肺动脉吊带手术治疗的早中期效果分析.docx

          肺动脉吊带手术治疗的早中期效果分析                    摘要目的探讨肺动脉吊带患儿的临床特点及手术治疗的早中期效果方法收集2009年1月至2017年12月上海交通大学附属儿童医院心胸外科收治的52例肺动脉吊带患儿的相关资料其中，男26例，女26例；年龄为(17.7±25.6)个月，年龄范围为3个月至11岁；体重为(9.6±5.1)kg，体重范围为3~32 kg52例患儿均有不同程度的气管狭窄，26例同时合并其他先天性心脏病41例患儿Ⅰ期行非体外循环下左肺动脉重建术，9例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术，2例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术+滑动气管成形术对所有患儿按照两种方式分组研究，①将术中行气管干预的5例患儿作为气管干预组(干预组)，将未行气管干预的47例患儿作为气管为干预组(未干预组)；②将术中建立体外循环的13例患儿作为体外循环组(循环组)，将未建立体外循环的39例患儿作为非体外循环组(无循环组)评估比较干预组与未干预组患儿气管狭窄指数；比较循环组和无循环组患儿术后机械通气时间、监护室时间及住院时间结果所有患儿中，41例患儿Ⅰ期行非体外循环下左肺动脉重建术；1例手术失败，术后12 d Ⅱ期行左肺动脉重建+滑动气管成形术，术后撤机困难，家长放弃后死亡；1例术后因多次呼吸机撤机失败，行气管内支架植入术，术后恢复良好；1例患儿术后随访11个月，因气管狭窄加重，反复肺炎发作住院再次入院行滑动气管成形术，术后恢复好。

9例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术，术后死亡2例2例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术+滑动气管成形术，手术均顺利完成18例同期矫治合并的其他先天性心脏病；1例同期纠治膈膨升死亡3例，存活患儿出院后随访时间范围为2~10年，呼吸道症状均减轻或消失气管狭窄指数在干预组和未干预组患儿间的差异具有统计学意义(P<0.05)术后机械通气时间、监护室时间、住院时间在循环组和无循环组患儿间的差异具有统计学意义(P<0.05)结论肺动脉吊带合并轻中度气管狭窄首选非体外循环下左肺动脉重建术，合并重度气管狭窄或者严重先天性心脏病可在体外循环下Ⅰ期行左肺动脉重建术+气管成形术或先天性心脏病矫治术   -全文完-。