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    关于提高注射效果的报告    【摘要】目的通过两种推注药物方法的比较，选择效果好的方法为病人服务方法选择2011年5月～2012年5月在我院肌内注射的患者580例(均为成年人)列为观察对象，其中290人次为常规操作组即连续缓慢推药法，其中男为110人，女为180人；290人为实验组，即间歇缓慢推药法其中男为100人，女为190人结果常规操作组疼痛为男65人，女125人，无痛为男35人，女65人有疼痛感为65.5%，无痛率约为34.5%实验组疼痛为男55人，女为105人，其中无痛男45人，女85人有疼痛感为55.2%，无痛率约为44.8%结论间歇缓慢推药法较连续缓慢推药法的无痛率提高10.3%关键词】提高注射效果报告R472B2095-1752（2013）29-0330-02为减轻患者的痛苦、提高无痛肌肉注射的效果，笔者认为要达到无痛效果，注意注射部位的选择，局部按摩，掌握进针、出针技巧，注意进针力、角度和掌握好注射快慢，对无痛注射都至关重要本文就笔者多年临床实践，体会介绍如下1资料与方法1.1一般资料2011年5月～2012年5月，本人将580人次门诊成人患者随机分为两组第一组为常规操作组290人，第二组为实验组290人，进行了两种操作方法效果的比较。

1.2操作方法1.2.1准备用物皮肤消毒溶液2%碘酊和70%的酒精；砂轮、棉签；一次性无菌注射器，有2ml、5ml、10ml针筒，针头为6?或7号1.2.2部位选择一般选择肌肉较厚离大血管大神经较远的部位，其中臀大肌最常用定位方法有两种：一是十字法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4为注射部位避开内角二是联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位1.2.3臀部肌肉注射体位的选择坐位：嘱病人坐好放松局部肌肉；侧卧位：上腿伸直下腿稍弯曲1.2.4操作步骤①严格遵守无菌操作原则,注射前应洗手，戴口罩；②认真执行查对制度仔细检查药物如发现异常应更换，选择合适的注射器和针头,抽取药液排尽空气，注意将注射器和针头衔接紧密；③选择合适的注射部位和体位用2%碘酊和70%的酒精消毒皮肤,待干；④用左手拇指和食指分别在注射部位周围按摩后绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓、针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内进针时，右手手掌内小鱼际处与针尖同时接触皮肤，一般进针约2.5～3cm⑤松开左手，抽动活塞如无回血，左手食指，中指固定针筒，大拇指注液，右手大拇指在注射部位周围按压秩边穴或环跳穴(躁动患者不能采用此种操作)，推药时一定要缓慢，间歇注射法就是在推注药物的中间加上几次间歇，注射完毕以干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

间歇注射是在给患儿肌肉注射时受到的启发每次推药患儿刚出现挣扎就停止注射，患儿就安静下来，再推时觉得疼又会挣扎，停下推药又安静下来，如此反复几次就能把药物顺利推完在整个操作过程中，通过与患者交流，谈些患者感兴趣的话题，来分散患者的注意力，使患者的疼痛减轻2结果选用改进方法注射的290人较常规注射法率无痛率提高了10.3%，减轻患者的疼痛，值得在临床推广3讨论3.1因病人对疼痛的耐受性不同，在注射时分散病人的注意力尤为重要3.2进针技巧进针前，要等消毒液干后才能进针，防止消毒液随针进入体内引起疼痛左手拇指、食指分别按摩注射部位周围，因进针是外界物体对人体的一种刺激，要减轻局部刺激症状、避免组织产生的剧烈收缩，按摩注射部位周围可以使肌肉放松进针时，右手手掌内侧小鱼际肌处与针尖同时接触皮肤，其作用是采取声东击西的方法来分散患者的注意力，达到无痛感觉3.3拔针技巧拔针要快速，但本人认为除了快速拔针外，患者是否感觉疼痛，关键在于能否控制好拔针方向和角度所以拔针的手法和出针的方向是很重要的即要注意拔针时，用无菌棉签轻轻按压，顺着进针的方向迅速拔出针头，按压和拔针的动作要协调如果按压力量过大，往往会影响针头的顺利拔出。