力，进入组织成为巨噬细胞,淋巴细胞,(lymphocyte),T lymphocyte,主要与细胞免疫有关,B lymphocyte,主要与体液免疫在有关,null cell,裸细胞（,K,细胞、,NK,细胞,）,白细胞的生成,白细胞的破坏,Leukocytosis,白细胞增多、,leukemia,白血病、,leukopenia,白细胞减少,Leukemia is a form of,leukocytosis,in which there is a malignant proliferation and formation of granulocyte.,Leukopenia,represents a decrease in total leukocyte count and may be caused by a depression of bone-marrow activity,resulting from X-radiation or ingestion of toxic drugs.,3.2.4 Platelet,血小板体积小，无细胞核，呈双面微凸 的圆盘状，直径,23 um,正常成年人血液中的数量为，,100300 x 10,9,/L,是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块细胞质。

有维护血管内皮完整性的功能，并参与止血反应3.3,Hemostasis,blood coagulation and,fibrinolysis,Hemostasis,包括三部分功能活动,(1),小血管受伤时立即收缩，,platelet,在伤口处聚集形成,一个松软的栓子,(2),血,液中的凝血系统被破损的血管内皮中释放出的或来自血小板的致活物质激活，受伤的局部出现血液凝固,coagulation,(,3)血液中出现抗凝和纤维蛋白溶解活动，防止凝血活动漫延Process of coagulation,a,a,Fibrinogen(I)Fibrin polymers,因子 X 的激活可以通过两种途径内源性途径和外源性途径，外源性凝血较性快，内源性凝血较慢，但在体内的凝血过程是二者的结合内源性凝血只依赖血液中的物质，外源性凝血有组织损伤释放物质的参与3.4 Blood group and blood transfusion,3.4.1 Blood group and agglutination of RBC,Blood,from certain persons when transfused to other persons may cause a server reaction reaction leading to death.This is because human,RBCs,contains antigens or,agglutinogen,that produce actions to antibodies(agglutinin)and agglutination of,RBCs,when transfused.The,serverity,of the reaction depends on the blood group types.,History,of Blood Groups and Blood Transfusions,Experiments,with blood transfusions have been carried out for hundreds of years.Many patients have died and it was not until 1901,when the,Austrian Karl Landsteiner,discovered human blood groups,that blood transfusions became safer.,He found that m,ixing,blood from two individuals can lead to blood clumping.The clumped RBCs can crack and cause toxic reactions.This can be fatal.,http:/nobelprize.org/medicine/educational/landsteiner/readmore.html,3.4.2 Red Blood Cell Grouping,已发现了,29,个不同的红细胞血型系统，与临床关系最为密切的是,ABO,血型系统和,Rh,血型系统,3.4.2.1,ABO(H)blood group system,Agglutinogen Antigen,agglutinin Antibody,Rh,血型系统,约,99%,的汉族人为,Rh,阳性，仅,1%,为阴性。

Rh,血型系统与,ABO,血型系统不同，,Rh,阴性个体中血浆中不存在天然的抗,Rh,因子的抗体如果,Rh,阴性个体接受了阳性个体的血液，在输血后不久可产生抗体因此，对于,Rh,阴性的人来讲，第一次输入阳性供者的血时不般一出现凝集反应，这是因为受血者免疫系统需要一定时间才能产生抗体如果第二次或多次输入,Rh,阳性血液，将会发生抗原抗体反应，使输入的红细胞凝集Rhesus,monkeys,当,Rh,阴性的母亲怀有,Rh,阳性的胎儿时，如果胎儿的少量红细胞通过胎盘进入母亲血液中，将在母亲体内产生抗体，由于母亲血浆中的抗体浓度的增加是十分缓慢的，往往需要几个月的时间，因此第一次妊娠一般不会造成严重后果但是，当,Rh,阴性的母亲第二次孕育,Rh,阳性胎儿时，母亲血液中抗体将会透过胎盘进入胎儿血液中，破坏胎儿的红细胞，造成新生儿溶血性贫血症3.4.3,输血的意义及输血原则,一个健康的成人一次输出,200-300ml,血液对自身健康并无显著影响，组织液能很快进入血管补充血量，使血量在,1-2,小时恢复红细胞和血红蛋白的恢复要慢一些，一般需要,3-4,周如果一次失血量超过全身血量的,20,%,，将引起严重的休克并危及生命，因而必须进行输血。

在准备输血时，必须保证供血者与受血者的,ABO,血型相符；对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者和受血者的,Rh,血型相符关于,O,型血的人是万能供血者,universal donors,，,AB,型血的人是万能受血者,universal recipients,的说法并不科学一般情况下不亦采用BLOOD FACT,If someone is in an accident,has surgery or gets cancer,they may need another persons blood to help them survive.,There is no substitute for blood transfusion.,This blood comes from blood donors.,BLOOD FACT,In the United States,a blood transfusion is needed about every two seconds.,What time is it?,DID YOU KNOW?,When someone donates a pint of blood,that blood is separated into red cells,plasma and platelets.,Each one of these can be given to a different patient who needs only that part of the blood.,BLOOD FACT,A kidney transplant patient,on average,will need one to two units of red blood cells to get through surgery.,A heart transplant patient,on average,will need four to six units of red blood cells.,人类白细胞抗原（,HLA,）系统,HLA,在组织器官移植中具有重要意义。

HLA,除分布在白细胞和血小板膜上外，还分布在各种有核细胞的表面同种异体器官移植时，由于供者、受者间的,HLA,差异而发生移植排斥反应，,HLA,可在受者体内诱导产生相应的抗体和特异的,Tc,细胞，从而攻击植入的组织细胞相关链接,HLA,配型,HLA,配型与骨髓移植,楼主骨髓移植成败的关键之一是,hla,（人类白细胞抗原）配型问题，如果骨髓供者与患者（受者）的,hla,不同，便会发生严重的排斥反应，甚至危及患者的生命hla,分型要比,abo,血型复杂得多，每个人不是从父母分别得到一个基因，而是得到一串基因以,a,、,b,、,c,、,d,、,dr,、,dq,和,dp,为序如不同遗传排列的基因随机组合，按理论推算，基因型有,5,亿多种变化，能组合,33,亿多种,hla,血型理论推算的,hla,血型数量巨大，但对一个具体的民族来说并非如此如黄种人的某些,hla,抗原，白人和黑人是没有的，白人、黑人所独有的,hla,抗原，中国人也没有同时,hla,各遗传座位的基因，也并非随机搭配，而是有一定规律由于上述原因，实际上的,hla,血型数量就大大减少了hla,血型有常见、少见、罕见之分，常见的,hla,分型，在,128-500,人就可以找到相同者，少见的,hla,分型可能是,1,5000,到万分之一的机率，而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。

不同人种的,hla,血型有很大的差异，世界各国纷纷建立自己的骨髓库（骨髓志愿者,hla,数据检索中心）来满足本民族患者的需要现世界上最大的骨髓库在美国，共有志愿捐献者,460,万，检索成功率为,80%,，每年提供一万例非血缘关系的骨髓移植；目前我们中华（上海）骨髓库已有近三万名骨髓捐献志愿者，成功地救活了十名白血病患者白人、黑人的骨髓是不适合中国人的，建立一个完全属于中国人的中华骨髓库，需要几万甚至几十万志愿捐献骨髓者的,hla,配型数入库，这将大大增加供者与患者的,hla,相配率，它不仅可以为中国公民提供帮助，还可以为分布在世界各地的炎黄子孙服务外周血干细胞（,peripheral blood stem cell,PBSC,）,已在很大程度上代替骨髓作为自体移植的最主要干细胞来源，。