骨伤科环境形象范例.doc

骨伤科环境形象范例（浙江省富阳市中医骨伤医院）一、门诊：一）门诊大厅候诊区：建有“大医精诚”主题浮雕（如图1-1-1）及“博学、精诚、传承、创新”的八字院训（如图1-1-2）,“广施仁术，福泽民众”的医院宗旨（如图1-1-3），“仁心仁术、业精于勤”的医院精神（如图1-1-4）的文字浮雕展现扁鹊、张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等为中医药文化事业作出杰出贡献的“大医”，在医务人员中倡导“大医精诚”的奉献精神，让员工深刻理解“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可”的道理图1-1-1） （图1-1-2） （图1-1-3） （图1-1-4）廊柱上中医格言、名句（如图1-1-5）门诊大厅廊柱内容：1、理伤续断2、仁心仁术3、继承不泥古，创新不离宗4、悬壶济世5、大医精诚6、医乃仁术7、天人合一8、上工治未病 9、致中和10、人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此11、凡大医治病，必当安神定志，无欲无求12、勤求古训，博采众方13、至重惟人命，最难确是医14、医之良，在工巧神圣；医之功，在望闻问切；医之学，在脉药方症15、不为良相，必为良医 二）门诊骨伤科宣传展板1、中医骨伤溯源（如图1-2-1）：中医骨伤科是研究防治由于外伤和其它原因导致的骨关节及其周围软组织的损伤和疾病的学科，古称疡医、金镞、折伤、正体、正骨科等，近代称伤科学，现统称骨伤科。

其治疗范围包括骨折、脱位、软组织损伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生、骨髓炎等各种骨组织及其软组织病变，而其治疗理论与方法的适用范围则更加广泛中医骨伤科源远流长，萌芽于原始社会和奴隶社会，成形于战国、秦汉时代，发展于隋唐宋元，兴盛于明清从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》，从第一部骨伤科专著《仙授续断秘方》到《世医得效方》，从《正体类要》到《医宗金鉴》，智慧的中华民族创造了灿烂的中医骨伤科文化，为后世留下了无数的传奇图1-2-1）2、杉树皮夹板的制作说明（如图1-2-2左）：应用根据所取夹板大小先予以去除粗皮，厚度以固定的骨干、肢体粗细选样，一般以2mm～5mm左右，下肢骨干较上肢骨干厚，上臂较前臂厚夹板宽度以伤肢周径的1/4减去1～1.5cm为宜 夹板的四缘应予以削光滑，并塑形张氏特色杉树皮夹板常用于桡骨远端骨折、桡尺骨干骨折、肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、小儿股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、股骨粗隆（颈）骨折及掌足指趾骨折等图1-2-2）3、杉树皮夹板主要优点（如图1-2-2右）：1）质轻，透气、价廉、个体化制作2）一般仅固定骨折远端1个关节，便于功能锻炼，达到动静结合。

3）符合生物力学固定原理，利于维持骨折的稳定4）取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折移位，能保持复位后的骨位5）轻便透气，各夹板间有一定间隙，便于观察患肢肿胀情况，对固定松紧度可及时调整，可减少因固定而引起的循环障碍，较石膏固定肿胀消退快，疼痛缓解早治疗中并发症较少6）取材方便，简单经济，治疗费用较低，便于临床护理、拍片观察，适用于各级医院 4、杉树皮的特性（如图1-2-3）：杉树皮的韧性，杉树皮在弯曲时不易折断，具有良好的韧性临床中，我们用杉树皮小夹板、桃花纸、绷带、胶布组成的外固定器，能有效起到骨折修复期间所需的外部支撑架作用，且质轻，固定后影响骨折愈合的剪力小杉树皮的可塑性：杉树皮经过简单的加工，就可以制成各种规格的外固定夹板，完全个体化制作新鲜树皮制成的夹板，固定后能够按照外伤肢体的轮廓自然塑形，能够适应肢体的生理弧度，尤其对关节间和近关节骨折的固定，它既能够起到牢固的固定作用，又可以避免因固定对关节骨突的压力，亦不影响关节的定向活动杉树皮的弹性：它能够承受肌肉的张缩压力，随肌肉张缩所产生的变化形成弹性变形这种弹性变形的反作用力同固定的束缚力构成了矫正断骨残余移位的矫形力和维持对位的固定力，有效维持固定并能进行功能锻炼。

临床应用证实，杉树皮作外固定材料，对皮肤无不良刺激，不会产生皮肤过敏 （图1-2-3）5、整骨复位手法（如图1-2-4）：整骨复位手法整骨复位手法，古名正骨法，接法《医宗金鉴.正骨心法要旨》载：“谓使已断之骨合拢一处，复归于旧也这里也包括关节脱位复位手法在内，为医者用手或肢体其他部位进行技术操作，使移位的骨折端还复到解剖位或功能位；使脱位的关节归还原位由于用复位手法治疗古镇和关节头尾具有简便、安全，痛苦小，组织损伤少，骨折愈合快，功能恢复好，缩短疗程，减少并发症等优点，故为治疗有移位骨折和关节脱位重要手法图1-2-4）6、整骨推拿法（如图1-2-5）：祖国医学推拿有数千年的历史，在骨伤科疾病的应用上积累了丰富的经验，骨伤科的诊疗素以手法与药物并重见称，推拿亦名按摩，时术者主要用双手在患者体表的经络、穴位、筋骨、关节等各种疾病，整骨推拿法，是用推拿法治疗出骨折，关节脱位之外的各种急慢性损伤性疾病和因损伤兼感受风寒湿而败的筋骨痹症，并有助于损伤急证的应急救治和伤骨的康复。

图1-2-5）7、张氏治伤接骨技术精髓整体辩证手法整复杉皮固定内外兼治骨筋并重动静结合功能锻炼 （如图1-2-6）8、张绍富骨伤学术特点（如图1-2-6）一、诊伤特色：重全身、察局部、详查病情；二、手法特色：重手法，求灵巧，以巧胜拙；三、固定特色：超关节、小夹板、固定灵便；四、用药特色：审部位、辨虚实、注重胃气 （图1-2-6）9、伸直型桡骨远端骨折杉树皮夹板制作与固定固定方法（如图1-2-6）：骨折复位满意后，前臂衬桃花纸，然后在患肢掌、背、尺、桡侧放置杉树皮夹板，夹板近端达肘横纹下二指，桡侧块达第一掌指关节，尺、掌侧块平腕横纹夹板间均留有1cm间隙，用橡皮膏胶带螺旋粘贴固定夹板，外用中号绷带包扎固定使腕关节掌屈150～300，患肢屈肘900，掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前 10、桡尺骨骨折夹板制作方法（如图1-2-7）：   杉树皮夹板4块，上端与肘横纹下2cm平，背侧板下平掌指关节，掌侧板下平腕横纹，桡侧板下至第一掌指关节，尺侧板下平腕横纹  固定方法：   整复后，术者将前臂处于旋后位，适当牵引，助手站于患肢外侧，在患处敷贴伤膏，用桃花纸包2～3层按背、掌、 （图1-2-7）尺、桡侧的顺序放夹板。

然后用胶布从上而下螺旋型固定再用绷带自上而下螺旋型包扎至远端，绷带从背侧绕过虎口、掌面多圈，后用胶布加固然后用三角巾兜住患肢前臂、掌腕部，悬挂90度前臂旋后位于胸前 注意事项：   1）注意前臂手指血运及皮肤是否有麻木感2）注意前臂于旋后位固定（手掌心向上）    11、肱骨外科颈骨折夹板 （如图1-2-8）：制作方法：取杉树皮夹板四块，内、外、前、后各一块，前、后、外侧板上至肩峰下至肘部，其中前侧板长度以肘关节屈曲不受限为度，内侧板上至腋窝，下至肘部夹板长、宽、厚度制作好后，根据肢体粗细、肩关节形状予以塑形，使固定的杉皮小夹板与肢体贴切 固定后观察事项： 1）注意腋窝部是否卡压，是否有前臂手指皮肤麻木及手指血运障碍等情况 2）屈肘时前侧夹板是否对肘部皮肤压迫 3）绕过胸壁绷带是否太紧，致胸闷、气急图1-2-8）12、骨伤常用手法               拔伸手法  折顶手法 回旋手法 端提手法                                                                              捺正手法         分骨手法            屈伸手法           纵压手法二、病区：一）走廊：利用门诊、医技和住院部的连廊形成中医文化廊，展示了中医发展历史、中医养身保健、张氏骨伤特色疗法等。

包含展板、展柜和院史展示区三部分 1、 展板区展示中医历史、养生保健等知识（如图2-1-1、如图2-1-2、如图2-1-3），营造中医药文化氛围，弘扬中医文化，传播中医理念 （图2-1-1） （图2-1-2）（图2-1-3）2、 展柜区展示百草膏（如图2-1-4）、太乙针等张氏特色制剂，杉树皮夹板（如图2-1-5）、张绍富先生处方、中药饮片（如图2-1-6）等，以实物形式来普及中医药知识、宣传富阳骨伤特色 （图2-1-4） （图2-1-5） （图2-1-6） 3、 院史展示区（如图2-1-7）24小时开放的全天候院史馆：展示了张氏骨伤与医院的历史、现状与未来展望  （图2-1-7）二）病房：悬挂杉树皮小夹板治疗肱骨、前臂、指骨等骨折的图解和张绍富先生研制的艾火薰针及益肾糖浆、丹参蔓荆散等中药图谱（如图2-2-1） （图2-2-1）文字示例：1、骨折病人的饮食原则骨折病人三个不同时期的饮食原则　　早期(1-2周)：此期治疗以活血化瘀，消肿散瘀为主中医认为：“瘀不去则骨不能生”饮食配合以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡等。

在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天中期(2-4周)：此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主饮食上由清淡转为适当高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周后期(5周以上)：此期通过补益肝肾、气血，舒筋活络，使骨折部的邻近关节能灵活运动康复饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用张氏养血舒筋露等食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克将骨碎补与续断先煎去渣，再入余两味煮粥进食每日1次，7天为1疗程 2、骨折病人康复有“三忌”　一忌多吃骨头：肉骨头主要成分是钙和磷，若骨折后过多吃排骨、喝骨头汤，就会促使骨质内无机质成分增高，有机质比例失调，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用二忌多补钙质：钙是构成骨骼的重要原料骨折不是骨质疏松，骨折病人并不缺钙，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。

所以，只要按医嘱加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨的愈合三忌少喝水：由于卧床病人活动少，肠蠕动减弱，如饮水减少，就很容易引起大便秘结；长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染所以，卧床的骨折病人应尽量多喝水 3、骨折病人怎样进行早期功能锻炼早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施所谓早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据年龄、骨折的部位及程度来决定首先是抬高患肢，消除肿胀，同时进行未固定的关节锻炼上肢或下肢骨折时，必须每天活动手指或足趾等未固定关节此外还应作肌肉收缩锻炼在医生的指导下每。