酸碱平衡紊乱计算方法ppt课件.ppt

单纯酸碱平衡代偿计算公式单纯酸碱平衡代偿计算公式单纯酸碱平衡代偿计算公式单纯酸碱平衡代偿计算公式1;.单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(1)(1)代酸代酸代酸代酸: :HCO3-↓,PCO2HCO3-↓,PCO2继发继发继发继发↓ ↓ △△△△PCO2↓=1.2×PCO2↓=1.2×△ △ △ △HCO3↓±2HCO3↓±2 代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限:12-24:12-24小时小时小时小时 范围范围范围范围:10mmHg:10mmHg代碱代碱代碱代碱: :HCO3-↑,PCO2HCO3-↑,PCO2继发继发继发继发↑ ↑ △△△△PCO2↑=0.7×PCO2↑=0.7×△ △ △ △HCO3-↑±5HCO3-↑±5 代偿范围代偿范围代偿范围代偿范围:12-24:12-24小时小时小时小时 范围范围范围范围:55mmHg:55mmHg2;.单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(2)(2)呼酸呼酸呼酸呼酸: :PCO2↑,PCO2↑,继发继发继发继发 HCO3-↑HCO3-↑ A A、急性、急性、急性、急性: :　　　　△△△△HCO3-↑=0.1×HCO3-↑=0.1×△ △ △ △PCO2↑±3PCO2↑±3代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限: :几分钟几分钟几分钟几分钟代偿范围代偿范围代偿范围代偿范围:30mmol/L:30mmol/L B B、慢性、慢性、慢性、慢性: : △ △ △ △HCO3-↑=0.4×HCO3-↑=0.4×△ △ △ △PCO2↑±1.5PCO2↑±1.5代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限:3-5:3-5天天天天代偿范围代偿范围代偿范围代偿范围:42-45mmOL/L:42-45mmOL/L单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(3)(3)呼碱呼碱呼碱呼碱: :PCO2↓,PCO2↓,继发继发继发继发HCO3-↓HCO3-↓ A A、急性、急性、急性、急性: : △ △ △ △HCO3-↓=0.2×HCO3-↓=0.2×△ △ △ △PCO2↓±2.5PCO2↓±2.5代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限: :几分钟几分钟几分钟几分钟代偿范围代偿范围代偿范围代偿范围:18mmol/L:18mmol/L B B、慢性、慢性、慢性、慢性: : △ △ △ △HCO3-↓=0.5×HCO3-↓=0.5×△ △ △ △PCO2↓±2.5PCO2↓±2.5代偿时限代偿时限代偿时限代偿时限:3-5:3-5天天天天代偿范围代偿范围代偿范围代偿范围:12-15mmol/L:12-15mmol/L三重酸碱平衡紊乱三重酸碱平衡紊乱三重酸碱平衡紊乱三重酸碱平衡紊乱TABDTABD赖荣德赖荣德赖荣德赖荣德呼酸型呼酸型呼酸型呼酸型TABD(TABD(一一一一) ) 特点特点特点特点(1):(1): ①①①①PaCO2PaCO2升高；升高；升高；升高； ②②②②HCO3-HCO3-升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，且潜在升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，且潜在升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，且潜在升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，且潜在HCO3-=HCO3-=实测实测实测实测HCO3-+HCO3-+△ △ △ △AGAG＞＞＞＞24+0.35×24+0.35×△ △ △ △PaCO2+5.58PaCO2+5.58；；；； ③③③③pHpH正常或下降；正常或下降；正常或下降；正常或下降； 6;.呼酸型呼酸型呼酸型呼酸型TABD (TABD (二二二二) )特点特点特点特点(2):(2):④④④④AGAG升高；升高；升高；升高；⑤⑤⑤⑤K+K+正常或升高；正常或升高；正常或升高；正常或升高；⑥⑥⑥⑥Cl-Cl-下降或正常；下降或正常；下降或正常；下降或正常；⑦⑦⑦⑦Na+Na+下降或正常；下降或正常；下降或正常；下降或正常；⑧⑧⑧⑧PaO2PaO2下降。

下降　　　　　　　　7;.呼碱型呼碱型呼碱型呼碱型TABD(TABD(一一一一) ) 此型酸碱失衡是近来提出的新型混合型酸碱失衡，系指呼碱此型酸碱失衡是近来提出的新型混合型酸碱失衡，系指呼碱此型酸碱失衡是近来提出的新型混合型酸碱失衡，系指呼碱此型酸碱失衡是近来提出的新型混合型酸碱失衡，系指呼碱+ +代代代代碱碱碱碱+ +高高高高AGAG代酸病死率极高病死率极高病死率极高病死率极高8;.呼碱型呼碱型呼碱型呼碱型TABD(TABD(二二二二) )诊断原则：诊断原则：诊断原则：诊断原则： 根据根据根据根据PaCO2PaCO2、、、、HCO3-HCO3-、、、、pHpH结合临床判断呼碱；计算结合临床判断呼碱；计算结合临床判断呼碱；计算结合临床判断呼碱；计算AGAG，，，，AGAG升高是升高是升高是升高是提示高提示高提示高提示高AGAG代酸的唯一线索；计算潜在代酸的唯一线索；计算潜在代酸的唯一线索；计算潜在代酸的唯一线索；计算潜在HCO3-=HCO3-=实测实测实测实测HCO3-+HCO3-+△ △ △ △AGAG，提示，提示，提示，提示代碱存在。

代碱存在代碱存在代碱存在呼碱型呼碱型呼碱型呼碱型TABD(TABD(三三三三) )血气和电解质特点血气和电解质特点血气和电解质特点血气和电解质特点(1)(1)：：：： ①①①①PaCO2PaCO2下降；下降；下降；下降；②②②②HCO3-HCO3-下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，且潜在下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，且潜在下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，且潜在下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，且潜在HCO3-HCO3-= =实测实测实测实测HCO3-+HCO3-+△ △ △ △AGAG＞＞＞＞24+0.49×24+0.49×△ △ △ △PaCO2+1.72PaCO2+1.72；；；； ③③③③pHpH升高或正常；升高或正常；升高或正常；升高或正常；10;.呼碱型呼碱型呼碱型呼碱型TABD(TABD(四四四四) )血气和电解质特点血气和电解质特点血气和电解质特点血气和电解质特点(2)(2)：：：： ④④④④K+K+下降；下降；下降；下降； ⑤⑤⑤⑤Cl-Cl-升高或正常；升高或正常；升高或正常；升高或正常； ⑥⑥⑥⑥Na+Na+下降或正常；下降或正常；下降或正常；下降或正常； ⑦⑦⑦⑦AGAG升高；升高；升高；升高； ⑧⑧⑧⑧PaO2PaO2下降。