肾内科急会诊指征及急诊透析指征.docx

肾内科急会诊指征一般有以下指征就应及时请急会诊：(1) 少尿，无尿超过 24~48 小时2) 血尿素氮＞28.56mmol/L或每天上升＞9mmol/L，也就是提示机体处于高分解 代谢状态；(3) 血肌酐＞530.4口mol/L；(4) 肾功能急速进行性减退:在 24-72 小时内血肌酐值相对增加 25%-100%(5) 药物不能控制的高钾血症且血钾＞6.5mmol/L；(6) 药物不能控制的酸中毒PH＜7.2, HCO3- W10mmol/L；(7) 肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等)；(8) 肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现9) 严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情 仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的对于下列情况建议不要急会诊：(1) 肾病综合征(2) 尿路感染(3) 肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊(4) 轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状急诊血液透析禁忌症：1、 颅脑出血和颅压很高2、 严重休克、低血压和严重心律失常3、 由心肌病变导致的难治性心衰急诊血液透析指征：一、 急性肾功能衰竭1、血 K>6.5mmoL/L2、CO2CP<13 mmoL/L3、PH<7.254、BUN>54mmoL/L5、Scr>884umol/L6、 急性肺水肿二、 慢性肾功能衰竭：1、 药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L2、 药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿3、 药物不能控制的酸中毒PHV7.24、 并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状三、 药物中毒1 、血药浓度已达或超过致死剂量2、 严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍 继续恶化或内科治疗无效者。

急诊血液透析禁忌症4、 颅脑出血和颅压很高5、 严重休克、低血压和严重心律失常6、 由心肌病变导致的难治性心衰以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约 1300 元，灌流约 3000 元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本精品文档。