深入解读利动乳果糖口服溶液ppt课件.pptx

Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液LactuloseLactulose Oral Solution Oral SolutionLactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 通用名：乳果糖口服溶液 性状：淡棕黄色澄明黏稠液体 规格：每每1ml1ml含乳果糖含乳果糖0.667g0.667g 包装：100ml/瓶 有效期：2年 医保：乙类医保：乙类基本信息基本信息乳果糖化学结构半乳糖果糖利动原料药为进口原料原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution药代动力学药代动力学 口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸 作为全球应用最广泛的便秘治疗药物，利动（韩美乳果糖）是最安全的缓泻剂之一，不会产生任何有害的中间产物*Mayerhofer F, et al. Wien Kli Wochenschr. 1959, 71:865-869. Nunez M, et al. J Florida Med Ass. 1991,78:829-831.Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 适应症适应症 便秘：便秘： 调节结肠的生理节律调节结肠的生理节律; ; 肝性脑病（肝性脑病（PSEPSE）：）： 用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution一、便秘Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution便秘的治疗便秘的治疗 一、非手术治疗改善生活方式，增加膳食纤维摄取，养成良好的排便习惯治疗原发病和伴随病，如肛周疾病等药物治疗：服用安全有效的缓泻剂，避免用强烈的泻药心理疗法：中、重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等，应予认知治疗，使患者消除紧张情绪二、手术治疗Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution常用药物类型常用药物类型1、泻剂 膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素 渗透性：乳果糖、PEG4000 刺激性：蒽类化合物、多酚化合物 润滑剂：矿物油2、胃肠动力药 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution药物治疗便秘机理容积性泻药刺激性泻药 润滑性泻药 渗透性缓泻药 胃肠动力药 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution刺激性泻药 优势 ：价格便宜/起效快/作用强 医生和患者认知度高,使用广泛劣势：长期使用会有药物依赖性 结肠黑变病常见药物:大黄番泻叶果导中药复方制剂等Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution润滑性泻药优势 ：价格便宜/使用广泛 临时用药,多用于急、重情况劣势：不宜长期使用常见药物:开塞露等Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution容积性泻药（膨松剂） 口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 市场推广难度大，销售不理想，只在局部地区销售。

常见药物:甲基纤维素等Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution渗透性泻药 副作用小，安全性好 目前认为最安全有效的便秘治疗药物，便秘指南中的推荐用药常见药物: 利动（乳果糖）、福松（聚乙二醇4000）Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution治疗便秘的原理乳酸乳酸 醋酸醋酸 肠道内肠道内pHpH降低降低 肠内渗透压增高肠内渗透压增高 内容物体积变大内容物体积变大 肠蠕动加快肠蠕动加快 粪便湿化，易于排出粪便湿化，易于排出粪便排泄加快粪便排泄加快Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 在便秘中的应用在便秘中的应用作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘尤其适用于下列情况：（1）恢复老人或儿童正常的排便习惯（2）孕妇和产妇（3）预防大便干结成硬块（4）药物引起的便秘（5）手术后或必须卧床的患者（6）肛裂或痔疮排便疼痛不同人群，同一方案！不同人群，同一方案！Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 治疗便秘的临床研究Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution1. 可显著改善小儿便秘的临床症状*董声焕等，中国实用儿科杂志. 2001，16（1）：3536Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution2. 广泛年龄跨度的成人便秘患者均可从 治疗中获益* H.M. Quah, et al. Tech Coloproctol. 2006, 10:111-114Lactulose Oral SolutionLactulose Oral SolutionN32N30*高源等，医药导报，2002年第12期3. 治疗老年习惯性便秘的临床有效率显著高于麻仁丸Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution4. 使超过80孕妇获得满意排便* Schweiz Med Wochenschr. 1995, 125(36):1689-93Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 治疗便秘特点小结治疗便秘特点小结 起效快（起效快（4-6h4-6h） 疗效好疗效好 安全性高安全性高 不同人群均适用不同人群均适用Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution二、高氨血症及血氨增高所致的肝性脑病Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution（四） 预防和治疗肝性脑病的机理乳酸和醋酸血液NH3H+NH3NH4+ 肠腔肠道pH促进嗜酸菌（如乳酸杆菌）生长，抑制蛋白分解菌预 防 和 治 疗 肝 性 脑 病氨生成氨排出Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution预防和治疗肝性脑的临床研究预防和治疗肝性脑的临床研究Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution1、 显著降低血氨水平umol/L：P0.05*世界华人消化杂志，2003，11：108109注：轻微肝性脑病患者的临床研究Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution2、 显著改善神经心理综合测试结果*Hepatology，2007，45：54959注：轻微肝性脑病患者的临床研究结果， *包括数字连接试验A和B、符号连接试验A和B以及Wechsler成人智力量表的2个亚测验（图片组合试验和搭积木试验）；与治疗前相比P0.001Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution3、 显著改善HE指数和相关各项指标注：临床肝性脑病患者的研究结果；HE指数精神状态分级3血氨分级扑翼样震颤分级数字连接试验分级；与治疗前相比P1414岁岁每日每日30ml30ml每日每日10-25ml10-25ml7-14岁每日15ml每日10-15ml1-6岁每日5-10ml每日5-10ml婴儿每日5ml每日5ml每日剂量可根据个人需要进行调解，下述剂量供参考治疗几天后，可根据患者情况酌情减量。

宜在早餐时一次服用一至两天可取得临床效果如两天后仍未有明显效果，可考虑加量 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 起始剂量：30-50ml，tid 维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便pH5.0-5.52、肝昏迷及昏迷前期Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 的不良反应的不良反应u初始治疗几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失u长期大量服用（通常仅见于PSE的治疗），可能会因腹泻出现电解质紊乱uu推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量此时应减少使用剂量Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution利动中各糖份含量数据同下页北京市药检所的检验报告单糖尿病患者适用说明Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution1瓶 的GI=5g大米的GI内各糖份GI值(升糖指数)各糖份含量(g/100ml)相当于大米g数塔格糖 32g0g果糖23未检出0g半乳糖 195.8g1g表乳糖 463g2g乳糖 464g2g相当于大米GI的克数合计5g上表说明：喝上表说明：喝1 1瓶瓶 = = 吃吃5g5g大米大米 对应的对应的GIGI 因此糖尿病患者尽可放心使用因此糖尿病患者尽可放心使用 GI(glycemic index)值：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。

越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高大米GI=87糖尿病患者适用说明Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution 五大特点小结: 1 乳果糖浓度最高，66.7% 起效快，疗效好 2 安全性高，适合儿童，孕产妇应用 3 糖尿病患者适用 4 100ml 包装，方便调节剂量 5 益生元作用，优化肠道菌群环境，减少便秘所致毒素及致癌物质吸收 Lactulose Oral SolutionLactulose Oral Solution结 论 基于以上研究结果，美常安联合乳果糖（利动）治疗功能性便秘值得临床推广1、美常安联合乳果糖（利动）可有效治疗功能性便秘，疗效稳定，并且美常安可有效维持乳果糖停药后的临床疗效；2、美常安联合乳果糖（利动）对大便性状、排便频率、排便困难程度、排便不尽感均有显著改善；3、美常安联合乳果糖（利动）对于基线钡条排除率小于50%的患者，不仅可以有效维持乳果糖停药后的临床疗效，还可以改善排便困难程度分级，具有显著的临床意义。