儿童肺炎（住院）质量控制指标检查用简表.doc

儿童肺炎（住院）质量控制指标检查用简表医院名称：中山六院 病案号： 入院日期： 出院日期： 编 码质量管理措施项目检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查 6急诊 记录入院 24 小时内入院 72 小时内治疗 72 小时之后出院前1－2 周出院日1住院时 病情严 重程度 评估a 符合入院标准〇1、呼吸空气时 SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原） 或有中心性紫绀； 〇2、呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇〇3、间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟〇4、持续高热 3 至 5 天不退、或有先天性心脏病、先天 性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、 重度营养不良等基础疾病〇5、胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶 实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者 〇6、拒食或并有脱水者b 符合重症/入住 ICU 标准〇1.吸入氧浓度（Fi02）≥0.6，SaO2≤0.92（海平面） 或≤0.90（高原）〇2.休克和（或）意识障碍 〇3.呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象， 伴或不伴 PaC02 升高〇4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规刚的呼吸c 主要伴随疾病2氧合评估（入院后首次）a.动脉血气分析（PaO2）：b.指氧仪检查（SatO2）：C.氧合指数=PaO2/FiO2（计算值）：3病源学 检测a 住院 24 小时以内 采集血、痰培养是〇 否〇在门诊已用抗菌药：是〇 否〇在外院已用抗菌药：是〇 否〇b 在首次抗菌药物治 疗前采集血、痰培养是〇 否〇4抗菌药物使用时机入院 4 小时内是〇否〇入院6小 时内是〇否〇入院8小 时内是〇否〇5起始抗 菌药物 选择符 合规范a.重症/ICU 患者起 始抗菌药物选择〇羟氨苄青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦 〇头孢呋新或头孢曲松或头孢噻肟 〇苯唑青霉素或氯唑青霉素 〇大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟〇其它b.非重症患者起始 抗菌药物选择〇阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸〇头孢二代 〇克林霉素 〇大环内酯类〇其它c.目标抗菌药物的 治疗选择病原：选择的抗菌药物名称：6住院 72 小时病 情严重 程度再 评估a.初始治疗 72 小时 后有效〇继续目前治疗b.初始治疗 72 小时 后无效者重复病原 学检查〇血培养 〇痰培养 〇支气管镜灌洗液培养 〇未查7抗菌药物疗程（天数）（天数）8符合出院标准及时出院〇1.体温正常超过 24h。

〇2.平静时心率、呼吸频率正常 〇3.胸片肺炎明显吸收好转 〇4.不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常 〇5.可以接受口服药物治疗9a 疗效治愈〇、好转〇、自动出院〇、无效〇、死亡〇b 住院天数天数c 住院费用（元）￥= （元），其中药费：￥= （元）签名 日期儿童肺炎（住院）质量质量控制-填表说明1. 填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对六个时间点进行检查： 分别为急诊、入院 24 小时之内、入院 72 小时之内、入院 72 小时之后、出 院前 1-2 周，出院日2. 每一个检查项目检查结果，在相应的框内“〇”打“√”后即可表示已经 执行3. 需要填入数据：“2 氧合评估（入院后首次）”、“7 抗菌药物疗程（天 数）”、“9b 住院天数，9c 住院费用（元）”4. 需要填入名称：“5c.目标抗菌药物的治疗选择”5. 适用的病例 ICD-10 编码： 肺炎 ICD 10 J13-J15，J18，不含新 生儿及 1 至 12 个月婴儿肺炎6. 本表应在本例出院后十天内填毕7. 本表使用至 2011 年 3 月底8. 2011 年 4 月 1 日起每个适用的病例，按卫生部《关于开展单病种质 量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757 号）的要求， 每例患者信息在出院后十天内通过 单病种质控系统网上直 报。