女性多囊卵巢综合征的危害有哪些演示教学.ppt

女性多囊卵巢综合征的危害有哪些流行病学•PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一•据估计其在育龄期妇女中的发生率约为5％－10％高胰岛素血症引起高雄激素血症•PCOS患者往往同时存在高胰岛素血症和高雄激素血症•目前认为高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，很可能是高胰岛素血症引起高雄激素血症 早孕的初期症状高胰岛素引起高雄激素的机制•直接刺激卵巢雄激素的合成•抑制SHBG的合成•通过IGF-1系统促进卵巢雄激素的合成•协同LH的作用怀孕第一个月时有哪些症状PCOS对生殖健康的影响•与排卵障碍有关•月经紊乱•不孕人流前需要做哪些准备PCOS的远期健康风险•发生子宫内膜病变风险可能增加•发生2型糖尿病的风险增加•有可能增加心血管疾病的风险女性人流前做检查有何好处临床表现怀孕几个月才有反应多毛•多毛指性毛增多•性毛主要分布在上唇、下唇、腋窝、乳房、胸部正中线、下腹正中线、阴毛男士护肤品代理http://gbox.517jkw.org痤疮痤疮是高雄激素血症的重要表现哈尔滨妇科体检男性化•男性体态•声调低沉•喉结•阴蒂增大：根部直径>1cm，阴蒂指数>35霉菌性外阴炎是怎么回事肥胖•体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2。

肥胖的标准为BMI≥25 •腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪的量正相关WHR≥0.85称为男性肥胖， WHR<0.8称为女性肥胖•男性肥胖影响生殖内分泌盆腔炎有哪些症状呢月经失调•存在排卵障碍•表现为月经稀发或闭经检查输卵管不孕的项目都有什么黑棘皮症•分布在皮肤皱褶处•对称分布如何自己发现输卵管不孕的发生多囊卵巢（PCO）•每侧卵巢至少有12个直径为2－9mm的卵泡，和/或卵泡体积增大（>10ml） •用简化的公式0.5×长×宽×厚度来计算卵巢的体积 •一侧卵巢有PCO就可诊断PCO习惯性流产需要注意些什么激素测定•LH/FSH，PRL•T、A2升高，DHEA-S•SHBG降低•空腹胰岛素>20uU/ml内分泌不孕是怎么发生的PCOS诊断标准修正的2003年标准（3项中符合2项）•1.排卵稀发或无排卵•2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征•3.多囊卵巢 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征） 子宫性不孕的原因有哪些呢高雄激素血症的诊断标准•临床体征：多毛、痤疮•雄激素水平升高•SHBG水平升高 只要满足以上3条中的任何一条就可诊断怀孕初期注意什么呢排除相关疾病•先天性肾上腺皮质增生•分泌雄激素的肿瘤•库欣综合征做无痛引产要多少钱胰岛素抵抗的诊断（1）•正常血糖钳夹试验:金标准•OGTT试验时的胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值内分泌不孕的注意事项胰岛素抵抗的诊断（2）•胰岛素敏感指数( ISI))和HOMA－IR•根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的•优点是计算简便，病人依从性高•缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和β细胞的功能变化男士护肤品代理http://gbox.517jkw.org治疗治疗原则：根据患者的需要选择治疗方案哈尔滨妇科医院控制体重•控制饮食•增加锻炼•没有一个减肥药是理想的月经突然这个月不来了就是怀孕了吗高雄激素血症的治疗•口服避孕药•达英-35•地塞米松•目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用•安体舒通•酮康唑白带有血丝怎么回事改善胰岛素抵抗治疗•肥胖者控制体重•二甲双呱治疗•罗格列酮 做输卵管造影要注意哪些二甲双胍 •二甲双呱是常用的口服降糖药•抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平•目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物 修复处女膜，为女人塑完美“嫁衣”二甲双胍在PCOS中的使用现状•由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS•国外从上世纪80年代开始•国内从上世纪90年代开始•目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS 女人治阴道炎要多少钱二甲双胍降低体重的疗效•从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用•文献报道结果不一致白带褐色，小心妇科炎症“威胁”健康青春期PCOS病人使用二甲双胍•理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率•可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全•间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别失调女人“经”，如何“转危为安”罗格列酮 •用法：2－8mg/d•疗效优于二甲双呱•可能有肝脏毒性•二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮•对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。

呵护您的健康，我们比他更用心建立规律的月经 •孕激素疗法 •雌孕激素序贯治疗 •雌孕激素联合治疗 －复方口服避孕药私处异味阵阵，当心炎症来袭促排卵治疗•有生育要求者•克罗米芬＋HCG•HMG＋HCG打响女人的“盆腔”保卫战促排卵治疗前的准备•雄激素高者：达英－35治疗•胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍•高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵哈尔滨人流医院克罗米芬•作用机制：拮抗中枢雌激素受体•剂量：50－200mg/天•停药后4－5天开始卵泡监测哈尔滨做人流多少钱卵泡监测•宫颈黏液（妇科检查）•子宫内膜厚度（B超）•卵泡大小（B超）微管可视无痛人流与普通人流有什么区别宫颈黏液的改善•发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素•有医生在使用CC时同时加用雌激素•人工授精克罗米酚对子宫内膜的影响•可对抗子宫内膜生长•对策1：加用补佳乐2mg/d•对策2：改用HMG克罗米酚治疗失败•CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚•对策1：加用HMG•对策2：改用HMGHCG的使用•由于卵泡很难自发排出，因此多需加HCG 1万u肌注•作用机制：模拟LH峰青春期女孩使用克罗米酚的问题•不建议使用•临床上可使用几个周期，不论效果如何均不主张过多使用HMG治疗•起步剂量：1支•常见并发症：OHSS手术治疗 •腹腔镜下行皮质内卵泡穿刺及多点活检 •经腹卵巢楔形切除 谢谢 结束语结束语谢谢大家聆听！！！谢谢大家聆听！！！46。