《内经选读》课堂笔记.doc

硬板复印店内经选读复习内容第一部分 各单元背诵内容第一单元上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来《素问·上古天真论篇第一》）是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！（《素问·四气调神大论篇第二》）第二单元黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府阴味出下窍，阳气出上窍味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬此阴阳更胜之变，病之形能也第三单元心者，君主之官也，神明出焉肺者，相傅之官，治节出焉肝者，将军之官，谋虑出焉胆者，中正之官，决断出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉脾胃者，仓廪之官，五味出焉大肠者，传导之官，变化出焉小肠者，受盛之官，化物出焉肾者，作强之官，伎巧出焉三焦者，决渎之官，水道出焉膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏此受五藏浊气，名曰传化之府此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实六府者，传化物而不藏，故实而不能满也 饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱水精四布，五经并行合于四时五藏阴阳，揆度以为常也《素问·经别别论篇第二十一》）第四单元故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也《灵枢·本藏第四十七》）第六单元因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结诸风掉眩，皆属于肝诸寒收引，皆属于肾诸气膹郁，皆属于肺诸湿肿满，皆属于脾诸热瞀瘛，皆属于火诸痛痒疮，皆属于心诸厥固泄，皆属于下诸痿喘呕，皆属于上诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火诸痉项强，皆属于湿诸逆冲上，皆属于火诸胀腹大，皆属于热诸躁狂越，皆属于火诸暴强直，皆属于风诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火诸转反戾，水液混浊，皆属于热诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 第七单元治之各通其藏脉，病日衰已矣其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳 经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛《素问·举痛论篇第三十九》）风寒湿三气杂至合而为痹也其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也阴气者，静则神藏，躁则消亡饮食自倍，肠胃乃伤各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣《素问·痿论篇第四十四》）帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏 第八单元五藏者，中之守也中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也仓廪不藏者，是门户不要也水泉不止者，是膀胱不藏也得守者生，失守者死夫五藏者，身之强也头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。

腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣得强则生，失强则死四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权第九单元大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；，小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也 诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也《素问·至真要大论篇第七十四》）人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？（《灵枢·师传第二十九》）第二部分 各单元重点内容第一单元一、 养生法则1、 法于阴阳——顺应自然界四时阴阳的规律；2、 和于术数——运用各种修身养性之术；3、 饮食有节——饮食有节制；4、 起居有常——生活起居有常度；5、 不妄作劳——不超出常度的劳作二、 养生原则对外“虚邪贼风，避之有时”，对内人体自身要“恬淡虚无，精神内守”三、 对“肾者主水”的理解指肾藏精的功能，精属阴，属水先天之精（受之于父母）肾的功能藏精气主水液后天之精（受五脏六腑之精而藏之）四、 名词解释1、虚邪贼风：泛指异常气候和外来治病因素。

2、天年：天赋年寿，即自然寿命3、恬淡虚无：思想闲静，没有杂念4、春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气第二单元一、 以阴阳升降运动说明人体生理病理现象⑴人体生理现象：故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府⑵人体病理现象：清气在下，则生飧泄；浊气在上则生 胀，此阴阳反作病之逆从也二、 药物饮食气味的阴阳属性及其性能 阴阳味厚——阴中之阴→泄泻作用，如大黄；微薄——阴中之阳→通利小便作用，如木通；气厚——阳中之阳→助阳发热作用，如附子；气薄——阳中之阴→发汗解表作用，如麻黄三、 壮火、少火的概念及其对人体的影响1、少火：指药物饮食气味纯阳者；2、壮火：指药物饮食气味温和者；3、对人体的影响：壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气四、 六淫之邪致病的特点①风气偏胜（风胜则动）震掉眩晕②热气偏胜（热胜则肿）红肿痈疡③燥气偏胜（燥胜则干）津液亏虚④寒气偏胜（寒胜则浮）虚浮肿胀⑤湿气偏胜（湿胜则濡写）大便溏薄五、 感受四时邪气延时发生的病症1、冬感寒邪→春生温热疾病；2、春感风邪→夏生泄泻之疾；3、夏感暑邪→秋生疟疾之疾；4、夏秋之交感湿邪→冬生咳嗽之疾。

六、 辨证理论“法阴阳” 法阴阳阳 胜阴 胜身热，腠理闭，汗不出，喘粗为之俯仰，齿干以烦冤身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥腹满死能冬不能夏能夏不能冬七、 名词解释1、从阴引阳：病在阳位，可以从阴位治疗，引导其经气；2、从阳引阴：病在阴位，可以从阳位治疗，引导其经气；3、飧泄：完谷不化的泄泻；4、七损八益：古代房中七种损害精气，八种有益精气的做法第三单元一、 十二脏腑的主要功能十二脏职能心为君主之官，主持精神活动，协调内脏功能肺为相傅之官，主治节，协助心脏运行气血，调节气机升降肝为将军之官，主谋虑，调节精神情志活动脾为仓廪之官，主运化水谷，产生精微肾为作匠之官，藏精养骨充脑，使人体力强健，聪慧灵巧膻中为臣使之官，主传达君令，体现情志喜乐胃为仓廪之官，主受纳水谷，腐熟消化胆为中正之官，主判断决定，助肝疏泄情志小肠受盛之官，主进一步消化食物，分清泌浊，产生水谷精微大肠为传导之官，主传化糟粕，排泄粪便三焦决渎之官，主疏通水道，运行和代谢津液膀胱州都之官，主贮藏津液代谢后的多余液体，通过气化排出二、 内脏的生理功能简表脏器外华充养阴阳属性与季节通应心面血脉阳中之太阳夏气肺毛皮阳中之少阴秋气肾发骨阴中之太阴冬气肝爪筋阳中之少阳春气脾（胃、大肠、小肠三焦、膀胱）唇肌至阴土气三、 奇恒之府指形态功能异于寻常之脏腑。

⑴在性能上，它们属于阴象地，主藏蓄阴精，与五脏功能相似；⑵在形态上，与六腑之形态相似，而俯与脏之间有表里配属关系，与五脏功能相似四、 “满而不能实”与“实而不能满”的理解“满而不能实”指五脏精气宜盈满，但不能壅实不行；“实而不能满”指六腑水谷与糟粕宜暂时充实，但不能滞满不行五、 “魄门亦为五藏使”的理解 魄门亦为五藏使肛门降浊排便有利于维持五脏气机的升降出入肛门受五脏支配六、 水液代谢过程 饮胃（脾）肺通调水道精微物质→经脉输布全身剩余水液→经肾下输膀胱七、 “阳道实，阴道虚”的理解指属于阳的六腑，多病外感而为实证；属于阴的五脏，多病内伤而为虚证八、 “脾不主时”的理解所谓脾不主时，是针对一年四季而言，因肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，脾则无时可主，也就是说脾不单独主某一时令；但是，由于脾属土，主运化传输水谷精微，在四时中对机体上下，脏腑、百骸不断地起到滋养作用，由此可见，脾虽不单独主四时中的某一季节，但在四时中发挥着主导作用第四单元一、 五脏与情志变化的关系五脏所伤因素伤症候表现重症标志死期心思伤神恐惧自失，破皲脱肉毛悴色夭冬脾忧伤意悗乱，四支不举春肝悲伤魂狂忘不精，不精而不正，阴缩而挛筋，两胁骨不举秋肺喜伤魄魄伤则狂，狂者不存人，皮毛革焦夏肾怒伤志喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸季夏二、 五脏藏五神及其病变关系 肝藏血，舍魂脾藏营，舍意心藏脉，舍神肺藏气，舍魄肾藏精，舍志脾气虚——四肢不用，五。