行政许可变更(延期换证)申请书(1).doc

安全生产行政许可变更（延期、补办）申 请 书申请企业：　　　　　　　　　　　　　 原证名称：　　　　　　　　　　　　　 原证编号：　　　　　　　　　　　　　 经 办 人：　　　　　　　　　　　　　 填表日期：　　　　　　　　　　　　　 - 1 -云南省安全生产监督管理局制样填 写 说 明一、本申请书适用于除金属与非金属矿山企业以外各类企业安全生产或经营许可证书的变更、延期或补办申请二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹要求清楚、工整三、申请书封面的“原证编号”是指原许可证的登记编号， “经办人”是指申请单位指定办理申请事项的人员四、申请书表格中的“联系”是指经办人的固定和移动五、申请许可证变更的，在申请书表格“变更事项”栏企业只需填写申请变更的事项，不申请变更的事项不用填写六、申请变更生产能力的，在申请书表格“生产能力”栏填写申请变更前和变更后的产能七、申请许可证延期或补办的，企业只需填写申请书表格中“企业基本情况”和“企业申请原因”两栏中的内容八、本申请书需一式二份提交发证机关 2 -企业名称 主 要 负 责 人企业地址 联系经济类型 从 业 人 员人 数 专 职 安 全 生 产管 理 人 员 人 数企业基本情况 原许可证登记编号 年 产 、销量 （吨 /年 ）内容事项变更前 变更后 备 注主　 要负责人隶　 属关　 系单　 位名　 称经 济类 型经 营范 围变更事项经 营地 址申请变更范围 备　 注内容项目 产 品名 称 生 产能 力 生 产原 料 验 收文 号 投 产日 期变更前变更事项新建生产建设项目变更后- 3 -变更前改扩建生产建设项目变更后企业申请原因主 要 负 责 人 （签 字 ）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　（公 章 ）年 　　　月 　　　日县级安监 局 意见主 要 负 责 人 （签 字 ）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公 章 ）年 　　　月 　　　日- 4 -市级安监 局 意见 主 要 负 责 人 （签 字 ）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公 章 ）年 　　　月 　　　日。