健骨颈肩痛.ppt

穴位注射治疗颈肩痛郭久太￿￿￿￿￿159￿4597￿22721轻轻松松去疼痛1、关节部位用拍痧2、肌肉薄处用刮痧活血散瘀，强筋健骨，驱风止痛健骨注射液柚皮素药理作用-消除无菌性炎症，促进骨伤组织愈合黄毛豆腐柴战骨藤饮片健骨注射液3柚皮素--健骨注射液有效成分l动物实验表明对炎症大鼠治疗作用随剂量增强抗炎止痛l提高ALP活性l刺激成骨相关基因mRNA表达l促进骨钙素及胶原蛋白分泌促进骨伤组织愈合l调节机体免疫功能调节免疫中药药理学研究表明，柚皮素具有抗炎止痛，抗血小板和促进骨伤组织愈合的作用4健骨注射液采用指纹图谱检测技术，确保有效成分质量符合国家GMP标准，保证柚皮素浓度一致5肩峰下撞击综合征49例91.84%肩周炎127例99.2%肩髃肩髎肩贞臑俞臂臑健骨注射液穴位注射有效治疗骨骼肌肉痛中国针灸学会临床案例6健骨注射液治疗骨骼肌肉疼痛的机制骨骼肌肉疼痛促进局部血液循环消除无菌性炎症促进骨伤组织修复7【通￿用￿名￿】健骨注射液【成￿￿￿￿￿￿￿分】战骨（茎）【性￿￿￿￿￿￿￿状】本品为黄棕色或棕红色的澄明液体【规￿￿￿￿￿￿￿格】每支装2ml【功能主治】活血散瘀、强筋健骨、驱风止痛、用于脊椎骨质增生症，￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿对风湿关节痛亦有疗效。

用法用量】肌肉注射，一次2ml，一日1~2次￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿痛点封闭，一次4ml，一周2次或遵医嘱￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿10日为一个疗程，停药三日再进行下一个疗￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿程，一般用药1~3个疗程不良反应】反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症禁￿￿￿￿￿￿￿忌】肌肉注射禁用于学龄前儿童注意事项】本品不作青霉素的溶剂应用健骨注射液简要处方资料8进针角度方向深度安全有针感在无菌操作的前提下力争微痛或无痛刺入9注射剂量取决于注射部位及药物的性质和浓度剂量四肢〡腰背部头面部〡耳穴刺激性大的药物部位剂量/穴四肢1~2ml胸背0.5~1ml腰臀2~5ml面部0.3~0.5耳穴0.1ml10l避开大神经〡血管〡肌腱l回抽无血方可进药l药液不入关节腔〡脊髓〡血管操作要求针刺部位推药速度l无菌操作l得气回抽l一般疾病中速l慢病体弱慢推l急病体强快推l防止刺伤内脏和脊髓l孕妇下腹部腰骶不可注射11病人医生酸〡麻〡胀〡重沉〡紧〡涩〡滞感气至病所关于“得气”针刺入腧穴后所产生的经气感应轻慢滑而未来沉涩紧而以至12穴位注射操作注意事项n1、治疗前告知患者治疗的特点和治疗时出现的正常反应n2、注意药物的效期，性能，药理作用，计量和配伍禁忌不良反 应 及过敏反应，以及处理方法。

n3、注射时回抽见血液，积液时立即出针，用无菌棉签压迫针眼 ， 更换注射器和药液后再行注射n4、初次治疗及年老体弱患者治疗时最好取卧位，注射部位不能 过多，以免晕针n5、酒后，饭后及强体力劳动后不应注射n6、体质过分虚弱或有晕针史的患者不做n7、孕妇的下腹部，腰部不做n8、胸背部的穴位应平刺，针尖斜向脊n9、下腹部的穴位注射前先令患者排尿，以免损伤膀胱n10、药物严禁注入脊髓腔和血管内误入脊髓腔，有损伤脊髓的 可能，严重者可导致瘫痪第一章￿颈部疾病头夹肌损伤斜方肌损伤14项韧带劳损颈椎病肩胛提肌损伤第一节￿颈椎病3大病因6大类型颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床症状者称为颈椎病神经根〡脊髓〡椎动脉〡交感神经〡￿颈型￿￿￿￿￿￿￿￿￿15颈椎病的6大类型颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型其他型16发生于颈椎退行性变初期颈椎间盘退行性变引起颈椎内外平衡失调，刺激窦椎神经及反射性肌痉挛而引起一系列症状1.颈型临床表现：枕、颈、肩疼痛、￿酸胀不适，压痛点颈肌僵直、颈部活动受限，无明显神经系统体征X线：颈椎曲度改变或椎间关节不稳MRI：颈椎间盘变性17l由突出的颈椎间盘、增生的小关节及钩椎关节压迫或刺激神经根引起2.神经根型常见于30~50岁l累及一根或多根神经根，单侧多见，亦可双侧l范围与颈神经根支配区域一致l颈肩部多伴有疼痛，痛点封闭无效根性症状麻木疼痛18臂丛牵拉试验椎间孔压缩试验引颈试验：患者坐位，检查者双手托住患者下颏，逐渐向上牵引颈椎以扩大推间孔，患者上肢疼痛、麻本等症状减轻或消失诊断试验上肢放射性痛或麻木感即为阳性患肢出现放射性疼痛加重者为阳性19疼痛找原因n软组织型:n痛点准确n压痛明显n牵涉性n效果明显n神经型：n痛点不准确n压痛不明显n放射状n效果不明显l约占颈椎病的10~15％l颈脊髓受压迫、缺血引起脊髓传导功能障碍3.脊髓型椎体束损害为主要特点四肢肌力减退〡肌张力增高腱反射活跃或亢进不完全性痉挛性截瘫可伴有脊髓丘脑束损害21MRI检查水平面水平面状面状面22l颈椎横突孔增生狭窄l钩椎关节、上下关节突增生肥大l椎间不稳定使椎动脉狭窄、扭曲变形、痉挛l椎动脉硬化或先天性狭窄4.椎动脉型眩晕偏头痛猝倒眼部症状其他23以交感神经症状为主的颈椎病5.交感神经型交感神经兴奋症状交感神经抑制症状l头痛〡头晕l眼后痛〡眼干涩〡视力下降l心前区疼痛不适l头昏眼花l心动过缓〡血压偏低l胃肠蠕动加强l流泪〡鼻塞24椎体前方骨质增生，骨刺明显突出压迫食管引起6.其他型(食管受压者)进食后症状明显l梗咽感l胸骨后烧灼样疼痛感X线所视：椎体前方骨形成，骨赘突出钡餐检查显示食管狭窄〡钡剂通过缓慢25第一章￿颈部疾病头夹肌损伤斜方肌损伤26项韧带劳损颈椎病肩胛提肌损伤第二节￿项韧带劳损颈部过度前屈，长时间持续低头或高枕睡眠习惯引起的项韧带积累性劳损271.注意韧带与棘突之间的深度，以防刺入椎管2.在项韧带上段治疗时，除了常规消毒好，必须将进针部位附近的头发用酒精擦洗干￿净，或最好将进针部位的头发剃掉，否则容易造成感染29第一章￿颈部疾病头夹肌损伤斜方肌损伤30项韧带劳损颈椎病肩胛提肌损伤第三节斜方肌损伤 斜方肌 （Trapezius) 上斜方肌 起点：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突 止点：锁骨的外1\3 中斜方肌 起点：第3颈椎到第3胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部  下斜方肌 起点：第4到第12胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛冈中部结节 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束可 上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降第一章￿颈部疾病头夹肌损伤斜方肌损伤34项韧带劳损颈椎病肩胛提肌损伤第四节￿头夹肌损伤概述：在第七颈椎棘突处形成一个圆形隆起，俗称扁担疙瘩患者群：挑夫，现代化企业及机关工作人员35第一章￿颈部疾病头夹肌损伤斜方肌损伤36项韧带劳损颈椎病肩胛提肌损伤p肩胛提肌损伤在临床上很常见，但大部分被含糊的诊断为肩部损伤或背痛、肩胛痛。

p也有被误诊为颈椎病或肩周炎的一部分痛点的￿概￿述￿】】第五节￿肩胛提肌损伤37肩胛提肌损伤p该肌起于上四个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧的冈上部分及肩胛内上角，其中段肌腹被头夹肌覆盖，属颈浅肌群该肌作用是上提肩胛并使肩胛骨转向内上方38起点止点走行功能C1-C4横突后结节肩胛骨内上角斜向下方上提肩胛骨并使转向内上方肩胛提肌起点治疗视频【【治疗方法】】药物：健骨注射液穴位定位：局部取痛点穴位，近端患侧曲池穴，远端健侧成大穴41取穴要领1、局部找痛点2、患侧寻经络3、健侧取奇穴秒杀颈痛绝招一u颈痛穴颈痛穴定位定位 Locationu此穴位于手背部，握拳，第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中刺法刺法 Needlingu2寸毫针向上平刺，针感至腕、肘部，同时活动颈部Horizontal needling .You can feelthe needle sensation toward thewrist and albow. At this time you should move your neck.·【【治疗方法】】药物：健骨注射液成大穴:承山内斜下2寸承山内下2寸秒杀诸痛46曲池穴：肱骨外上髁与肘横纹中点成大穴主治l颈椎病l腓肠肌痉挛l腰扭伤l腰肌劳损l腰椎间盘突出症l中风下肢瘫痪l肾绞痛l胆绞痛l心绞痛47取穴理论1、中西结合2、奇正并用3、上病下治4、左病右治第二章￿肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱鞘炎肩胛提肌损伤颈背肌筋膜炎肩周炎冈上肌损伤冈下肌损伤50肩关节解剖第一节￿肩周炎51肩周炎的病理分期急性期冻结前期冻结期粘连期缓解期恢复期52急性期冻结前期l突发肩部酸楚〡疼痛〡夜间加重l肩臂活动因疼痛而受限〡疼痛可向背部扩散l局部喜温怕冷l关节自主活动受限，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍病期约1~2个月53冻结期粘连期l关节囊及其周围结构疼痛l喙肱韧带挛缩〡滑膜充血〡肿胀〡失去弹性l关节几乎冻结〡不能活动〡疼痛持续病期约2~3个月冈上肌〡冈下肌〡肩胛下肌54缓解期恢复期l炎症逐渐好转〡疼痛缓解l肩关节活动亦渐恢复约经半年至1～年时间活动范围不如病前55l活血l通络l止痛初期l提高痛阈l改善局部血液循环l加速渗出物的吸收l促进病变组织修复后期l松解粘连l滑利关节l改善肩关节活动为主l松解关节粘连滑利关节l促进关节功能康复重在功能的恢复可用被动运动方法来松解粘连治则56第二章￿肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱鞘炎冈上肌损伤冈下肌损伤57第一节冈上肌损伤【【￿概￿述￿】】p冈上肌受突发外力作用而多在肌起点处发生损伤，但也有在肌腱或肌腹部，或止点外损伤的，为此，临床上常误诊为肩周炎，颈椎病。

58p冈上肌起始于肩胛骨冈上窝，通过肩峰下止于胨骨大结节上部，其肌腱与关节囊紧密相连p肩峰与冈上肌之间有肩峰下滑囊相隔，当肩关节外展90度时，滑囊下滑完全缩进肩峰下面￿p冈上肌的神经供给为肩胛上神经、肩胛上神经是来自臂丛神经的锁骨上支，受颈5—6脊神经支配￿局部解剖￿】】冈上肌损伤59第二章￿肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱鞘炎冈上肌损伤冈下肌损伤60Ø冈下肌损伤是引起肩臂痛的重要原因之一,约占1/5—1/4第二节￿冈下肌损伤61冈下肌治疗方法冈下肌损伤62第二章￿肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱鞘炎冈上肌损伤冈下肌损伤63Ø一般来说肩峰下滑囊和三角肌滑囊，只有儿童时由一薄的隔膜将其二者分开而在成人，两者常互相交通，故通常可视为一个整体￿概￿述￿】】第三节￿肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）64第二章￿肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二头肌长头腱鞘炎冈上肌损伤冈下肌损伤65第四节￿肱二头肌长头腱鞘炎￿661、药物：健骨注射液2、穴位定位￿￿￿￿￿￿主穴：肩前、阿是穴为主￿￿￿￿￿￿配穴：同上【【￿治疗方法￿】】肱二头肌长头腱鞘炎67绝招一：肩痛穴定位：足三里下2寸，外侧1寸￿￿￿￿Location:2cun￿below￿ST36,then1cun￿lateral.刺法：直刺，针感至脚或上传到大腿内侧，同时嘱患者上举、外展、内旋、后伸。

患臂用巨刺法，左病右治右病左治●秒杀肩痛6871。