常见先天性心脏病手术时机选择精编PPT课件.pptx

常见先天性心脏病的手术时机 韩跃虎 动脉导管未闭 导管大小 2mm 应在3 6个月内手术 导管大小 2mm 1岁以内有闭合的可能性 1岁以上 根据家属意愿选择手术或介入治疗 房间隔缺损 房缺大小 5mm 应在6 8个月内手术 房缺大小 5mm 1岁以内有闭合的可能性 1岁以上 根据房缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗 92 的继发孔房缺都可采用介入治疗 ExperiencewithtranscatheterclosureofsecundumatrialseptaldefectsusingtheAmplatzerseptaloccluder asinglecentrestudyin236consecutivepatients Heart 室间隔缺损 室缺大小 3mm 合并难治性充血性心衰应在3个月内手术 如心衰等合并症状经药物治疗可缓解 保守观察可延至6个月 室缺大小 3mm 1岁以内有闭合的可能性 1岁以上 合并主动脉瓣脱垂 即使无返流 心内膜炎病史 心室扩张的患者建议手术治疗 根据室缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗 Ventricularseptaldefect In CardiacSurgery 4thed Optimalageandresultsinrepairoflargeventricularseptaldefects JThoracCardiocascSurg Howsmallsitoosmalltoclose AnnThoracSurg 室间隔缺损 干下型室间隔缺损 易引起主动脉瓣脱垂和主动脉瓣返流 尤其是5岁以后 应早期手术治疗 右向左分流为主 肺血管阻力 8units m2 肺血管扩张药物治疗无效的患者 没有手术治疗指征 Ventricularseptaldefect In PediatricCardiacSurgery 3rded Surgicalmanagementoftheconal supracristal ventricularseptaldefect JThoracCardiovascSurg 法洛四联症 早期治疗6 8个月 避免长期缺氧对神经系统发育的损害减轻右心室肥厚减少对肺动脉及肺组织发育的影响 根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术或根治手术 EarlyprimaryrepairoftetralogyofFallot SeminThoracCardiocascSurgPediatrCardSurgAnnu 心内膜垫缺损 部分型心内膜垫缺损 完全型心内膜垫缺损 没有二尖瓣 三尖瓣严重返流 左心发育不良的情况下 应在1岁内手术治疗 常在出生后1 3个月发生充血性心力衰竭 应在3 5个月内行手术治疗 6 9个月还未进行手术的患者易引起不可逆的肺血管阻力上升 Primumatrialseptaldefectinchildren earlyresults riskfactors andfreedomfromreoperation AnnThoracSurg UniquefeaturesandprognosisofprimumASDpresentinginthefirstyearoflife Circulation Repairofcompleteatrioventricularcanaldefects resultswiththetwo patchtechnique AnnThoracSurg 单纯动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损1313例 2015 2017年 3个月 1岁内手术612例 1岁以上手术593例 死亡率无统计学差异 P 0 01 主动脉弓缩窄 主动脉弓离断 完全性肺静脉异位引流 大动脉转位 即诊断 即手术 总结 6个月左右 谢谢 。