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全国学籍学生基本信息采集表.pdf

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全国中小学学籍管理系统学生基本信息表编号项目名称基础数据编号学生个人基础信息项目名称基础数据1234姓名★89身份证件号★性别★出生日期^民族★1012健康状况^出生地★籍贯★学生个人甫助信息1516曾用名身份证件有效期17户口所在地★18学生学籍基本信息户口性质^1 * - 11 . 1 !./ 1 11 12223年级★2425入学年月^班级★入学方式^学生个人联系信i息2830现住址★家庭地址^:V ■. ■,■ „°_一 =-U3231学生个人邮政编码^联系^广展i息40是否烈士或优抚子二女★35363738是否独生子女★是否受过学前教育★3945是否孤儿*是否留守儿童★是否进城务工人员随迁子女★疋否享受补*44是否需要申请资助★学生家庭成员或监护人1信息一495052姓名★55户口所在地★关系★56联系^民族★57是否监护人★59身份证件号★54现住址★学牛家庭成员或监护人信息二49505259姓名★55户口所在地★关系★56联系^民族★身份证件号★学生（家长）签字：1、57是否监护人★54现住址★填表说明：有★号为必填项填写时请仔细核对户口本，避免出错造成麻烦2、身份证号码、号码，非常重要！请勿填错或不填。

3、“学生个人扩展信息”项目内容一律填写“是”或“否”4、（请复印户口本第一页即户主页）、学生页、两位监护人页，起交给班主任老师一同此表。

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