心理学与伦理.ppt

谈精神医学的 伦理问题湖南省脑科医院副院长 刘学军主任医师 湖南省精神科医师协会副理事长Company Logo内容1. 心理学和伦理学的概念3. 精神医学的伦理问题2. 心理学、伦理学和医学心理学的概念v心理学（Psychology） 最早见于希腊文，意思 为“灵魂的学问” v心理学是研究心理现象 和心理规律的一门科学 心理学来源于哲学vv德国生理学家冯特德国生理学家冯特 于于18791879年建立了第年建立了第 一个心理学实验室一个心理学实验室 ，心理学正式脱离，心理学正式脱离 哲学而形成一门独哲学而形成一门独 立的学科立的学科伦理学的概念伦理学： 关于道德的科学亦称道德学、道德哲学 德与法的关系： 德：自我管理 文化管理 法：制度化 规范化Company Logo道德伦理法律“你最好应该”“你必须应该”“强迫应该”伦理——人与人之间应该有的关系，指行为的 具体原则 （具体的） 道德——依靠社会舆论、内心信念和传统习俗 以及教育的力量去调整个人与个人、个人与社 会之间关系的一种行为准则和规范（精神的） 道德、伦理与法律哲学的概念v哲学的原意：古希腊谓哲学为智慧之学，哲 学一词之原意，应为爱智，是科学之科学。

v哲学现在的概念：世界观的学问；是关于自 然界、社会、思维一般性知识的概括和总结 ；既是世界观又是方法论 v哲学即智慧之学，满足人类求真、求善、求 美的天性，导引人走向人生最高的境界 古希腊三大哲学家中国古代哲学家Company Logo内容1. 心理学和伦理学的概念3. 精神医学的伦理问题2. 心理学、伦理学和医学心理学发展简史v都是以人为自己研究对象并直接服务于人 v都属于一种自然科学与社会科学交叉的边 缘学科 v现代医学理论不断地吸收心理学理论作为 自己的理论基础 v现代医学实践中积极运用心理学的干预措 施对病人进行心理治疗和健康教育Company Logo现代医学与心理学的关系 医学伦理学v是医护人员在执行医 护工作的过程中调整 医、护、患三者关系 及其与社会之间关系 的行为准则和规范的 总和Company Logo医学伦理的概念v“伦”是中国词源中的 类、辈、关系、次序， “理”为道理、原理、 条理、法则 v“伦理” 是指人际关系 的法则患护关系是一 种特殊人际关系，也遵 循心理学的人际关系法 则Company Logo内容1. 心理学和伦理学的概念3. 精神医学的伦理问题2. 心理学、伦理学和医学Company Logo无论古今中外，精神疾病患者一直遭受着偏见 、排斥、孤立、歧视。

Company Logo欧洲中世纪, 人们认为精神病系魔鬼附身Company Logo美国天才数学家约翰. 纳什患有精神分裂症获得诺贝尔经济学奖精神分裂症基因与天才基因有联系Company Logo双相情感障碍：躁狂抑郁多才俊著名米高梅公司 女影星费雯丽v在治疗（护理）过程中， 患者应被看作是具有同等权力的伙伴 v医师（护士）与患者间的关系必须建立在相互信任 和尊重的基础上，患者应能够自由地、知情地作决 定 v保证患者的人权尊严和法律权力Company Logo马德里宣言 （世界精神病学协会）v在治疗关系（护理）中获得的有关信息，应该得到 可靠的保密，唯一目的是用于改善患者精神健康 v医师（护士）出于私人原因，或经济、学术利益使 用这些信息，是被禁止的 v只有在患者或第三者可能面临严重的躯体或精神伤 害时，才可以在有保证的前提下解密信息Company Logo马德里宣言 （世界精神病学协会）约束与隔离的法律规定v由具备资质的专科医师医 嘱决定v避免可能对自身或他人的 伤害v按照操作规范执行v禁止利用约束或隔离惩罚 患者患者在接受护理服务中的 其他权利v精神障碍者还享有如下权利Ø通讯Ø会见亲戚朋友Ø处理私人财物Ø保守个人隐私v需要限制上述权利时应告知 并予记录患者在接受护理服务中的 隐私等权利v 不得对精神障碍者进行v 录音、录象、摄影或者播放视听资料, 除非取得本人或医疗看护人书面同意v因学术交流等需要公开患者病情资料时， 应当隐去能识别该患者身份的资料精神卫生法草案(2012.8.)v第四条 精神障碍患者的人格 尊严、人身安全不受侵犯。

精 神障碍患者的教育、劳动、医 疗、隐私保护以及从国家和社 会获得物质帮助等方面的合法 权益受法律保护 v第五条 全社会应当尊重、理 解、关爱精神障碍患者Company Logo卫生法草案(2012.8.)v第二十五条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则 v诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍 患者并有下列情形之一的,应当对其实施住院治疗: v（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身 的危险，或者不住院不利于其治疗的; v（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害 他人安全的危险的Company Logov第二十二条 精神障 碍的诊断应当以精神 健康状况为依据 除法律另有规定外， 不得违背本人意志进 行确定其是否患有精 神障碍的医学检查湖南省脑科医院精神卫生法草案(2012.8.)精神卫生法草案(2012.8.)v第三十六条 精神障碍患者在医疗机构内发生或 者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗 秩序的行为，并且实施约束或者隔离是唯一可用 手段的，医疗机构及其医务人员可以实施约束、 隔离等保护性医疗措施实施约束、隔离等保护 性医疗措施应当遵守诊断标准和治疗规范，并在 实施后告知监护人。

v 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚 精神障碍患者湖南省脑科医院Company LCompany LCompany Logo医学道德规范的内容v公正与平等地对待病人；v诚实与慎言守密；v信任、尊重与爱护同行；v热爱医疗护理事业，不断进取 ，钻研医学科学技术；v廉洁奉公与文明行医（护理） 等Company Logo医护人员的职业形象v 注意仪表，自尊自重；尊重患者，博爱精神 v 终身学习，技术过硬；保护隐私，赢得信任。