《糖尿病心脏病》PPT课件.ppt

糖尿病心脏病,开封市中医院糖尿病科 武 楠,心脏的供血,,心 脏 横 切 面 图,＊ 什么是 糖尿病心脏病？,,心 肌 重 塑,＊ 什么因素促使糖尿病心脏病的发生？,一.长期高血糖毒性,1.血浆和组织蛋白非酶糖化 血红蛋白、脂蛋白、白蛋白、胶原蛋白等被糖化，其结构发生改变，影响 和损害组织或脏器功能 2. 心脏能量代谢障碍 3. 心肌损害 （微血管病变）,二.血脂紊乱（脂毒性）,总胆固醇（ TC） ↑ 甘油三脂 ↑ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL) ↑ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)↑,三.高凝状态,糖尿病患者血液处于高凝状态，易于发生血栓四.自主神经受损,心脏受自主神经支配，自主神经受损，影响心血管功能的调节，导致严重心律紊乱、心源性休克以致猝死＊ 糖尿病心脏病 有什么特点？,,一. 休息时心动过速,﹡ 心慌或无感觉，心率﹥90次/分※ ﹡糖尿病神经病变的较早期 ﹡迷走神经损害,二. 无痛性心肌梗塞,﹡糖尿病人发生心肌梗塞多于非糖尿病人，男性约1.5倍，女性约3倍，病死率高达26~58%，非糖尿病者约15% ﹡值得注意的是，糖尿病人发生的心肌梗塞，症状常不典型，约42%可无痛，病人仅感觉恶心、呕吐，或仅感疲乏，有的病人感觉牙痛、咽部不适、腹痛、头晕，可出现心衰、心律不齐、心源性休克甚至猝死。

三. 体位性低血压,﹡从卧位到立位，收缩压下降30mmHg，舒张压下降20mmHg ﹡糖尿病神经病变的晚期表现 ﹡交感神经损害 ﹡表现为：头晕、软弱无力、心慌、出汗、视物模糊，有时晕倒※,四. 猝 死 ※,﹡ 严重的心律紊乱 ﹡心源性休克,﹡警惕 ！,自主神经病变及微血管病变为糖尿病代谢紊乱引起的早期表现，临床上常无症状，仅在检查时发现，如不警惕，常易漏诊，出现心绞痛、心肌梗塞等冠心病后期表现，而此时症状又不典型，则危险性更大病人不在意，继续日常活动甚至工作，未得到应有的休息和治疗，使病情迅速恶化，从而危及生命＊怎样知道是否患 糖尿病心脏病？,一. 患者必须是糖尿病人，尤其是病情控制差者二. 临床上可无心脏病的表现（早期），或出现心慌、胸闷、头晕、出汗、乏力、视物模糊甚至晕倒，也可出现心绞痛、心肌梗塞的表现，但不典型三. 经检查有心血管自主神经病变的证据,四. 经检查发现心功能异常，早期主要是左心室舒张功能减退，可有左心室肥大增厚、顺应性差等心肌损害的证据五.冠状动脉造影可无异常，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉狭窄或闭塞＊如何预防 糖尿病心脏病？,一. 一旦2型糖尿病获得确诊，即应着手防治心脏病变，增强保护心脏的意识。

二. 严格控制及稳定血糖，消除高糖毒性，避免低血糖三.认真控制各种危险因素 ＊ 高血压 ＊血脂紊乱 ＊血液高凝状态 ＊肥胖 ＊不良生活方式: 吸烟、酗酒、多吃、少动、不健康饮食,四.定期体检 ＊ 心电图 ＊心脏自主神经功能检查 ＊胸部X线片 ＊心脏彩超,五.药物治疗 钙通道拮抗剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗氧化剂（维生素E、C）、抗糖化剂（如黄酮类中药、氨基胍、阿司匹林、二甲双胍）等您需要了解：,糖尿病心脏病患者，病情不同，临床表现不一，个体差异很大，应具体病人具体分析，酌情制定有针对性的个体化治疗方案保护好 您的心脏！,谢 谢 ！,。