临床死亡期的特征.docx

临床:临床是指直接接触病人，对病人进行实际的观察如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科属于临床医学从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗直接提供服务临床死亡期：临床死亡期，又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态简介：法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期临床表现：临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动此期维持时间一般为5－6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能如上述三个特征都已出现，病人经过抢救无效，心电波和脑电波平直，医生作出死亡诊断后，应迅速进行尸体料理处于濒死状态（就是第一阶段）的人，若未及时救治或者挽救无效，就会发展到临床死亡期这是生物学上死亡前的一个短暂阶段。

在这个时期内，心搏停止，呼吸停止，各种反射完全消失一般情况下，我国医生就是根据这三大体征来诊断死亡的，所以称为临床死亡处于临床死亡的人，从外表看，机体的生命活动已经停止，但是，机体组织内微弱的代谢活动仍在进行在心搏和呼吸停止（神经反射消失一般都早于心搏和呼吸停止）后4~5分钟或稍长时间内，机体内稍存少量氧，还能保持最低的生活状态，如果使用人工呼吸机，心脏按摩、心脏起搏器等急救措施，生命尚有复苏的可能因为在通常情况下，临床死亡的持续时间，也就是血液循环停止后，大脑皮层耐受缺氧的时间，为5~6分钟当然在不同情况下，临床死亡期的长短是可变的，如在低温或耗氧量低的情况下，临床死亡期就可能延长，甚至可延长到1小时或更久此外，濒死期长的，则临床死亡期一般就短病例分析：国外学者曾对1200例心跳停止后复苏成功的病例进行分析，结果是：94%是在心跳停止后4分钟救活的；6%是在心跳停止后4分钟以上救活的；但这些患者都发生了神经系统的后遗症因此，国外资料一直认为人脑耐受缺氧的“临界时限”是5~6分钟，并认为在心跳停止3~4分钟后救活者常有永久性脑损害当然这并不绝对，1973年，《中华医学杂志》曾报道，北京、上海、南京心脏复苏小组对循环骤停8分钟以上的12例病人复苏成功。

由此可见，脑耐缺氧的“临界时限”不一定限于5~6分钟但是，脑耐缺氧超过6分钟确实会带来严重的后果所以，法医工作者应当密切配合临床医务工作者，争分夺秒地抢救危重病人或被害人，争取复苏，减少中枢神经系统的后遗症 。