弱视斜视防治技术手册ppt课件.ppt

小儿眼科斜弱视治疗指点中心 保视佳视觉科学研讨中心 刘志敏 主任 斜视弱视防治技术一、弱视概述一、弱视概述 弱视在希腊文中意为“视力愚钝〞，是较为常见的儿童眼病 我国3亿儿童中弱视患者为约2000万，弱视的构成势必不同程度的影响到患者双眼视功能的正常发育，在双眼立体视觉已被普遍注重的今天，此类患者的学习和任务将由于这一视功能缺陷的限制而越来越遭到影响因此，认识弱视，研讨弱视的防治对保证优生优育，提高我国的民族素质有着现实和深远的意义〔〔1〕弱视的定义〕弱视的定义          由于先天性或在视觉发育关键期，进入眼内的光刺激缺乏，剥夺了黄斑部构成明晰物像的时机〔视觉剥夺〕或两眼视觉输入不等，引起明晰物像与模糊物像之间发生竞争〔双眼不良互补作用〕所呵斥的单眼或双眼视力低于同类安康人群      普通眼科临床无明显器质性病变，经规范验光之后，矫正远视力≤4.9〔0.8〕者均为弱视 〔2〕弱视的临床表现视力不良：弱力不良：弱视主要表主要表现为中心中心视力缺陷，即力缺陷，即单眼眼或双眼的或双眼的远视力〔包括最正确屈光力〔包括最正确屈光矫正正视力〕低力〕低于正常于正常拥堵景象：患眼堵景象：患眼对于于单个个视标的的辩认才干才干优于于对于于成行成行陈列的列的视标个体的个体的辩认才干，亦称才干，亦称““轮廓相互廓相互作用〞作用〞 E E E E E E E E E E凝凝视异常：异常：视凝凝视物体物体经屈光系屈光系统折射后，成像投折射后，成像投射于黄斑中心凹以外的射于黄斑中心凹以外的视网膜区域，常网膜区域，常见于斜于斜视性弱性弱视，主要表，主要表现为旁中心凝旁中心凝视双眼双眼视功能异常：双眼功能异常：双眼单视功能妨碍即双眼同功能妨碍即双眼同时视、、交融〔包括运交融〔包括运动性和知性和知觉性〕、立体性〕、立体视和深度和深度视觉的异常的异常〔〔3 3〕弱视的危害〕弱视的危害 弱视不仅视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能,精细的立体视觉。

危害大于近视，由于单纯近视看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能遭到外界物象的刺激而不会衰退； 弱视那么不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，假设不及时治疗，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉 长此必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退因此，弱视眼对于患者来说，将一辈子生活、学习和任务，在他们的眼里，立体视觉模糊，因此不能准确地判别物体的方位、位置和远近二、弱视的分类二、弱视的分类          从弱视的定义中我们看出，构成弱视的根本缘由包括两个方面，即广义的形觉剥夺和两眼不良交互作用    〔一〕按更加细化的病因特征，如下分类•屈光参差性弱视屈光参差性弱视•屈光不正性弱视屈光不正性弱视•斜视性弱视斜视性弱视•形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视•其他缘由引起的弱其他缘由引起的弱视视 〔〔1〕屈光参差性弱视〕屈光参差性弱视 屈光参差过大〔普通两眼屈光度之差球镜≥2.5D或柱镜≥1.5D〕，同一物体在两眼视网膜上构成的物像明晰度差别悬殊，即使屈光不正均获矫正，物像大小依然相差较大。

致使双眼物像不易或根本不能交融，视皮层中枢只能选择性抑制来自屈光不正较大一侧眼的视觉信息，久之发生弱视 普通预后较好           屈光参差性弱视的发病机理是由于两眼的屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼黄斑部所成的象大水不等，明晰度不同，呵斥两眼物象的交融困难为了消除相互间的干忧，视皮层中枢只能自动抑制屈光度数较大的眼，所以往往构成单眼弱视          屈光参差性弱视也是功能性的，是可逆的，是可以治疗的但是由于屈光度数较大的弱视眼抑制时间过长，抑制和度较深，即使戴了矫正眼镜，由于物象的大水依然不等，两眼的交融困难依然存在，往往疗效很慢，疗程很长尤其是年龄较大的屈光参差性弱视儿童疗效更慢更差了            北大观念：两眼的远视或近视度数相差在1.5D或以上，散光度数相差在1.0D或以上时这种弱视就是屈光参差性弱视温州眼视光医院观念：定义：单眼的高度屈光不正引起的视力 减退 发病机制：a.单眼的视觉剥夺b.异常的双眼反响普通以为：屈光参差1D的斜向散光就足以引起弱视；球镜 参差1D以上将引起弱视 〔〔2〕屈光不正性弱视〕屈光不正性弱视 高度屈光不正〔远视≥3.0D；近视≥6.0D；散光≥2.0D〕患者，由于未及时、合理矫正屈光不正而构成的弱视。

此类患者双眼视力相等或相近高度远视性屈光不正者多见，由于调理所限，远处和近处物体均不能在患者视网膜上明晰成像而构成弱视高度近视患者，虽然看远不清，但对于近处物体那么能获得明晰物像，多不产生弱视 由于此类患者视力相差不多，普通没有双眼融像妨碍，多无中枢功能抑制，因此预后较好            屈光不正包括远视、近视、和散光屈光不正性弱视是指两眼没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童，以远视为多见，约占71％      屈光不正性弱视的发病由于高度屈光不正，导致景物不能在视网膜上成象，因此使视细胞和视通路的生理性视刺激缺乏呵斥弱视因此，在弱视儿童检查中，应进展散瞳验光，了解准确的屈光度数及矫正视力弱视治疗应包括配戴矫正眼镜，定期复查，必要时改换眼镜度数      屈光不正性弱视两眼屈光度相差不大，所以不存在物象交融功能的妨碍，故普通不会引起黄斑部功能的妨碍，预后该当是比较好的，在以配戴矫正眼镜等方法的积极治疗下，疗和可以明显地缩短  〔〔3〕〕 斜视性弱视斜视性弱视 斜视患者一眼视轴偏斜影响黄斑中心凝视，同一物体的物像落在一眼黄斑部及另一眼的黄斑部以外引起复视，两个不同物体的物像分别落在正位眼和斜视眼的黄斑部引起混淆视，复视或混淆视〔尤其是后者〕会使患者感到极度不适，大脑皮质被迫抑制由斜视眼黄斑输入的视觉信息，久之该眼就构成了弱视. 斜视中约有50%发生弱视。

由于此类弱视继发于斜视，是功能性的，可逆的，故而预后普通较好 可以这样了解斜视，双眼看同一个景物时，就会出现复视，为了消除复视，斜视眼黄斑中心凹发出的激动被视中枢自动抑制，从而构成了弱视这种弱视是斜视的后果，是继发性的，是功能性的，也是可逆的据统计斜视儿童中一半以上伴有弱视，而且内斜视患儿中弱视的发明显高于外斜 斜视性弱视的特征是：缺乏形状觉；弱视眼固视才干差；分读困难斜视角大小与弱视严重程度不成正比例；屈光异常比较明显的眼，容易发生弱视 研讨阐明，约有25－80%的斜视性弱视存在偏心凝视屈光性弱视那么不会引起偏心凝视  〔〔4〕形觉剥夺性弱视〕形觉剥夺性弱视 在婴幼儿时期由于眼屈光间质浑浊〔如先天性或外伤性白内障、角膜浑浊〕、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合、以及遮盖失当等，剥夺了发育中的黄斑接受正常光刺激的时机，导致视觉妨碍而构成的弱视该类弱视普通程度较重，预后较差              在婴幼儿期，由于先天性白内障、角膜白班、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的时机，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激缺乏，呵斥发育不良或停滞，这就是形觉剥夺性弱视。

这些弱视儿童视力极低，预后也差单眼妨碍比较双眼妨碍所呵斥的后果更为严重       婴幼儿期由于眼病包刺眼睛两周以上，也可以引起形觉剥夺性弱视对于3个月龄的婴儿，单眼遮盖了3～4日就可以发现大脑视中枢的电生理异常所以对于6个月龄以内的婴幼儿，遮盖一眼要特别慎重必要时可延续遮盖健眼1-2天，防止形觉剥夺性弱视的构成与出现需求作眼部手术时尽能够地推迟到1岁半之后施行，必需求手术的该当两眼同时戴眼罩，尽能够地防止形觉剥夺性弱视的发生在2-3岁以后由于遮盖而引起起弱视的能够要小得多虽然如此，对于弱视眼进展延续治疗的时间不宜过长，尤其要留意视力的定期复查，以防止形觉剥夺性弱视的构成 〔〔5〕其他缘由引起的的弱视〕其他缘由引起的的弱视 从严厉的意义上讲此类弱视应属于由某些眼部器质性病变所致的视功能妨碍，如婴幼儿出生时，视功能尚未发育即通常所说的先天性弱视微小眼球震颤、黄斑、视神经发育不良引起的弱视，还有，新生儿黄斑出血，破坏了中心凹锥细胞的功能，当发现弱视时，出血已被吸收，并不能检查出任何器质性病变迹象此类弱视预后极差     需求了解的问题 前三种弱视亦合称为发育性弱视，但发病过程中仍有所不同，双眼黄斑在不同程度上都参与了视觉发育过程，进入双眼的光线是等同的，只是物像在视网膜上的投射位置不同〔黄斑中心凹或其他外区域〕，或者投射到黄斑中心凹位置物像明晰度不同。

只需尽早发现，及时合理治疗这都是可逆的 *相反，形觉剥夺性弱视，患眼〔单眼或双眼〕早在视觉发育未成熟期，就没有接遭到足够的刺激，治疗难度普通较大第五类弱视应属于由某些眼部器质性病变所致的视功能妨碍该类弱视普通程度较重，预后较差〔6〕歇斯底里性弱视定义：心思要素引起的视力减退 特点：多见于8-14岁女孩主述为视物模糊视力表阅读困难没有明显的屈光不正没有病理改动管状视野，有时为螺旋状视野歇斯底里性弱视歇斯底里性弱视与伪盲的鉴别：•歇斯底里性弱视患者通常比较协作，而伪盲者那么表现敌意及对测试的厌恶感；•在测试过程中，伪盲者经常会表现过度；•伪盲通常是单眼视力下降，而歇斯底里性弱视多为双眼视力下降     〔二〕 按视力降低程度分类①轻度4.9〔0.8〕~4.8〔0.6〕②中度4.7〔0.5〕~4.3〔0.2〕③重度≤4.0(0.1)  这种分类方法医院普通不用   〔三〕按凝视性质分类中心凝视 又叫做中心凹凝视中心凝视属于正常眼的凝视，是运用黄斑中心凹凝视目的旁中心凝视 是非中心凝视中程度最轻的一种，窥视镜检查中发现中心凹反光间隔黑星为2—4格，即在1度到2度范围内 旁黄斑凝视 是指弱视眼用黄斑周边部进展凝视，其凝视点间隔中心凹2º以上，3º以内的范围。

用窥视镜检查时发现中心凹反光间隔黑星4格以上，6格以内 周边凝视 是指弱视眼用黄斑部以外的视网膜进展凝视，其凝视点间隔中心凹在3º以上，用窥视镜检查发现中心凹反光间隔黑星在6格以上，在同心圈以外游走性凝视 是指弱视眼无固定的凝视点，在窥视镜下可见黑星在中心凹周围动荡不定    三、弱视的临床检查1/视力检查2/屈光形状检查3/裂隙灯检查4/眼位检查5/三棱镜检查6/眼底及凝视性质检查7/双眼视功能检查8/视觉电生理检查 详细讯问弱视儿童的父母应讯问斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，还是双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史讯问母亲的孕期情况，分娩能否足月、须产父母能否近亲结婚，家庭中有无斜视或高度屈光不正者患儿能否配戴过眼镜，是还进展过弱视治疗及治疗的方法、时间等弱视的临床诊断要点1，眼部无明显器质性病变，远视力经规范较正≤4.9〔0.8〕；2，多发生于幼儿〔初生～9岁〕，并可追溯到弱视相关病史；3，多为单眼〔双眼交替运用者，普通不会发生弱视〕；4，专科检查可发现凝视异常；5，拥堵景象在低龄〔6岁以下〕患者表现相对突出，单个视标视力可高出成行陈列视标视力几行；6，视觉电生理改动：〔1〕图像视网膜电图 P-ERG 显示b波振幅下降；〔2〕图形视觉诱发电位 P-VEP较健眼振幅下降，P1埋伏期较长，P2埋伏期缩短。

7，对比敏感度函数 CSF 异常 斜视性弱视患者，高空间频率的对比敏感度下降，与视力下降程度不一致；屈光参差性弱视患者，各空间频率的CS均下降，与视力下降程度根本一致；构成剥夺性弱视患者，低空间频率的CS大致正常，其他空间频率的CS均下降8，6岁以下儿童屈光度≥+2.25D，矫正视力低下于0.9，双眼视力相等或相近可疑为弱视〔一〕视力检查 婴幼儿时期是视觉功能发育的重要阶段，在该阶段视力程度的发育普通规律为：视力与年龄的关系 生后1-2个月：眼前手动----0.01 3个月：0.01----0.02 4个月：0.02----0.05 6个月：0.06----0.08 8个月：0.1 10个月：0.1----0.15 1岁岁2岁岁3岁岁4岁岁5岁岁6岁岁0﹒20﹒50﹒7～～0﹒81﹒01﹒0～～1﹒21﹒2～～1﹒5 视力检查对于患有斜视的婴幼儿，要判别其能否存在弱视，可采用交替遮盖法，察看双眼的凝视形状，假设均能稳定凝视，阐明斜视为交替性，双眼视力相近或相等，普通不易发生弱视；假设斜视眼不能稳定凝视，阐明该眼视力较差，弱视的能够性较大。

客观检查 是借助视力表进展的检查 客观检查 〔1〕视动性眼球震颤 〔2〕选择性观看 〔3〕激光干涉视力 (4)对比敏感度功能 〔二〕屈光形状检查 屈光形状检查(A) 儿童屈光不正患者，因调理力差别〔有的存在调理痉挛，有的调理偏弱，有的调理过于活泼〕，形状及不稳定，故对于此类患者，尤其是远视性屈光不正、散光程度较大〔普通大于1.50D〕者、〔内〕斜视或有〔内〕斜倾向者，在实施验光前原那么上必需运用睫状肌麻木药〔通常运用1%阿托品，2～3次/d,共3～5d〕充分麻木睫状肌，力求检查结果的准确，以利于正确评价，准确诊断，合理矫正.         屈光形状检查(B)     在配镜矫正儿童屈光不正〔尤其是远视性屈光不正〕时，因调理要素的影响，戴镜之初往往由于眼睛处于对眼镜的“顺应磨合期〞，矫正视力不能到达正常态度，戴镜一段时间〔普通为1～3个月)后随着眼睛对眼镜的渐渐顺应，矫正视力会逐渐到达正常程度对于程度较低的屈光不正，假设仅仅是矫正视力低于正常，而无其他证据支持者，不能随便诊断为弱视。

有些地方以为治疗效果好，也属于这类弱视.         屈光形状检查(C)          斜视性弱视患者，实施检影验光时，假设眼位明显偏斜时会影响检影的准确性，可先检查凝视眼，然后遮盖凝视眼，使斜视眼回到正位后再行检影.         屈光形状检查(D)屈光参差性弱视患者，两侧眼的屈光度的显著差别除产生两眼视像不等，出现相应的视觉干扰病症〔如视物变形、空间间隔判别妨碍〕外，还会产生两眼的调理失衡，出现一系列不适病症，如复视、交替性视物模糊、头痛、恶心等在弱视康复期，根据治疗需求实施单眼遮盖后，病症可消逝而在单眼视力均到达正常后，去掉遮盖，病症就会出现甚至加重，有的患者弱视眼就会再度被抑制，导致弱视复发此阶段的配镜处方应该充分思索到双眼平衡，必要时给予角膜接触镜矫正      〔三〕裂隙灯检查(一)构 造1照明系统 主要由卤光灯泡、可调裂隙和可旋转的裂隙以及滤光片组成运用前应经过对焦棒确定灯泡位置能否正确经过裂隙调理旋钮，可以获得0～8mm的不同裂隙宽度2察看系统 由物镜和目镜组成，放大倍率可调普通7×～10×为低度放大倍率，可察看普通部位，20×～25×眼睛的构造层次30×～40×为高度放大倍率。

可察看部位的细节显微镜的瞳孔间距可以自行调整假设检查者有屈光不正，可调理镜筒上的调整环，从而调整目镜的焦点裂隙灯检查---〔二〕检查方法 检查应在暗室中进展，检查不同部位采用不同的照射方法和放大倍率 1弥散照明法 运用时将光源和显微镜之间呈45°夹角，裂隙完全翻开可以对结膜、角膜和虹膜等组织的外表进展察看裂隙灯检查---2直接焦点照明法 此法是最常采用的照明方法，主要是察看系统和照明系统聚焦在同一点上普通有：①光学切面，即窄的聚焦光可察看前房角、组织部分以及深度显示②平行六面体，即宽的聚焦光可察看角膜、晶状体的形状、角膜后沉淀物、房水中的浮游物等③锥形光束，即小的环状光可察看到房水中的炎症细胞及前房闪光裂隙灯检查---3角膜缘分光照明法 将裂隙光照射在角膜缘，光线经过角膜屈折、反射，在角膜缘构成一个亮堂的圆环可察看角膜云翳、水泡、细小的瘢痕以及角膜后冷静物等裂隙灯检查--- 4后部反光照明法 照明系统与察看系统的焦点不在同一点聚焦，而是借后部反射回来的光线察看眼部组织采用中度至高度放大倍率常用来察看角膜内皮和上皮水肿、上皮微囊、角膜后冷静物以及晶状体空泡等裂隙灯检查--- 5镜面反射照明法 使直接焦点照明法所产生的光学六面体与照射光线在角膜或晶状体外表构成的反光区重合。

可用来察看角膜泪膜、后弹力层、内皮细胞以及晶状体的前、后囊以及晶状体核等不同部位裂隙灯检查--- 6间接照射法 将裂隙光照射在需求检查的病变部位的周围组织上，而显微镜的焦点对准病变部位，借间接照明察看病变部位常用来检查瞳孔括约肌、虹膜上细小的出血和新生血管，角膜上皮水肿和新生血管等〔四〕眼位检查---角膜映光法 ①反光点位于双眼角膜对称的位置，被检者是正位眼 ②反光点于双眼角膜的位置不对称，那么被检者有斜视 鼻侧 〔 外斜〕 颞侧 〔 内斜〕 上方 〔下斜〕 下方 〔 上斜〕调理性内斜视高度远视需求较高的调理，因此出现内斜；高AC/A，同时伴有低度或中度远视治疗：戴镜矫治部分调理性内斜部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由调理与集合的不平衡诱发早期应在训练治疗后行手术治疗光点向颞侧挪动外斜视〔exotropia)发生率低于内斜视，特别在儿童1. 间歇性外斜：通常在1岁左右发生，但在5岁左右明显远距凝视时外斜明显普通与屈光不正无直接关系治疗：非手术治疗和手术治疗2. 固定性外斜：比间歇性外斜发生率低治疗：通常需求手术治疗光点向鼻侧挪动〔一〕内斜视〔esophoria)1. 共同性内斜视〔1〕非调理性内斜先天性内斜视，在生后6个月内发生的非调理性内斜，约占一切内斜的50%。

治疗：首先治疗弱视，待弱视治疗完成后，可思索手术治疗获得性内斜：6 个月以后发生的非调理性内斜，治疗同先天性内斜斜视角的大小： 经过丈量斜视眼的反光点偏离凝视眼角膜反光点的间隔，可决议斜视角的大小 反光点位于瞳孔缘，那么偏斜为10°-15° 角膜缘与瞳孔缘之间，偏斜为25°-30° 反光点在角膜缘时，偏斜角为45° 角膜反光点：每偏斜1mm=22△ 遮盖实验(cover test)A.交替遮盖实验双眼无运动为正位眼;去遮盖眼由外向正位运动为外隐斜;由内向正位运动为内隐斜;由上向正位运动为上隐斜;由下向正位运动为下隐斜遮盖---去遮盖实验主要是区分隐斜与显斜以及区分斜位是交替性的，还是单侧性的去遮盖后凝去遮盖后凝视视眼不眼不动动, ,去遮盖眼去遮盖眼产产生回生回转转运运动动, ,阐阐明有明有隐隐斜斜视视；；去遮盖后去遮盖眼回去遮盖后去遮盖眼回转为转为凝凝视视眼眼, ,未遮未遮盖眼盖眼转转向斜位向斜位, ,阐阐明有明有单单眼眼显显斜斜视视，去，去遮盖眼遮盖眼为为凝凝视视眼；眼；去遮盖后双眼都无运去遮盖后双眼都无运动动, ,未遮盖眼未遮盖眼为为凝凝视视眼眼, ,去遮盖眼去遮盖眼为为斜眼斜眼; ;假假设设再遮盖另一眼再遮盖另一眼, ,斜斜视视眼眼转为转为凝凝视视眼眼, ,去遮盖后双眼都无运去遮盖后双眼都无运动动, ,阐阐明有交替性明有交替性斜斜视视。

B.遮盖-去遮盖实验检查步骤及判别 遮盖右眼，察看左眼 ↙ ↘ 左眼运动 左眼不动 ↓ ↓ 斜视 遮盖左眼，察看右眼 ↓ ↙ ↘ 右眼去遮盖，察看左眼 右眼不动 右眼运动 ↙ ↘ ↙↘ ↓ 左眼动 左眼不动 隐斜 正位 斜视 ↓ ↓ ↓ 左眼斜视 交替性斜视 去掉左眼遮盖，察看右眼 ↙ ↘ 右眼运动 右眼不动 ↓ ↓ 右眼斜视 交替性斜视〔五〕三棱镜检查 三棱镜检查主要用于斜视度的定量检查，在此仅引见与弱视有关的三棱镜检测技术：三棱镜实验4△目的：检测能否存在中心凹抑制。

方法：受检者取坐位，睁开双眼，平视正前方点光源〔笔灯〕，把一只4△基地朝外三棱镜置于疑有中心凹抑制的一侧眼〔如右眼〕前，自颞侧向鼻侧挪动，假设另一眼不挪动，那么结果为阳性，表示该侧眼〔右眼〕有中心凹抑制如另一眼有一个小的矫正性挪动，那么结果为阴性，表示该侧眼〔右眼〕无中心凹抑制，即有中心凹交融该实验结果可出现假阳性，要确认中心凹抑制的存在需求其他实验来进一步证明〔六〕眼底及凝视性质检查 眼底检查 儿童的眼底检查，先从常规的小瞳孔下自视盘开场，然后是后极部的视网膜血管和黄斑区及周边部视网膜和血管，了解眼底的根本情况,还可以经过眼底镜粗略了解被检查眼的屈光形状，对于视力较差，而粗略评价无高度屈光不正者、尤其是低龄斜视患儿，要特别留意斜偏眼的视盘和黄斑中心凹，以排除任何可以破坏交融功能，引起继发性斜视的器质性疾病，如视网膜母细胞瘤或中心凹器质性损害等 凝视性质检查 利用视镜或带有凝视标志线图的检眼镜，嘱受检者遮盖一眼，用被检验凝视视镜或检眼镜上的视靶〔通常为小黑点、小圆圈或小星形〕，同时检查者根据视靶在被检眼视网膜上的投射点〔即凝视点〕与黄斑中心凹的位置关系，判别被检眼的凝视性质,通常分为以下几种：凝视性质,通常分为以下几种中心〔凹〕凝视：凝视点位于中心凹，假设凝视点在中心凹反光点上细微浮动但不超出中心凹范围，那么为不稳定中心凝视。

旁中心〔凹〕凝视：凝视点位于中心凹附近3°环以内区域旁黄斑凝视：凝视点位于中心凹以外3°环与5°环之间黄斑区周变性凝视：凝视点位于黄斑区以外的视网膜区域游走性凝视：凝视点不稳定，四处游走 根本研讨阐明： 黄斑中心凹与周边部锥体细胞分部数量差别很大，黄斑中心凹0.25°以内视网膜含锥体细胞数为15W/m㎡，1.0的视锐度，而远离中心凹0.5°、2.5°及5°以内的视锐度分别为0.5、0.3、和0.2远离黄斑中心凹10°以内视网膜含锥体细胞仅为200/mm㎡，可见凝视部位不同，引起的视敏度也不同临床研讨也阐明：中心凝视的弱视治疗效果和预后普通较好非中心凝视者那么普通较差〔七〕双眼视功能检查 临床上的方法有很多，且各有其特点，一种好的检查方法应该可以照实反映受检者在自然形状下的双眼视觉然而，目前所常用的检查方法对双眼视觉都有不同程度的分别作用，所以检查结果并不能真实全面的反映病人的情况，根据各种检查方法的分别作用的大小，由小到大依次是：Bagolini线状镜、红色滤光片、同视机、Worth四点实验、负后像和正后像同时，这些检查都要求受检者的客观配合，因此儿童患者的年龄须足够大能配合检查 双眼视觉与弱视的关系         儿童从出生后视觉发育过程中，由于双眼视觉发育紊乱，必定构成弱视；由于弱视的存在，必然会影响到双眼视觉的建立与完善。

           儿童不能建立双眼视觉或者双眼视觉发育紊乱，普通都要产生斜视，其中有一部分就是斜视性弱视在视觉发育过程中，为了抑制斜视引起的复视，患儿视中枢必需求自动抑制斜视眼的功能，从而构成 了单眼弱视由于正常眼的黄斑与弱视眼的旁黄斑对应，导致异常视网膜对应的出现，这就不能够建立双眼视觉斜视眼最终构成非中心凝视，严重者可致一条或几条眼外肌的挛缩           普通以为，弱视眼视力低于0.6就不能够有完善的立体视觉这就是说，中度或重弱度弱视儿童，不能够建立完善的立体视觉只需弱视眼的视力提高到0.6或以上时，才能够建立起比较完善的立体视觉           弱视眼如不能建立双眼视觉，即使在治疗后提高的视力也难以稳定由于良好的双眼视觉是保证和稳定弱视疗效的重要要素目前有关弱视的治愈规范，主要是察看中心视力的提高           综上所述，弱视与双眼视觉的关系亲密，必需引起高度注重 干扰立体视觉构成的要素•儿童在视觉发育初期，干扰立体视觉构成的要素较多，最常见的有：•较大的屈光参差，使两眼的物象大小以及明晰程度悬殊太大，使大脑视中枢无法进展交融•某些斜视，一眼的影像被视中枢抑制，无法构成立体视觉。

•某些器质性病变，如视路或视网膜黄斑部疾病、玻璃体混浊、先天性白内障、角膜云斑翳等，构成视觉剥夺性弱视，使视中枢无法构成立体视觉•调理与辐辏比例异常，导致异常视网膜对应或斜视，而影响立体视觉的构成 双眼视觉分哪几级•双眼视觉在临床上由简单到复杂共分为三级，被称为三级交融功能，即同时视、交融力和立体视可以运用同时机进展检查•同时视 亦称“同时知觉〞，为最低级的、也是最根本的双眼视功能，代表单纯知觉方面的交融功能•交融力 为第二级交融功能它是在同时视根底上，视中枢将两眼对应点物象综合为一个完好的功能交融范围的正常值为：•程度交融范围：分开4-6度，辐辏≥25度•垂直交融范围：1.5度左右•旋转交融范围：内外旋转均可达20度以上•立体视 也称立体功能或称立体视它是交融功能的第三级，也是最高级的双眼单视功能，是在上两级交融功能根底上建立的具有三维空间的视觉功能 双眼单视分级 同时知觉：双眼能同时见到两个不同画同时知觉：双眼能同时见到两个不同画面的图像面的图像 一级视功能一级视功能 交融：双眼能将部份一样部份不同的图交融：双眼能将部份一样部份不同的图像看成为一个图像像看成为一个图像 二级视功能二级视功能 立体视觉：双眼能将两个分别的立体视觉：双眼能将两个分别的(具有视具有视差的〕完全一样的图像综合成一个具有立差的〕完全一样的图像综合成一个具有立体感的图像体感的图像 三级视功能三级视功能， 双眼视觉是一个外界物体的像分别落在两眼视网膜对应点上，神经兴奋沿视觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号分析综合成一个完好的、具有立体感知觉印象的过程。

大脑还把这个物体定位于视觉空间的某一特定位置 目前临床上常用的检查方法，择其适用引见如下：〔A〕线状镜检查法          检查者将线状镜至于双眼前,右眼位于度,左眼45度,凝视33cm及6M处点光源,根据被检者感知线条的位置得出结果结果断定：〔1〕眼睛正位，两光带相互垂直相交于点光源上，为正常网膜对应〔2〕遮盖时眼球运动，有斜视，为异常网膜对应〔3〕只看见一条光带，阐明一眼有抑制假设一光带中央部断开，阐明该眼有中心抑制性暗点，有周边交融〔4〕两光带分开，烁明有复视 〔B〕红色玻璃片实验检查目的：检查双眼同时视异常——复视或单侧眼抑制检查方法：将光源置于受检者眼前33cm处，嘱头部坚持端正，置红玻璃片于右眼前，讯问受检者看到几个光点〔C〕Worth四点实验〔四孔灯〕         患者戴用与四点灯互为补色的红绿眼镜，右眼为红色，左眼为绿色凝视33cm及6m处的四点灯，假设患者看见四个灯，那么有双眼单视假设为2红2绿，那么右眼为主导眼，假设为3绿1红，那么左眼为主导眼假设仅看见2红灯，阐明左眼有抑制，仅看见3绿灯，阐明右眼有抑制假设患者看见5个灯，3绿2红，阐明患者有复视，假设红灯在右侧，那么为内斜视；假设红灯在左侧，那么为外斜视。

 〔D〕儿童立体式检测        Titmus立体式测试：图片置于患者的正前方，患者戴偏振光眼镜光线适度，间隔约为16英寸〔约40cm〕如有需求，可戴矫正眼镜 .〔E〕同视机检查一级视功能：    主、客观斜视角，同时视二级视功能：   交融及交融范围三级视功能：立体视正常值范围：•立体视锐度的范围为800〞～40〞，正常人视锐度≤60″；•交叉视差范围为30′～150′，正常极值≥100′；•非交叉视差范围30′～150′，正常极值≥100′ 〔八〕视觉电生理检查            视觉电生理检查是一种记录视电位改动的先进检查方法安可以客观地记录视觉系统内发生的光化和光电反响情况视细胞生物电位变化，经双极细胞传送，使神经节细胞产生脉冲信号，再经视神经传至外侧膝状体，至视放射后传到大脑由于光或图像刺激了视网膜，在视觉系统的神经链中引起一系列的电位变化视觉电生理检查可以记录各个神经链中电位变化情况，从而对弱视早期诊断、视功能情况、疗效评价及预后提供了重要根据 视网膜电图 ERG ERG 是给眼以闪光或图形刺激，从眼外表〔角膜〕记录到的一种电位变化，它反映的是细胞群的综合电反响。

其中以图形为刺激源的ERG即图形ERG〔pattern electroretinogram,P-ERG〕主要反映神经节细胞的功能，用图形刺激源刺激弱视眼产生的P-ERG的b波振幅及后电位的振幅可呈现不同程度的下降视觉诱发电位 VEP•视觉诱发电位〔VEP〕是电生理检查中的一种主要方法它是视中枢对外界视觉刺激所产生的一簇电信号所作出的反响它不仅反映出视网膜觉得层的功能，对视路及整个视功能的评价是有意义的它不受人为要素的干扰而影响评价效果•出生5-6个月的婴儿就能进展此项检查弱视儿童VEP波的振幅较正常眼明显降低假设弱视眼的VEP波幅低于正常值的60％，那么疗效不会理想；假设在治疗之后，弱视眼的VEP波振幅到达正常眼的60％以上，弱视眼的凝视性质和视力均会有明显提高•总之，视觉诱发电位检查，对于儿童弱视的早期诊断，早期治疗有着重要意义；对疗效的判别和预后的评价也有较大的的参考价值四、弱视的临床治疗四、弱视的临床治疗           弱视治疗过程是在正确评价弱视患者视功能、明确诊断的根底上，对患者实施视功能康复的过程在对患者实施弱视治疗之前，我们必需首先明确治疗的目的，其次是在平安有效原那么前提下规范治疗方法，然后是根据不同患者的详细情况，有针对性地选择相应的治疗方法，制定个性化治疗方案。

弱视治愈的规范是什么目前我国对于弱视治疗疗效评价规范，是全国儿童弱视斜视防治学组与1987年制定的      详细规范为：无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者提高：视力增进两行或两行以上者根本痊愈：视力恢复到≥0.9者痊愈：经过三年随访视力坚持正常者目前国内以注重立体视觉的定量检查，规定立体锐度≤60〞为弱视治愈规范之一 〔一〕弱视治疗的目的〔1，2〕 提高和恢复弱视眼的视力1 视力及视敏度是衡量人眼视功能的重要生理指示，使弱视诊断治疗的最根本根据，提高弱视眼视力使之恢复至正常，是弱视治疗的最根本目的所在因此，弱视眼视力〔主要指远视力〕改善情况也是判别治疗效果的主要目的 双眼视觉功能的重建和恢复2 双眼视功能包括：同时视、交融和立体视觉3个方面，其中三度空间知觉〔即立体视〕是双眼视最高级的功能方式，双眼视功能重建和恢复的程度，在一定程度上决议了弱视眼视力稳定程度，双眼视恢复的程度越高，弱视复发性的能够越小，否那么，复发的能够性越大 同时双眼视功能的高低，直接关乎人们顺应环境，完成精细动作才干因此重建和恢复稳定的双眼视力功能是弱视治疗的最根本目的和最高目的。

〔二〕弱视治疗的根本内容•弱视治疗的根本内容大致包括3大类：•第1类是弱视眼的根底治疗〔即对因治疗〕   包括屈光不正的矫正〔包括屈光参差的处置〕、斜视的处置、呵斥形觉剥夺的相关疾病〔如上睑下垂、角膜病、白内障等〕的处置等•第2类是提高弱视眼视力的治疗   包括遮盖治疗、精细眼力训练、红光闪烁、后像增视治疗、同视机疗法、视觉刺激治疗〔CAM〕、He-Ne激光治疗•第3类是双眼视功能重建   包括固视训练、异常视网膜对应矫正、同时视和交融训练、立体镜训练、视-听训练、Remy分别器、手掌生圈实验练习等 1，弱视眼的根底治疗          弱视眼的根底治疗是弱视治疗的开场，也是进一步实施其他治疗，保证其有效性的根底其中上睑下垂、角膜病、白内障等眼病，由于由此导致的弱视程度较重，预后较差，故而对于此类根底眼病，原那么上须尽早发现，及时治疗详细处置技术涉及手术治疗及眼科相关临床技术细节，有志开展此方面任务的从业人员，可参考相关专著在此着重引见弱视眼的根底治疗中所涉及的有关视光学处置技术〔1〕弱视患者屈光不正的矫正 〔2〕屈光参差的处置〔3〕弱视患者斜视的视光学处置和手术时机的选择  屈光矫正的配镜原那么屈光矫正的配镜原那么内斜视初次配镜远视要充分矫正；配镜后要定期复查视力；每半年至1年重新散瞳验光1次。

调理性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低正球镜度数部分调理性内斜视或非调理性内斜视再次验光时也应适当减少远视度数，防止出现调理麻木 屈光矫正的配镜原那么屈光矫正的配镜原那么外斜视学龄前儿童，远视力屈光不正≤+2.50D那么不需配镜超越+2.50D时以获得最好矫正视力较低度数矫正，但普通减少量不超越三分之一假设屈光不正为近视性，按散瞳验光结果给镜 屈光矫正的配镜原那么屈光矫正的配镜原那么无斜视按验光结果每1屈光度〔D〕减去四分之一至三分之一，以矫正视力最正确为原那么散光原那么不予增减按实践结果开处方对高度散光，可酌情减量以上第2，3两类情况也应0.3年验光1次，根据屈光的变化换镜 2，提高弱视眼视力的治疗 消除导致弱视发生的病因之后，弱视治疗的另一重点即是借助各种有效手段，力争在最短的时间内，尽能够的地提高弱视眼的视力以此为目的的治疗方法有：遮盖疗法、精细眼力训练、红光闪烁法,后像增视疗法、海丁格光刷法,视觉刺激疗法〔CAM〕、He-Ne激光治疗、中医中药治疗等〔1〕遮盖疗法： 遮盖疗法治疗法的机制是：经过遮盖一眼〔通常为健眼〕，消除双眼的不良交互作用，同时迫使另一眼〔通常为弱视眼〕黄斑中心凹集中接受视觉刺激，从而逐渐消除弱视眼的视觉抑制，以提高其视力并到达双眼视力平衡。

此外，经过遮盖还可以消除双眼视网膜对应异常，重新调整和建立双眼正常视网膜对应，为双眼视网膜对应，为双眼视功能的重建奠定了根底根据患者的详细情况可选择如下方法：①常规遮盖：〔1〕为治疗弱视的首选方法，适宜中心凝视或旁中心凝视病人〔2〕遮盖健眼，强迫弱视眼凝视〔3〕为防止遮盖眼视力下降，可每周放开1天2岁以下儿童应每3天放开1天〔4〕学龄儿童每月复查一次学龄前儿童每2周复查一次〔5〕弱视眼治愈后应稳定三至六个月，然后改为部分遮盖，逐渐去除遮盖〔6〕辅助治疗：根据年龄和弱视眼视力，让病人用弱视眼做精细任务，如描图，穿珠子、穿针等，以促进提高视力7)遮盖后病人常有心思压力，应向其周围人解释清楚，协助病人仔细完成治疗遮盖治疗过程中必需定期复查，警惕健眼由于遮盖出现视力下降假设健眼视力下降及时停顿遮盖，普通1-2周即可恢复 ②部分时间遮盖：•部分时间遮盖是根据病情选用1小时，2小时或4小时不等，遮盖健眼以提高弱视的中心视力主要用于以下几种情况：•〔1〕3岁以下儿童，开场弱视治疗时，为防止出现因遮盖健眼导致遮盖性弱视，可选部分时间遮盖•〔2〕经治疗，弱视眼视力追上健眼，即双眼视力平行或接近时，可改为部分时间遮盖，以稳定疗效、防止复发。

通常需求半年或更多时间•〔3〕治愈后，弱视复发，选用部分时间遮盖可到达再次治愈的效果如用部分时间遮盖1-2个月效果不显著，那么应改为严厉的全天遮盖 ③不完全遮盖：•〔1〕用半透明资料贴在健眼镜片上，使健眼矫正视力低于弱视眼2行或2行以上•〔2〕可用于无斜视的弱视眼视力已明显恢复的病人，促进双眼视功能建立•〔3〕亦可用于稳定疗效或复发的病 人④反向遮盖： 亦称倒转遮盖，即遮盖弱视眼，开放健眼用于旁中心凝视之弱视眼，当该眼视力较差〔低于0.3〕时，可先遮盖之，同时对其实施增视治疗和稳定训练，使之转变为中心凝视，然后改行常规遮盖治疗“每一个弱每一个弱视病例都需求遮盖治病例都需求遮盖治疗吗？〞？〞斜斜视性弱性弱视必需必需进展遮盖，以展遮盖，以强迫运用斜迫运用斜视眼屈光参差性弱屈光参差性弱视也需求也需求单眼刺激以提高眼刺激以提高视力及其它功能力及其它功能屈光不正引起的双眼弱屈光不正引起的双眼弱视在在矫正屈光不正正屈光不正后通常不需求遮盖后通常不需求遮盖疗法〔2〕精细眼力训练• 精细眼力训练是对于弱视眼的一种特别运用锻炼，有利于视觉发育和提高视力精细眼力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变卦训练方法，例如：用丝线或玻璃丝穿缝针或带孔的小珠〔串珠〕，缝针和串珠大小可根据视力情况决议。

也可练习描图、刺绣、绘图、描红等• 精细眼力训练必需运用弱视眼，每日1～2次，每次10～15min精细眼力训练是儿童弱视治疗胜利的重要环节，该训练简便易行，胜利的关键是常练不懈〔3〕自动变频红光闪烁 由于视网膜黄斑部中心凹仅含锥体细胞,密度又最高.如渐向视网膜周边部移行,锥体细胞的密度逐渐减少,杆体细胞那么逐渐增多.其中锥体细胞对红光很敏感,所以红光只刺激锥体细胞,使之兴奋,中心凹又占绝对优势,从而到达弱视眼中心凝视与提高视力的目的.此种方法适用于各种非中心凝视的弱视儿童,也运用于中心凝视的弱视儿童自动变频红光闪烁          红光弱视治疗,是一种比较简便、可靠、有效的方法,此种方法适用于各种非中心凝视的弱视儿童,也运用于中心凝视的弱视儿童.治疗方法为每天照射3次,每次15分钟,三个月为一疗程.治疗期间可采用常规遮盖疗法配合,以提高疗效 〔4〕经典后像疗法 后像疗法又称增视疗法，强光夸耀旁中心凝视性弱视眼的黄斑部以外〔包括旁中心凝视区〕部视网膜，使之产生抑制，同时用黑色圆盘遮挡维护黄斑区，使之逃避强光夸耀，然后再室内烁灯下训练提高弱视黄斑功能这种疗法称为增视疗法。

经典后像疗法 治疗时遮盖健眼，将后象镜中心之黑点对准弱视眼中心凹，用强光眩濯照射周围的视网膜30-60秒再令患儿凝视0.5米处的“十〞字屏中心30分钟左右，每天一次中央区亮、周围暗，即阳性后象假设患儿诉说中央区暗周围亮，那么为阴性后象，阐明操作不准.弱视程度愈深,阳性后象继续后象愈短 〔5〕He-Ne激光疗法： 其原理是以平安剂量〔0.7-1.0〕的He-Ne激光照射黄斑部，使之产生热效应和光化学校应，以促进该区域血液循环，提高中心凹的锥体细胞功能，使其兴奋性加强，逐渐加强的兴奋经过神经传导通路上行激发大脑皮质，逐渐解除视觉在大脑皮质程度的抑制，从而到达治疗弱视的目的 He-Ne激光眼科治疗机〔6〕光刷疗法         利用偏振光原理进展脱抑制治疗，以提高视力            基于瞬间海丁格氏刷效应.当治疗者经过一块旋转的蓝色偏光玻璃板,凝视强光时,会出现内视景象，由于中心凹是视觉最敏感区 ，“光刷〞必然投影于黄斑中心凹处，可以继续看到刷状效应.治疗时正是利用旋转的光刷来刺激受抑制的黄斑，以到达纠正偏心凝视，提高视力的目的         光刷疗法既可用于旁中心凝视弱视眼的治疗,也可用于异常视网膜对应的治疗,临床有效率可达50%--70%    光刷疗法 由于整个视野为蓝色背景，所以不集中留意力就不易看到“光刷〞，对于视功能较差的低龄患儿、眼球震颤患儿及其他不协作的患儿，该治疗法存在一定的局限性。

〔7〕视觉生理刺激CAM 该法又称弱视生理根底疗法、光栅疗法等利用人的大脑皮质中不同神经元对物体不同客观方向可作出特异性反响的原理设计而成的，治疗时利用反光差强〔对比敏感度高〕、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼，从而消除抑制，提高视力条栅越细，空间频率越高治疗起始频率为弱视眼能分辨最高频率或其次一级频率根据视力改善情况，逐渐提高刺激光栅的频率治疗时可以让刺激仪条栅以一周/min的速度转动，以便弱视眼的视细胞在各个方向上都能接遭到不同空间频率条栅的刺激，为引起视皮层尽能够多的细胞参与的活动反响视刺激疗法           用于中心凝视,对于双眼屈光不正性疗效更好运用前，首先要从细到粗，以刚能分辨出的条栅频率进展治疗随着视力的提高，再改换更高频率的条栅治疗时要求患儿遮盖健眼，用彩水笔描图，每天一次，每次7分钟，要求患儿描图时留意力集中，周围环境坚持安静；并留意换画片以提高弱视儿童的兴趣 〔8〕电脑训练：         利用电脑视频的多样性、灵敏性、兴趣性等特点，充分吸引儿童的凝视能模拟条栅、交融等多种视觉训练(9)压制疗法： 压制疗法的根本原理是利用镜片〔过较或欠矫正〕以及药物〔主要是阿托品〕压制健眼视功能，而弱视眼那么戴正常矫正镜片远看或戴过矫镜片以利看近，以促进弱视眼的功能改善。

详细方法如下：①近间隔压制•健眼每日点用1%阿托品滴眼液，并戴用全矫镜片〔老视化〕，弱视眼戴过矫+1.50D～+3.00D镜片〔近视化〕，使患者远看时用健眼，看近时用弱视眼，由于弱视眼经常在看近时运用，近视力不断提高，远视力也随之提高该法适用于治0.3以下的弱视眼，假设视力提高至0.4以上那么可过渡到以下疗法②远间隔压制： 健眼每日点用1%阿托品滴眼液，并戴过矫+3.00D镜片〔近视化〕使其看近清楚，看远模糊，弱视眼戴最正确矫正视力镜片，以便看远该法适用于治疗0.4以上的弱视眼，且只需当健眼戴过矫镜片时的视力低于弱视眼最正确矫正视力时，才干到达治疗目的③完全压制：•健眼每日点用1%阿托品滴眼液，并戴欠矫+4.00D～+5.00镜片〔远视化〕，使其看近、看远均模糊，到达类似遮盖的效果，而弱视眼戴最正确矫正视力镜片视物，以促进功能改善，该法适用于上述两种方法不佳者，普通4～6周即可④选择压制性：•健眼每日点用1%阿托品滴眼液，并戴用全矫镜片〔老视化〕，使其看近时不清，看远时清楚；弱视眼带双光镜片，远用区为最正确矫正度数，近用区给予+2.00D～+3.00D附近加此法适用于调理性集合过强者，既可以弱视眼看近，又可以减轻或消除看近时的内斜。

当两眼视力相等时，为维持稳定疗效，可停用阿托品，配备两幅眼镜，一幅右眼过矫+2.00D～+3.00D，另一副左眼过矫+2.00D～+3.00D，两副眼镜交替运用，每副戴用一天，交替压制双眼⑤微量压制：健眼戴轻度过矫〔普通为过矫+1.50D〕眼镜，使其远视力略低于非主导眼，不须运用阿托品滴眼液此法用于强化和维持双眼良好视力，防止弱视复发，以利于双眼单视功能的建立 压制治疗法的主要优点是无须遮盖，患儿及家长易于接受，还可防止遮盖性弱视戴镜后弱视眼视力有所提高，斜视度可以减少或消逝也适用于埋伏性眼球震颤确实无法实施遮盖的患儿缺乏之处是治疗程相对较长，费用相对较高，而且由于遭到其本身毒副作用的限制，阿托品不能够适用于一切患儿，即使对于无忌讳证者也不宜长期运用对于单眼中毒弱视患者，由于压制后的健眼视力依然优于弱视眼，所以患者依然会用健眼视物而无法奏效同时大量的临床资料阐明：压制疗法确实不如传统遮盖法有效因此，有的学者建议将此法试用于延误了治疗时机的儿童，弱视眼远视视力优于0.1以及不能坚持遮盖或运用遮盖法失败者〔10〕中医药物离子导入3，双眼视功能的重建         弱视不仅表现为中心视力低常，更重要的是双眼视功能妨碍。

临床根本治愈的弱视患儿的立体视锐度与正常儿童的立体视锐度有显著差别，而与未治愈的弱视儿童的立体视锐度差别不显著，而部分临床根本治愈而无正常双眼视功能的弱视患儿会出现视力回退由此可见，良好的双眼单视功能是稳定弱视疗效的根本保证，弱视患者的双眼视功能的重建时弱视治疗临床任务不可或缺的部分同视机训练-同时视(一) 亦称消除抑制训练或脱抑制训练训练时运用同时视画片常见的方法有三种1)出入训练   在同视机画片夹内分别插入狮子和笼子画片令患儿固视狮子画片，并推进狮子铡镜臂，将狮子渐渐地推入笼内，再将狮子推出笼子如此反复进展把狮子从笼子右侧推入，推至左侧，再从龙侧推入，并推回右侧训练时可开亮大灯，延续地振动一侧画片普通每天一次，每次10-15分钟多数患儿训练6 次后，异能够消除抑制，建立同时视2)捕捉训练   此法与出入训练类似，所不同的是医生推进笼子侧镜臂,患儿推进狮子侧镜臂.当狮子进入笼子后,医生推走笼子,患儿推进狮子追入,如此反复进展.当狮子进入笼后,只需患儿确切看清楚了,就马上挪动镜臂,勿停留过久.(3)狮子挪动训练  令患儿推进狮子侧画片镜臂,将狮子推入笼中后,医生将镜臂锁住,松开中心琐后,令患儿双手推进镜臂向左或向右进展同方向运动.此时狮子一直在笼子中,假设在某一方向狮子出了笼子,那么阐明患儿是非共同性斜视. 同视机训练-交融视•又称交融训练,属于Ⅱ级交融功能功能训练.训练时在画片夹内插入交融画片.开场时先用5°-10°交融画片,这种视场角的画片可以对黄斑及其附近产生刺激.当交融功能加强后,改用1°-3°视场角的小画片,它可以对黄斑中心凹产生刺激,进一步加强Ⅱ级交融功能.•最常用以下四种方法•(1)分别与结合训练  在同时机画片夹内，分别插入两张稍有不同的周遍控制画片.令患儿凝视两画片,双手分别向前或向后渐渐地推拉镜臂,使其重合为一张完好的画片.重合后再使其分别，分别后又使其重合，如此反复进展。

•(2)捕捉训练  详细方法与同时视训练中捕捉训练的方法类似不同的是运用交融画片而不是同时视画片医生在推进一侧镜臂时，以每次推进5°为宜；在捕捉训练交融20次后，可休憩片刻再进展•(3)侧方挪动训练  详细方法与同时视训练中侧方挪动训练的方法类似不同的是改用交融画片此法对于轻度非共同性斜视有效.•(4)辐辏与分开训练  令患儿将两张画片交融后，固定镜臂转动机器，使两镜臂同时产生集合或分开运动此法运用于辐辏缺乏和交融范围低于正常的患儿,可以加强辐辏功能和扩展交融范围 同视机训练-立体视•详细方法与交融加强训练的方法类似不同的是改用立体视画片开场时选用图形比较简单的,待立体视觉范围增大后该为较为复杂的立体视画片训练立体视加强训练，可以是患儿加强深度感，添加立体视范围，但是此训练方法仅运用于了解力强的大年龄儿童.•进展三级交融功能训练的时间宜早不宜迟.假设假设年龄过小，不能配合同时机上训练，可采用其它有利于建立双眼视觉的治疗方法4岁以上的弱视儿童,双眼视力≧0.6时,该当积极地进展同时机训练 其他训练：•固视训练、手描立体镜、Remy分别器、手掌生圈实验练习等，•原理都是设法分开两眼视野，使每眼各自看一个物体，在大脑内将两眼的物像交融为一，与同视机原理一样。

但这些训练仪器小巧轻便，尤其适宜于开展双眼视功能的家庭训练还有学者尝试运用计算机辅助的方法治疗弱视及交融训练弱视眼视力到达0.6时就有能够获得不完善的立体视觉运用同视机进展立体视定性检查针对其缺陷进展双眼视功能误训练，对于提高弱视儿童的根本痊愈率、缩短疗程以及建立健全立体视功能有一定作用 五、如何制定治疗方案五、如何制定治疗方案屈光参差，屈光不正及各类弱视屈光参差性如何制定治疗方案•屈光参差性弱视儿童，可以从以下几方面思索治疗方案，但是应以综合疗法为最正确•配戴矫正眼镜，原那么上要以到达最好视力的最低度数•弱视训练屈光参差性弱视儿童，单眼弱视比较多见，在配戴矫正眼镜的同时，严厉遮盖健眼，弱视眼同时进展精细眼力训练在严厉遮盖有困难时，可用压制疗法当弱视眼视力在03以上时，可思索加用视觉刺激疗法•在屈光参差性弱视中，假设弱视眼屈光较深，往往为非中心凝视，可以采用治疗非中心凝视的方法•视力到达0.6以上时进展双眼视觉功能训练屈光不正性如何制定治疗方案•屈光不正性弱视儿童的临床特点是双眼屈光度相近，度数较大，眼位比较正，双眼大多数为中心凝视它是各类弱视儿童中疗效果最好、疗程最短的一类只配戴矫正眼镜，不作综合治疗也能痊愈，但疗程较长。

配合运用综合治疗可以进一步缩短疗程，提高疗效•配戴矫正眼镜，并且要定期验光，改换眼镜•重度弱视可采用交替遮盖疗法，配合以红光刺激疗法等进展家庭治疗•中度弱视在上述治疗的根底上，加用视觉刺激疗法和精细眼力训练•轻度弱视儿童该当及时运用同视机检查，针对交融功能的缺陷进展训练 斜视性如何制定治疗方案•斜视性弱视儿童在经过详细检查后，其治疗方案可以思索以下方面•〔1〕手术矫正眼位    新生儿斜视，该当争取在1-1.5岁内完成手术；1-3岁内发年的任重道远视，假设在配戴矫正眼镜后跟位发育亦不明显，可以思索手术，经弱视训练治疗后双眼视力恢复得较好，斜视属于变替性的，该当及时进展手术•〔2〕配戴矫正眼镜子   对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度思索，其次才是矫正视力对于内斜视中调理过强的患儿，可以过矫+100D左右伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以到达最好矫正视力的最低度为宜，+300D以内者可以不戴镜对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以到达最好矫正视力的最低度为宜对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫•〔3〕家庭弱视训练    对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严厉遮盖法；对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法；精细眼力训练和脉冲红光治疗也呆以思索运用。

     〔4〕同视机训练    当双眼视力均提高到0.6或以上时，可以进展三级交融功能检查，并有针对性地进展双眼视功能的训练•〔5〕固视训练     斜视性弱视儿童中，常见为非中心凝视可以根据不同情况选择光刷治疗、后象治疗或其它治疗 弱视儿童伴眼球震颤如何治疗            眼球震颤是指两眼眼球的一种不自主的往返动动眼球震颤涉及眼科、耳科和神经科，是一种疾病的病症先天性眼球震颤与眼科疾病关系亲密，称眼源性眼震，如先天性白内障、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病等眼科疾病还有一些幅度较大的眼球震颤，常见于高度近视、远视、散光，甚至混合性散光的儿童            眼球震颤的儿童均有不同程度的视力低下往往有一半左右伴有斜视，少数儿童伴有代偿头位            儿童弱视伴有眼球震颤的治疗，首先要针对病加进展治疗，如先天性白内障和先天性青光眼的患儿应尽快手术；白化病患儿可予配戴有人工虹膜的角膜接触镜；高度屈光不正患儿及时验光配戴矫正眼镜；有头位患儿可以配戴适当度数的三棱镜治疗对于非眼源性眼球震颤患儿，可以请有关专科会诊以便针对病因进展治疗。

眼球震颤还可以进展手术治疗，减轻振幅            伴有眼球震颤的弱视儿童可以试用后象疗法、遮盖疗法及半遮盖疗法 中心凝视弱视的治疗方案               在视镜检查证明为中心凝视的弱视儿童，应采用综合方法治疗方案其内容如下              a在散瞳验光后配戴矫正眼镜              b单眼弱视患儿，首先选用健眼遮盖疗法              c弱视眼配合精细眼力训练              d假设双眼弱视，视力相等者，选用视觉刺激疗法，对两眼进展交替治疗              e双眼视力在0.6或以上时，运用同视机进展双眼视功能训练              f在根本治愈后，可采用短小遮盖了疗法或半遮盖法，以稳定疗效 旁中心凝视弱视的治疗方案 •视镜检查证明为旁中心凝视的弱视儿童，其治疗方法首先思索将视点向中心转移其综合治疗方案如下：•〔1〕配戴矫正眼镜，要求在散瞳验光后结合眼位、矫正视力等确定配镜处方•〔2〕用脉冲红光疗法或光刷疗法，待凝视点移至中心位置后，再采用遮盖健眼法•〔3〕选用健眼遮盖疗法，弱视眼加做精细眼力训练•〔4〕对于不能坚持遮盖的患儿，可采用光学与药物压制疗法或后象疗法。

•〔5〕有斜视的弱视儿童，在经过训练治疗后，眼位仍未矫正者，可进展手术矫正眼位，然后再采用上述方法治疗旁中心凝视•〔6〕视力到达0.6或以上后，可运用手描实体镜，同时机进展双眼视功能训练•〔7〕在根本痊愈后，可采用短小遮盖法或视觉刺激疗法稳定疗效 综合疗法：          就是根据治疗需求，将不同的弱视单项治疗方法进展组合，以增进治疗效果，同时经过各种相关技术要素的叠加和补充，最大限制地消除单项治疗方法单独运用时存在的缺陷和弊端临床实际证明综合治疗提高了弱视治疗的有效及治愈率，缩短了弱视治疗时间，近年已被广泛运用          但是这些单项治疗方法的组合方式和治疗量，都在一定程度上存在着随意性，依然需求兼顾因病而异、因人而异、因地而异的原那么前提下，尽能够做到相对规范化和规范化    建议课程表式的治疗方案六、临床常见    问题小结—————————————————— 弱视不治疗也会痊愈吗 ？•可以一定地说，弱视不治疗是不能够会好的，不但要治，而且要及时弱视眼不仅仅是视力不好，而且立体视功能未建立或不完善，将严重地影响儿童的学习和生长，成年后也影响就业•由于3岁前为儿童弱视治疗的关键期，3-10岁为治疗的敏感期，因此在视觉发育的关键期内，很容易构成弱视，比如居室的光线过暗，或者单眼不适当的遮盖等，一旦这些要素消除，视觉发育又可以正常进展。

所以说，弱视眼在关键期内，可逆性是很强的但是在3岁以扣，假设弱视眼依然得不到治疗，抑制程度就会逐渐加深尤其是在8岁以上，治希望就小了，而且疗程也长，12岁以上治疗根本无效•所以对于弱视儿童的防治必需做到早发现，早治疗医生和家长都不能有不治疗弱视也会痊愈的松懈思想 大年龄的弱视儿童如何治疗•8周岁以上的弱视儿童，属于大年龄弱视儿童大年龄弱视治疗效果很差但是只需坚持合理的治疗方案，疗效该当是称心的专家建议：“该当治疗每一个可以治疗的弱视眼，即使万一的时机也不放弃〞•由于双眼竞争，大年龄弱视儿童通常一眼视力转为优势，成为凝视眼另一眼那么视力很差，成为弱视眼治疗方法首先常规遮盖键眼，给弱视眼有更多的凝视时机，遭到锻炼;配合以精细眼力训练、脉冲红光刺激等；有偏中心凝视的弱视眼，可先选用后像疗法、光刷疗法等再经过数月治疗后，假设弱视眼视力提高，或者凝视性质改动后可改用CAM弱视治疗仪坚持治疗当弱视眼视力上升到0.6时可运用同视机进展交融训练•大年龄弱视治疗有其有利和不利要素•(1)有利条件  大年龄弱视儿童,治疗愿望剧烈、迫切，能自动配合治疗，有耐心，能坚持；做精细眼力训练或同视机训练时，留意力能高度集中，训练时准确。

•〔2〕不利要素   年龄愈大，抑制愈深，疗程也愈长，立体视建立或完善的难度增大；他们读书负担重，在坚持训练治疗的时间保证上有一定困难尤其是他们对配戴眼镜、单眼遮盖眼罩等根本治疗上，常因爱面子而不能支持，甚至放弃治疗 斜视性弱视儿童能否都要手术•          斜视性弱视的儿童能否要进展斜视矫正手术的问题，是家长最关怀的问题可以一定，不是一切的斜视性弱视都要手术的，但在以下情况下，该当首先思索斜视矫正手术•          在1—1.5周岁内完成手术为宜新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义艰苦•          1—3周岁内发生的斜视 假设在佩带矫正眼镜后仍有斜视，可思索手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善•          3周岁以上发生的斜视 再经过斜视训练或治疗后，视力曾经恢复正常，但戴矫正眼镜后眼位仍不改动者，可思索手术矫正，有利于稳定视功能，有利于建立与完善视觉功能•          对于弱视训练治疗后，双眼视力恢复比较好的交替性内外斜视，该当及时进展手术矫正有助于建立完善双眼视觉功能•          有些儿童斜视矫正手术后出现复视景象，那么阐明斜视发生前患儿以有双眼视功能。

斜视矫正后一旦出现复视，可以经过训练的方法治好简单的复视训练方法是令患儿将手指伸向前方，凝视本人指尖，然后渐渐地将手指向本人的鼻根部挪动，直至又出现复视为止如此反复练习也可以运用同视机进展训练 弱视治疗时间长短可以估计吗？ 医生、家长和弱视儿童各方面都有关诊断正确，治疗方案合理，家长注重程度，能否督促弱视儿童坚持治疗，能否发明条件治疗等治疗中弱视儿童能否仔细和支持，也会影响到治疗效果 疗程长短与弱视的严重程度有关，重度弱视的疗程长，轻度弱视的疗程短 疗程与弱视眼的凝视性质有关，普通地讲，中心凝视比较周边凝视的弱视眼疗程要明显地短 疗程长短与弱视眼的类型有关屈光不正性弱视疗程相对最短，屈光参差性弱视那么次之，斜视性弱视的疗程相对最长 疗程与弱视儿童的年龄也有关，年龄愈小疗程愈短；年龄愈大，疗程愈长弱视有药可治吗           弱视能否可以经过药物治疗,这是家长常提出的问题但至目前，弱视的治疗尚无行之有效的药物,由于弱视是视觉系统发育不良或缓慢.眼科专家们为寻觅治疗弱视的药物,作过不懈的努力药物治疗弱视的临床实验研讨，正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能，使视力提高，但却仍在探求研讨的阶段，也许能给药物治疗弱视带来希望。

           不少学者主张在弱视治疗中配合运用大量的维生素B1、维生素pp、血管扩张剂、神运营养剂等，作为辅助治疗剂，能够是有助于弱视治疗的 影响弱视疗效的以为要素有那些 ？医疗方面 医疗条件，治疗方案和选择的治疗方法能否恰当家庭要素 有些家长常因任务忙而不能带弱视儿童按时复诊，有些家长对家庭治疗不够注重，不检查，不督促，甚至眼镜也不予配戴等，也有的家长只注重虚伪广告，置信小报，放弃正确的治疗方法，改用所谓的快速的新方法，新工具，结果相反而延误了治疗患儿要素 有些弱视儿童回绝配戴正视镜，回绝遮盖治疗，家庭治疗不仔细或不正常，或正常，或者偷看电视、录象或打游戏机等环境要素 经不住其他孩子的讪笑，眼镜是“四只眼〞，遮盖“独眼龙〞等，回绝配戴治疗镜、放弃遮盖个别教师对弱视的危害性认识缺乏，学习和治疗对立起来，使弱视儿童没有时间进展治疗家长如何配合医生做好弱视治疗？•弱视的早期发现和治疗，除了医生的指点外，关键是需求家长的注重与配合，否那么就不能够有好的疗效• 家长如何配合医生做好弱视治疗呢？首先是家长对弱视要有足够的认识特别是如今都是一个孩子，培育安康的下一代，也应包括一双安康的眼睛。

关怀和及早发现自已孩子的弱视，并及早治疗，还必需持之以恒，为造福后代尽自已职责要按照医生制定的治疗方，严厉地督促完成特别是一些家庭治疗，如遮盖疗法，精细眼力训练等，家长必需先自已搞清楚其目的与方法，才干引导并督促孩子去做好 弱视儿童为什么要常换眼镜•在弱视治疗中，家长另一个经常提出的问题是：为什么要定期重新验光,经常变换眼镜.而大人配一副眼镜,可以戴好多年，这是什么缘故呢?•这是由于儿童的眼球正处于发育期,使眼轴不断增长.粗略地计算,眼球每增长1毫米，眼镜的度数就要少3.0D左右.儿童出生时眼轴长14.5—17.0毫米,呈高度远视形状,普通要到6—8岁时才接近成人程度,达24毫米.所以说,6—8岁前的儿童,屈光度在不断的改动,因此弱视儿童需求定期重新验光,变换所配戴的眼镜.•此外，瞳孔间隔也不断变大.假设眼镜不及时变换,两眼就不能正对着镜片的光学中心看东西,就会出现三棱镜作用.所以不仅要重新验光,还要重新丈量瞳孔间隔,重新配镜.•重新验光配镜的时间,普通以半年或一年为宜,不应超越一年以上.重新配镜后视力提高,眼为更趋正常,变换眼镜对于提高弱视疗效、缩短疗程是有宜的. 弱视治疗中感冒发热视力会下降吗•   在临床上，有些弱视儿童在治疗中视力已提高，甚至已根本治愈，但是往往由于一次感冒发热，视力又下降了，在经过一段时间后视力又恢复了，这是为什么呢？•   据报告，由于高热而导致弱视儿童视力下降者占3.5%。

经再次治疗后，视力提高到发热前程度或完全恢复正常，再次治疗时间为恢复安康后1-3周•   弱视儿童在治疗中，由于所获得的视力沿不稳定，任何缘由的发热，使机体各器官系统的机能与代谢发生紊乱，可以导致全部或部分视力丧失视力下降的幅度为视力表的1-8行不等我们要注重感冒等发热疾病的治疗，同时要及时补充维生素，待完全康复后继续进展弱视治疗 弱视儿童家庭照明光源•目前的家庭照明，普通有两种类型一种是荧光灯，包括日光灯和节能灯，另一种是白炽灯，包括普通灯泡，有学者调查后以为，白炽灯对学生视力比日光灯有明显好的影响也有学者以为白炽灯对色觉妨碍小为此建议弱视儿童的家庭照明应为白炽灯 •荧光灯发出的光是荧光、冷光，有灰暗觉得比较而言，白炽灯的光谱有最易使锥体细胞兴奋的红光，比荧光灯丰富另外，荧光灯下白底黑字的书本缺乏立体感，这对于弱视儿童也有害的 七、弱视复发的缘由及预防复发          弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，在经过一段时间后，一眼或双眼视力又降到0.9以下，常称为“弱视复发〞现实上视力下降，并不等于复发，如重新验光配镜后视力能到达0.9或0.9以上，那就不是复发。

〔1〕复发的要素        弱视复发的缘由从以下三方面要素思索家庭要素  主要是家长以为儿童视力上升一些就根本痊愈了，忽视了稳定治疗，对患儿的稳定治疗不督促、不定期检查视力、验光和改换眼镜患儿要素  由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗有的儿童只在家长面前戴眼镜 ，一分开家长就不戴了医生要素  对于斜视性弱视儿童在手术后，可以由于弱视眼被遮盖时间过长而复发          总之，只需弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的要素不清楚，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进展稳定治疗，弱视复发是能够的 〔2〕如何防止复发     双眼视功能训练  当弱视眼视力到达0.6是，就可以进展双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及交融训练等当立体视觉锐度 ≤60〞者，普通不会出现弱视复发    眼位的矫正  对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童，该当尽早进展斜视手术术后再进展双眼视功能训练，防止弱视复发    坚持双眼视力平衡  在弱视眼视力上升到0.9以上，仍与健眼相差很大者，该当采用半遮盖疗法或交替压制疗法，使弱视眼视力上升，与健眼视力坚持平衡，防止弱视复发。

    要有稳定的中心凝视  在弱视眼凝视性质转入中心凝视后，普通不会复发视力虽然以到达0.9，仍为旁中心的弱视儿童，疗效不宜稳定由于有时凝视性质的改动比视力提高需求更长的时间，所以要留意这方面的训练，以防止弱视复发   注重随访与家庭稳定治疗  弱视在根本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停顿根本痊愈后仍必需坚持家庭稳定治疗，逐渐减少次数，在2—3年内渐渐停顿；坚持随访，第一年内应每月复诊一次，以后两年内应每三月复查一次   弱视眼在根本治愈后，假设停顿治疗，其复发率在30%—46%之间因此，坚持定期复查只需这样，才干稳定疗效降低复发率 〔3〕弱视治疗的本卷须知1 在视觉发育存在关键期治疗，效果最好，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子存在弱视，要立刻进展训练有些家长怕影响孩子学习或本人的任务，而把训练往后推一推的想法是非常错误的弱视治疗的本卷须知2 弱视儿童必需配戴适宜的屈光矫正眼镜弱视治疗是无法改动患者的屈光形状的 弱视治疗的本卷须知3 当弱视患者的两眼视力相差较大时，在进展视觉训练时必需遮盖视力较好的眼睛 弱视治疗的本卷须知4 视觉训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度亲密相关。

因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要在仪器训练的根底上可以配合弱视的多媒体训练软件进展治疗弱视治疗的本卷须知5 留意将家庭训练和医院训练有机结合起来弱视训练必需每天进展，不宜延续，受客观条件的限制，不能够每个患儿的每次训练都在医院进展，在家中进展训练是必需的，也是治疗效果的重要保证在训练的初始阶段，到医院直接在医生或视光师的指点下进展，待孩子对训练目的和方法比较了解后，可将训练转移到家中继续进展弱视治疗的本卷须知6 弱视治愈后，普通需求一到两年的随访期随访期内，患者要定期复查一旦发现视力减退，可运用原先的训练方式训练一周，普通视力都又会有提高，假设无提高，请找有关专家进展进一步的诊断和治疗弱视治疗的本卷须知7 弱视治疗的最终目的不是弱视眼视力的提高，而是建立双眼视功能没有建立起双眼视功能的患者，很难保证弱视眼视力提高后不发生减退因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超越2行时，应及时进展双眼视功能的训练〔〔4〕失败的缘由及相应对策〕失败的缘由及相应对策 1 1认认识识不不够够型型：：好好多多家家长长都都以以为为不不影影响响外外观观往往往往很很轻轻视视，，对对弱弱视视的的严严重重危危害害性性认认识识不不够够，，以以为为人人长长视视力力也也会会随随之之增增长长。

经经常常抱抱有有长长大大就就会会好好的的思思想想相相应应对对策策：：做做好好弱弱视视治治疗疗的的安安康康宣宣教教，，尤尤其其对对弱弱视视的的首首诊诊病病人人更更要要耐耐心心详详细细的的论论述述弱弱视视的的病病因因与与危危害害以以及及弱弱视视治治疗疗和和年年龄龄的的亲亲密密关关系系，，使使家出息步认识，引起对弱视患儿的注重家出息步认识，引起对弱视患儿的注重 治疗失败的缘由及相应对策治疗失败的缘由及相应对策 2 2前前功功尽尽弃弃型型：：通通常常弱弱视患患儿儿在在治治疗早早期期视力力提提高高比比较明明显，，家家长也也比比较称称心心，，但但到到后后期期视力力增增长往往往往会会出出现一一个个““平平台台期期〞〞，，而而停停滞滞不不前前，，家家长坚持持一一段段时间后后便便失失去去耐耐心心和和自自信信心心而而放放弃弃治治疗，，使使治治疗半半途途而而废相相应对策策：：告告知知家家长这是是弱弱视治治愈愈的的一一个个必必经之之路路，，必必然然过程程，，等等过了了这一一时期期，，视力力将将会会进一一步步提提高高鼓鼓励励家家长要要有有自信心的面自信心的面对治治疗治疗失败的缘由及相应对策治疗失败的缘由及相应对策 3 3重重回回起起点点型型：：当当弱弱视治治疗出出现““平平台台期期〞〞而而放放弃弃治治疗，，眼眼镜和和眼眼罩罩也也随随之之时戴戴时摘摘，，呵呵斥斥视力力下下降降，，而而当当孩孩子子在在学学习和和生生活活中中出出现不不便便时，，家家长那那么么猛猛然然醒醒悟悟，，又又重重新新给孩孩子子治治疗，，这时候候 等等于于又又从从头开开场，，不不但但浪浪费了了金金钱和和精精神神，，更更重重要要的的是是错过了了孩孩子子最最正正确确的的治治疗时期期，，从从而而使使视力力增增长更加困更加困难。

治疗失败的缘由及相应对策治疗失败的缘由及相应对策4 4大龄弱视儿童随便放弃治疗型：受旧观念的大龄弱视儿童随便放弃治疗型：受旧观念的影响，对影响，对1212岁以后的弱视患儿常抱有治疗岁以后的弱视患儿常抱有治疗无望的态度而随便放弃但随着科学技术无望的态度而随便放弃但随着科学技术的开展，治疗设备的不断更新，的开展，治疗设备的不断更新，1212岁以上岁以上的患儿的治愈率也在不断提高，因此，对的患儿的治愈率也在不断提高，因此，对大龄弱视儿童应对家长论述其抢救治疗的大龄弱视儿童应对家长论述其抢救治疗的意义，获得家长的支持与配合，尽量多挽意义，获得家长的支持与配合，尽量多挽救一个孩子的未来救一个孩子的未来治疗失败的缘由及相应对策治疗失败的缘由及相应对策 5 5弱弱视视患患儿儿的的敷敷衍衍治治疗疗是是治治疗疗胜胜利利最最大大的的绊绊脚脚石石，，即即戴戴眼眼和和戴戴眼眼罩罩是是给给医医生生和和家家长长戴戴的的，，当当面面戴戴，，背背后后摘摘，，机机器器训训练练也也不不仔仔细细不不坚坚持持所所以以，，在在弱弱视视治治疗疗当当中中应应全全力力做做好好做做通通孩孩子子的的任任务务，，获获得得孩孩子子的的配配合合，，减减少少未未来来的的遗遗憾憾。

因因弱弱视视治治疗疗失失败败将将会会影影响响孩孩子子的的终终身身，，所所以以争争取取每每个个孩孩子子的的胜胜利利治疗是每位眼科任务者的重要职责治疗是每位眼科任务者的重要职责八、八、“立体化康复体系〞的构建立体化康复体系〞的构建   防止“单打一〞，“立体化弱视康复体系〞应该包括三个方面：     其一是治疗方法的多样化和治疗方式的兴趣化；     其二是治疗过程中既要注重患儿视功能的生理康复，又要注重对患儿实施适当的心思调适，最大程度地保证患儿以视觉为要素的心思安康虽然儿童弱视并非心思疾患，但有些治疗过程是根据“行为治疗〞的原那么设计的，其中不同程度地思索了儿童的心思特点实施过程中，需求时辰掌握儿童的心思变化，采用“奖励强化法〞和“惩罚消除法〞，使弱视治疗得以坚持下去，使单眼单视这一不正常行为，逐渐转变成双眼单视； 其三是要尽能够发动患儿有关的一切人员，做到全员参与，从而防止千篇一概的单一化治疗方式和孤军奋战的“医-患方式〞要充分认识到对患儿实施弱视治疗，家长、幼教任务者至关重要，临床医师要让家长、幼教任务者从以下几个方面积极有效地予以配合：      要充分了解弱视治疗过程普通较长，进展较为缓慢，而且视力提高后仍有能够反复，不能操之过急，要有耐心和恒心，并要不断地鼓励、协助孩子树立自信心。

•弱视治疗以综合治疗为主，家长应严厉医嘱执行，不能擅自增减治疗工程、改动治疗方法、添加治疗强度有屈光不正者，坚持戴镜是治疗的关键，是其他任何训练和治疗都无法取代的要耐心劝导孩子，一定要坚持戴眼镜尤其是在孩子遮盖健眼、看近物、绘图、写字时，坚持戴镜常可到达事半功倍的效果 在家庭或幼儿园训练和治疗过程中要鼓励孩子集中精神，并引导孩子坚持愉快心情，做到严厉而不失灵敏，严肃而不乏活泼使孩子在文娱式的训练作业中轻松实施治疗，即可提高疗效，又有利于使孩子坚持治疗对中、重度弱视的儿童，除家庭和幼儿园训练作业外，还要坚持到医院进展弱视训练治疗，以利于孩子在但眼视力尽快恢复正常的根底上，尽能够地完善双眼视功能的发育•为了坚持疗效的稳定及防止复发，治疗期间须严厉按要求复诊以合理调整遮盖的时间比例及治疗强度，及调整眼镜度数•总之，由于儿童年龄小，自制力差等要素，治疗弱视，除了医师的指点外，更需家长督促与配合 •孩子以及幼教人员的积极配合，在孩子实施治疗过程中，家长的耐心指点，热情鼓励非常重要否那么会事半功倍，甚至半途而废•随着根底研讨的不断深化，现代技术和工艺程度的不断提高，对于弱视的治疗方法，有不少开展和探求，许多成就杰出的学者都在进展着不同的实际。

九、弱视治疗仪器引见 弱视仪按消费厂及功能分弱视仪按消费厂及功能分西安〔华亚〕西安〔华亚〕郑州〔保视佳〕郑州〔保视佳〕广州〔视加、博视〕广州〔视加、博视〕北京、重庆、杭州、上海北京、重庆、杭州、上海华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器华亚SZS系列弱视治疗仪器弱视综合治疗仪BS系列弱视综合治疗仪BS系列弱视综合治疗仪BS系列弱视综合治疗仪BS系列弱视综合治疗仪BS系列弱视综合治疗仪弱视辅助产品*弱视遮盖眼罩弱视辅助产品*弱视遮盖眼贴弱视辅助产品*精细训练穿珠子   精细插图板*精细ABC弱视治疗软件VEP空间频率视觉精细训练视觉刺激训练同时视训练交融视训练立体视训练三级功能训练仪器       双眼视觉训练仪    手描实体镜同视机近视防治新产品保视佳近视控制镜K型G型O型L型眼保仪001型 〔普及〕001A型〔出口〕001B型〔新型〕     谢谢倾听！保视佳科技公司视觉科学研讨中心小儿眼科斜弱训练指点中心 ：：0371-65526680 hteye 联络联络5620378 技术支持： 保视佳科技公司视觉科学研讨中心 郑州衡通医疗器械 郑州衡通视光设备屈光检查报告单姓名  男/女        出生年月：            编号：眼 别裸眼视力球 镜柱 镜轴 位矫正视力注视性质眼位右 眼左 眼其它：视视功功能能检检查查四孔灯检查主 导 眼 ○左眼 ○右眼双眼单视 ○左眼抑制 ○右眼抑制双眼单视 ○一级同时视 ○二级融合视立体图检查立体盲筛查同视机检查立体视锐度交叉视差非交查视差。