急诊手外伤患者的清创处理及护理.docx

          急诊手外伤患者的清创处理及护理                    【摘要】目的：探讨急诊手外伤患者的清创处理及护理方法方法：选取我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，47例患者接受护理干预，另外47例患者接受常规护理，分别作为观察组和对照组，观察两组患者临床护理效果及其手功能恢复情况结果：与对照组相比，观察组患者的肩功能恢复优良率（97.87%＞87.23%）和护理满意率（93.62%＞80.85）相对更高（P＜0.05），其并发症发生率（4.26%＜10.64%）、疼痛VAS评分[（1.42±0.39）分＜（3.64±1.25）分]和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（8.85±1.17）分＜（14.93±2.26）分]相对更低（P＜0.05）结论：在急诊手外伤患者的临床治疗当中，在清创处理的基础上实施护理干预，清创处理效果得到显著提升，对于患者的伤口愈合以及手功能恢复有着积极的影响关键词】手外伤；清创处理；护理手外伤是由于患者手部受到意外创伤所致，造成皮肤撕脱、骨折、肌腱损伤和出血症状，并伴随有剧烈的疼痛感在急诊手外伤患者的治疗当中，需要及时进行清创处理，修复损伤组织，并予以包扎、缝合。

清创手术安全、有效的实施，需要以优质的护理服务为基础条件，进而提高清创处理疗效及其安全性，充分保障清创治疗后手外伤的良好恢复，更好的维护患者的手功能[1]本研究以我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，探讨清创处理过程中的护理措施及其对于患者手功能恢复的影响，现报告如下1资料与方法1.1一般资料2015年12月~2016年7月期间，94例手外伤患者于我院急诊接受治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组各47例观察组男性26例，女性21例，最高龄65岁，最低龄22岁，平均年龄（37.6±5.4）岁对照组男性28例，女性19例，最高龄71岁，最低龄21岁，平均年龄（38.3±5.1）岁两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性1.2方法1.2.1治疗方法两组手外伤患者均接受清创处理，监测患者的各项体征指标，检查伤口，观察皮肤撕脱、骨折、肌腱损伤以及出血情况使用盐酸利多卡因，行局部麻醉，然后使用3%过氧化氢溶液和生理盐水，先后冲洗伤口，清除污染物和血块，同时将坏死组织切除医护人员能够具体了解患者手部解剖结构，掌握血管、神经分布情况，避免造成损伤骨折脱位患者需要接受复位固定治疗。

而受损肌腱、神经以及软组织需要在创口一期愈合后行二期修复清创处理后，需要对伤口进行包扎，保持敷料以及周围皮肤的清洁，严格予以消毒，及时更换受污染的敷料，密切观察伤口的愈合情况1.2.2护理方法对照组患者接受常规护理，观察组则深入到清创处理的全过程中，有针对性的实施护理干预，具体如下：①术前指导：护理人员应在术前积极安抚患者及其家属的情绪，并就清创处理进行相应的指导，讲解清创处理的具体方案对于患者及其家属担忧的问题，认真予以解答，减少患者对于清创处理的顾虑，在心理上做好充分的准备，并能够积极配合治疗②术后护理：经清创处理后，固定于功能位，对伤口予以加压包扎使用广谱抗菌素与破伤风抗毒素，预防发生感染抬高患肢，适当松解绷带，预防发生肿胀观察患肢皮肤颜色和血液循环情况，并对红肿、渗出等情况予以对症处理加强疼痛护理，轻抚患者的身体，指导其正确调节呼吸，放松身体，必要时需要使用镇痛药物尽早解除外固定，通过理疗、功能恢复训练等方式，促进患者伤口的愈合以及手功能的恢复1.3统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果2.1两组患者临床护理效果及其手功能恢复情况3讨论在手外伤的临床治疗当中，待患者伤情得到明确的诊断后，需要立即实施清创处理，用以清洁创口，去除污染、异物以及坏死组织，避免细菌繁殖和侵袭，为止血、修复和缝合等治疗提供了良好的基础条件，并在很大程度上影响到伤口愈合和手功能恢复的效果清洗和消毒皮肤和创口，然后予以清创、修复，使用无菌差不覆盖伤口，医护人员佩戴经过消毒的衣、帽、口罩和手套，严格遵循无菌操作使用过氧化氢溶液和生理盐水，以脉冲震荡的方式冲洗伤口，有效祛除污染物，切除坏死组织如伤口较深，则需要进行扩创，更加彻底的进行冲洗，有效修复血管、神经、肌腱以及骨关节，并保证其完整性，有助于手功能的恢复除此之外，还应做好术前准备和术后护理工作术前就清创治疗进行指导，加强对患者的心理疏导和健康教育，确保清创处理工作安全、顺利的进行术后则围绕着的疼痛护理和并发症的预防，充分保障患者的健康安全[2]综上所述，清创处理手外伤急诊治疗的重要环节，直接影响到患者的伤口愈合以及手功能恢复，而护理干预的实施，能够进一步提高清创处理的疗效和安全性，使患者获得更加满意的治疗体验参考文献】[1]唐莹.对进行清创治疗的急诊手外伤患者实施综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(07):99-101.[2]刘轶豪.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J].中国社区医师,2017,(15):130+132.  -全文完-。