麝香保心丸治疗冠心病心绞痛86例临床研究.doc

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛86例临床研究【摘要】目的：探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效方法：选取于我院2009年1月~2010年6月住院治疗的86例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予硝酸异山梨酯10 mg, 3次/d，口服；治疗组在 此基础上服用麝香保心丸，2粒/次,3次/d,疗程均为4周, 观察两组心电图、心绞痛、临床症状的改善情况结果治 疗组心绞痛改善总有效率为88.4%,对照住为65. 1%；心电 图改善总有效率治疗组为90.7%,对照组为72.1%两组比 较差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性1. 2治疗方法两组均给予常规西药治疗对照组给予硝酸异山梨酯10mg, 3次/d, 口服，若心绞痛发作可舌下含服硝酸甘油片,并记录用量，患者于治疗前1周停服影响本病药物评价的其 他药物；治疗组在此基础上服用麝香保心丸，2粒/次,3次/d,疗程均为4周每天记录心绞痛发作频率、部位、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油消耗量、药物起效及持效时间, 血尿常规、肝肾功能，记录心电图及不良反应1・3疗效评定参考2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原 则》［2］中冠心病心绞痛疗效评定标准。

1）心绞痛疗效 显效:心绞痛发作次数减少80%以上，或同等劳累程度不引起 心绞痛发作；有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%；无效：心绞痛发作次数减少不足50%；加重：心绞痛发作次数程度及持 续时间加重2）心电图疗效显效:静息心电图恢复正常;改善:静息心电图缺血ST段下降治疗后回升1.5 m以上，或 主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立；无改 变：静息心电图与治疗前基本相同；加重：静息心电图ST段较 治疗前下降上0. 51nfll,主要T波加深$50%或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置1・4统计学方法：用x2检验，，以P<0. 05为差异有统计学意义2结果两组心绞痛疗效（表1）及心电图疗效比较（表2）见 下表，两组患者疗效差异均有统计学意义（P<0. 05）；治疗 组未发现不良反应及肝肾功能损害，对照组有3例出现头痛表1两组在心绞痛治疗效果方面的比较表2两组在心电图疗效方面的比较3讨论心绞痛是冠心病的一种类型，近年来冠心病心绞痛发病 率有上升趋势，是目前造成人类死亡的主要疾病中医医籍 并无“冠心病”病名，但据其临床表现属中医学“胸痹”范 畴，祖国医学对其病因病机认为有本虚标实两端：本虚包括 气血阴阳之虚，标实有瘀血、气滞、寒凝、痰浊等，气滞血 瘀又是其主要发病原因，气虚血脉运行不畅，气滞导致心脉 淤阻，其病位在心。

因此治疗通常主要采用益气活血法、活 血化瘀等法［3］麝香保心丸属于芳香温通药，是我国第一个以西医标准 研发的治疗冠心病的中成药，具有芳香温通、行气止痛、益 气强心、改善心肌缺血的功能麝香中的有效成分麝香酮具 有扩张冠脉，改善冠状动脉血流量，降低心肌耗氧，提高心肌 抗缺氧能力，改善血液动力学，抑制氧自由基产生，从而改善 缺血心肌的供血和供氧，缓解临床症状，对心电图缺血性改 变有明显作用；苏合香、冰片的主要功效是芳香开窍、理气 散结、活血化瘀，有减慢心率、快速扩张冠状动脉，解除冠 脉痉挛的作用；肉桂又可避免冰片等寒性药物导致的胃肠不 适等不良反应，同时能够补气，防止芳香类药物长期使用引 起的“散气”；蟾酥则有强心的效果；人参则为益气扶正、 培元固本，除有降脂作用外，还有抗氧化、正性肌力的作用总之，麝香保心丸能扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量， 提高心肌耐缺氧能力，改善心功能作用，适用于治疗冠心病 （心绞痛）本研究显示，其疗效明显高于对照组，且安全性 高，有较高的临床安全性及耐受性，值得在临床推广参考文献［1］ 江苏中医学院.中药大辞典［M］.上海：上海人民卫生 出版社,1997.2251・［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原 则.2002. 5.［3］ 肖兰华.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察［〕］・ 世界健康文摘，2008, 5 (3) ： 74-75・。