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根底护理教学相关案例《根底护理》课程 临床情景案例讲义案例 1：(护理学概述)护士的工作是辛苦的，无视的工作是平凡的，无视的工作也是秀丽的 小雪是一名女大学生，因自杀在 ICU 呆了一个多月刚进来的时候深度昏迷，渐渐地意识糊涂她不能说话，但会望着微笑，与她们用眼神沟通，很是惹人怜爱让担忧的是，她太过依靠呼吸机，而脱不掉呼吸机就没有方法好起来，这样的情形持续了一个多月，小雪的家属开头无望，几乎要打算放弃治疗小雪模糊知道他们的意 思，不停地流泪，也陪着流泪后来科室医护全体恳请小雪的家属，让他们再给她三天时间，这三天监护室不收她的任何治疗费用护士们也纷纷表示，宁愿少拿工资也要让她重生，在这三天里，像寻常一样和她谈心，轮番陪着她，鼓舞她， 给他细细描述以后的奇特生活 奇迹消灭了，她摆脱了对呼吸机的依靠，开头自由的呼吸当呼吸机拿下的一刹那，小雪眼睛里的感谢和重拾生命的兴奋，让久久难忘......爱在左，怜悯在右，白衣天使们走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一长途，点缀的香花布满......您认为护士是一个什么样的专业？ 护士主要做哪些工作？要想成为一名优秀的护士，应具备怎样的素养？第 1 页 共 9 页案例 2：〔入院护理〕男性，65 岁。

晨起跑步中途突然消灭胸骨后苦痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续一小时不缓解而急诊入院护理查体：T37.6°C,脉搏 40 次/min，呼吸 16 次/min,血压 12.0/8.0kpa.大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，苦痛表情关心检查：血白细胞 10.0 ×10假设你是值班护士，应如何处理？案例 3：(活动)1 病人陈某，30 岁，外伤致右股骨干骨折，石膏固定后卧床休息，为防止右大腿肌肉萎缩，应如何为其制定熬炼打算？2 病人李某，65 岁脑出血致右侧肢体瘫痪，肌肉萎缩，应如何为其制定熬炼打算？案例 4：〔睡眠〕病人王某，女，62 岁心衰入院病人寻常睡眠尚可，入院两天后主诉睡眠不好，每天睡眠 3-4h，入睡困难，多梦，经护士询问后，病人主诉病室温度低，觉得冷晚间护理操作多，病室内有时不熄灯，开门声太大患病后精神紧 张，焦虑，担忧治不好，白铺张钱，对护士不敢提要求请依据上述病历答复以下问题: 1.提出护理诊断〔PSE〕2. 提出护理目标3. 提出护理措施案例 5：〔卧位〕患者甲，男，71 岁，退休工人，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，不能平卧，病人焦虑担忧，作为值班护士，你认为1 帮助其实行什么卧位？2 病人的卧位属于什么性质？3 实行此卧位的目的是什么？4 如何为病人安置其卧位？案例 6：〔清洁、消毒、灭菌〕患者刘某，男性，在前臂刀切割伤经急诊缝合处理，3 天后来医院门诊换药。

1 换药用物如何清洁、消毒、灭菌？2 如何完成无菌治疗盘〔换药盘〕的用物预备？3 如何在无菌技术操作原则的指导下为患者实施换药？案例 7：〔隔离技术〕患者男，36 岁，因长期持续低热、日益消瘦等病症到医院住院治疗，诊断为“艾滋病”问题：1 对病人应实行何种隔离方法？2 具体隔离措施有哪些？案例 8：〔皮肤护理〕某昏迷患者入院时，左侧肢体偏瘫，大小便失禁，身上带有鼻饲管、氧气管护士再为该患者做晨间护理时，觉察该患者骶尾部出血 4cm _ 5cm 的持续红肿压之不褪色问题：1 假设你是该护士，你在为患者进展皮肤护理时应留意什么？2 该病人骶尾部皮肤消灭了什么并发症？该怎样预防？你估量发生的缘由是什么？〔P124〕案例 9：〔体温的观看和护理〕患者张某，男，72 岁，既往有慢性支气管炎史 23 年，近 10 年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚近日因天气变化，咳嗽，咳痰加剧，咳痰量增多，疲乏无力，咳嗽不畅或稍活动消灭明显心悸、胸闷、呼吸困难，来院就诊，以“慢性支气管炎，肺心病”收住院查体：T39.0°C, P128 次/min，R26 次/min,BP130/80mmHg,神智清楚，口唇发干， 双肺闻及干、湿性啰音,血气分析 示：PaO29.33Kpa(70mmHg)。

医嘱给与：呼吸内科护理常规亲热关注生命体征，物理降温，氧气吸入 2L问题：1 呼吸特别的患者如何处理？ 2 高热的患者如何处理？3 如何正确测量体温、脉搏、呼吸和血压？案例 10：〔医院饮食〕病人张大爷，70 岁，回族，因冠心病伴糖尿病入院入院时精神差，食欲不振，对食物很挑剔问题：在护理过程中，应如何既敬重病人 的饮食的饮食习惯又遵守饮食治理原则？案例 11：〔冷疗法〕张峰，男，28 岁，在高温环境中工作时，体温上升至 40°问题：1 如何为该患者降温？ 2 该患者那些部位禁忌用冷？3 用冷过程中应留意观看什么？案例 12：〔排尿护理〕患者李女士是一公司副总，47 岁，已婚，育有一个女儿，女儿 22 岁，已经独立离家，李女士与爱人同住目前因子宫肌瘤做子宫切除术，术后依据病情遵医嘱拔去尿管后 9h 未排尿，患者紧急担忧，诉下腹部胀痛难忍，有尿意但排不出来，检查：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包快，护士小张想了很多方法帮助促进排尿，但无效问题：1 假设你是小张，请评估患者，列出恰当的护理诊断2 你将实行什么护理措施，帮助患者解除苦痛？3 并且在操作过程中，你应留意什么？案例 13：〔排便护理〕患者郑某，男性，44 岁，是某建筑工地的工人，在户外冒着烈日连续工作 6h,感到头痛、头晕、全身乏力，出汗削减，急诊入院，经检查：神志清楚，面色潮红，体温41°C，脉搏 114 次/min，呼吸 30 次问题：1 你如何运用护理程序的工作方法为病人进展灌肠操作？2 操作过程中应留意什么？案例 14：〔排气护理〕吴某，男性，38 岁，寻常少活动，在网吧上网，喝碳酸饮料后 2h 感腹部胀满不适、腹痛。

请问：1 该患者消灭什么状况？2 怎样处理？其留意事项是什么？案例 15：〔药物疗法的根底学问〕李某，男，67 岁，有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，因受凉后 5 咳嗽、咳铁锈色痰， 伴头痛、发热、全身无力，来医院就诊门诊医生以“大叶性肺炎”收住呼吸内科，医嘱：止咳糖浆 10ml,tid;庆大霉素 8U+生理盐水 10ml 雾化吸入，bid;胰岛素 12U,皮下注射，tid；青霉素 80 万 U,肌内注射，bid 或青霉素 160U,iv,bid 青霉素，皮试，st.请执行医嘱案例 16：〔静脉输液法〕患者，李某，男，76 岁，因上呼吸道感染收入呼吸科病房，护士遵医嘱予以抗生素静脉输注〔500ml〕，患者自行调整补液滴速至 95 滴/min，半小时后，突然消灭胸闷、呼吸急促，咳嗽、心前区苦痛、咯粉红色泡沫痰等病症此时护士应考虑消灭什么问题？是何种缘由造成？应实行那些护理措施？案例 17：〔标本采集的意义和原则〕 “什么，要重采血？ 你们当病人是试验品哈，那我问你，为啥采出来的血会溶血？” 某公司的总经理周先生已经按捺不住内心的生气，在病房里咆哮了起来护士长，你们也该培训培训你们的护士了。

昨天那采血的李护士，扎血管的时候针头退来退去痛得我直打哆嗦，好不简洁进入血管，要命的是中途换管子的时候竟然把针头给扯出来了，血流到我的衬衫、被套、床单处处都是，害得我又被挨了一针你看看，我的手上现在都还青着一大片呢实在不好意思，我代表我们的护士给您赔礼了面带着微笑的护士长，让周先生的语气渐渐缓和了下来这不，昨天采血的小李都不敢到您床旁来了嘛，我来给你采吧，您这手术必需要有准确的化验结果才能进展呢周先生想起了小李涨得通红的小脸和脸上内疚的表情，也想起了和小李一般大小的女儿，可女儿都还在自己的怀里撒娇呢他叹了口气，无奈的举起了自己另一只手问题：1 患者的采血处为什么会消灭淤血现象？2 什么缘由导致采集的血液标本不合格？3 护士怎样正确地采集各种标本？案:18：〔病情观看〕陈某，男，25 岁，因脑外伤一天急诊入院，查：T37°C ，P76 次/min,R20 次问题：1 请推断病人处于何种意识状态？2 次晨病人消灭 P60 次/min,R14 次/min,BP84/40mmHg,双侧瞳孔不等大，对光反射消逝你分析 病人病情发生了什么变化？3 护理上应重点观看哪些内容？案例 19：〔危重患者的抢救和护理〕张某，女，65 岁，患高血压性心脏病 10 年，某天在回家路上，突发猛烈胸闷、气短，颜面口唇青紫，随即倒地失去知觉，当即有目击者检查张某意识丧失、呼吸停顿、脉搏消逝。

问题：1 为患者实施现场急救的方法和步骤？ 2 推断心肺复苏有效的指征有哪些？案例 20：〔氧气疗法〕王先生，80 岁，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁担忧临床诊断为慢性肺性心脏病查体：体温 36.4°C问题：1 如何给患者吸氧？ 2 如何安全用氧？案例 21：〔洗胃法〕周女士，35 岁，农民1h 前与丈夫争吵后自服药水半瓶，5min 后被家人觉察，患者腹痛、恶心、呕吐一次，呕吐物有大蒜味，渐渐神志不清，急诊入院查体：体温36.8°C，脉搏 65 次/min,血压 110/80mmHg,呼吸 30 次/min,昏迷状态双侧瞳孔针尖样，对光反射弱，诊断为：“急性有机磷农药中毒问题：1 如何为患者洗胃？ 2 洗胃时应留意什么？案例 22：〔临终患者及其家属的护理〕患者甲，女，因上腹不适到某医院检查，诊断为“肝癌晚期”收治入院，行放疗、化疗两月后消灭腹痛、呕吐，医生诊断为癌肿肠道转移引起的 “肠梗阻”，行结肠切除术后 1 个月，患者精神差，CT 结果显示：腹腔内多处癌肿转移，多出肠粘连已无法手术医生告知患者家属后，患者否认结果的准确性，家属以泪洗面问题：1 针对患者及家属的反响，责任护士如何护理？2 护士对患者的护理应遵循什么原则？3 门诊、急诊的护理工作一样吗？案例 23：〔医疗护理文件的书写，概述〕小汪与小曾同一年毕业，成为某市人民医院的外科护士，共同的兴趣爱好让两人成了无话不谈的好朋友。

但一次意外大事，让两人的关系发生了质的变化，两人的境遇也有了很大的不同一天，小曾上治疗班很忙，于是便叫好朋友小汪为他把医嘱上的字给签了虽然在学校的时候教师就强调过不能替他人签名 ，但好朋友的要求确实又不好意思拒绝，于是小汪便在医嘱单上签上了自己的名字不巧的是，小曾在给一患者使用化疗药物时，误把静脉注射当成了肌肉注射，导致患者臀部肌肉注射四周发黑，坏死，患者投诉到了市卫生局医院在处理的时候，吓坏了的小曾不敢也不愿说出实情，小汪虽百般解释不关她的事，但医嘱单上确实签的就是自己的名字最终，小汪被辞退，两人形同陌路同学们，我们虽然责备大事中的小曾，但你们以后是否也会像小汪一样、碍于同事、朋友情面而不讲原则，消灭代签名 字、随便执行医生口头医嘱类似的大事，一旦在消灭意外、涉及医疗纠纷的时候，却又找不出有力的证据来保护自己 ？。