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常见临床检查注意事项常见临床检查注意事项常见临床检查常见临床检查• X线、CT、MR、胃肠钡餐、KUB+IVP • B超• 核素检查 • 胃镜、肠镜 • 纤支镜 • 24小时动态心电图、动态血压X X线检查：胸片、关节片等线检查：胸片、关节片等• 做前必须去掉一切能影响X线穿透的物质如药膏、敷料、、金属饰物• 尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣 ） • 隆胸：有些填充物在照片上产生阴影B B型超声波检查（型超声波检查（B B超）超）• 腹部B超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮 水）• 泌尿系统、子宫附件B超：检查前2小时禁排 尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查 • 孕3个月以上产检，无需憋尿B B超超• 怎样通知憋尿?• 阴超：检查子宫、附件，无需憋尿心脏彩超心脏彩超• 无需特殊准备 • 强调准时：提前15分钟到达• 迟到者须重新预约CTCT（计算机断层扫描）（计算机断层扫描）• 平扫：普通扫描• 增强扫描：静脉注射水溶性有机碘，再进行 扫描，使某些病变显示更清楚• 造影扫描：先行器官或结构的造影，再行扫 描CTCT• 常用造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克 • 非离子型造影剂无需做皮试 • 询问有无碘过敏史或其它药物过敏史 • 增强CT做完后留观30分钟，无不适方可离去 。

CTCT• 检查前一周，不能做胃肠造影，不吃含金属 的药物• 女性患者取下文胸（胸部CT）CTCT• 除腹部、盆腔CT外不需禁食 • 腹部CT：检查前4小时禁食 • 盆腔CT：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌 肠，清洁灌肠排便后喝白开水400ml（膀胱充 盈）CT• 冠脉CT：心率必须在70次/分以下MRMR（磁共振成像）（磁共振成像）• 一般情况下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食 • 腹部MR检查前4小时禁食 • 盆腔MR：除禁食外，检查前1小时需做清洁 灌肠MRMR• 检查前除去身上金属物品：、戒指（纯 金的可不取下）、手表、银行磁卡等 • 检查前注明有无体内植入金属异物，如肢体 内固定、假牙等MRMR• 绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器或心脏支 架、有动脉瘤夹层或眼球内金属物者严禁扫 描 • 相对禁忌症：假牙、避孕环（盆腔MR）、昏 迷、精神异常等核素检查核素检查• 骨检查：无需禁食，8Am—9Am送病人到核医 学静脉注射显像剂，后多饮水，2—3小时后 再行扫描检查• 甲状腺吸碘率检查：空腹，检查前2周禁碘、 停服抗甲状腺药物核素检查核素检查• 核素检查需提前一天订购同位素(显像剂)，如 需改期，须提前一天与核医学科联系；未先 联系者，订购的显像剂不能退回（因衰变失 效）消化道造影（胃肠钡餐）消化道造影（胃肠钡餐）• 即消化道钡剂造影，是指吞服硫酸钡作为造 影剂，再拍X线显示消化道有无病变的一种检 查方法。

• 检查前1—2天停服不透X线或影响胃肠功能的 药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙等胃肠钡餐胃肠钡餐• 检查前一天进食少渣半流和易消化食物，晚 餐后禁食；有胃潴留者检查前一晚需洗胃， 以清除胃内容物 • 检查后1—2天钡剂会随大便排出，并可使大 便变为白色钡灌肠钡灌肠• 检查前一天8pm口服50%Mgso450ml• 检查前清洁灌肠腹部平片腹部平片+ +静脉肾孟造影（静脉肾孟造影（KUB+IVPKUB+IVP））• 检查前3天进少渣易消化食物，禁食、禁水12 小时 • 检查前一晚8时服食50%硫酸镁50ml，检查前 1—2小时行清洁灌肠胃镜胃镜• 检查前一晚9时后禁食，12时后禁水• 有活动性假牙于检查前取出 • 常规检查完毕，无特殊可在1小时后先饮水, 无呛咳时再进食.无痛胃镜无痛胃镜• 在静脉麻醉下进行胃镜检查 • 签麻醉知情同意书 • 有人陪伴，当天不能开车胶囊内镜全称: 智能胶囊消化道内镜系统胶囊内镜的禁忌症• 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管 • 心脏起搏器或其它电子仪器植入者 • 吞咽困难 • 孕妇结肠镜结肠镜• 检查前做好肠道清洁准备：1 检查前3天进食易消化食物，不吃青菜、瘦 肉、牛肉等高纤维的食物。

2 检查当天7Am,将一袋和爽(137.15克,复方聚 乙二醇电解质散)加凉开配成2升溶液,2小时内 服完结肠镜结肠镜3 大便仍未呈清水样应行清洁灌肠4 常有便秘者须在检查前3天服用轻泻药女性月经期、妊娠期不宜做肠镜检查无痛肠镜无痛肠镜• 在静脉麻醉下进行肠镜检查 • 签麻醉知情同意书 • 有人陪伴，当天不能开车纤维支气管镜纤维支气管镜是通过一种柔软的纤维镜对气管、支气管 内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法纤维支气管镜纤维支气管镜• 检查前：禁食12小时、禁水6小时• 检查中：做好术中配合，有痰及口水必须用 舌头顶出,再由负压吸引器吸出• 检查后：2小时后才能饮水及进食2424小时动态心电图（小时动态心电图（Holter)Holter)通过携带在病人身上的一个小型机器记录 病人24小时的心电图情况，可以了解病人在 一天的活动中所出现的心电图改变，并与病 人的活动时间和当时的症状相对照HolterHolter• 检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服 • 不能淋浴 • 避免弄湿、打开记录器 • 携带机器的过程中勿拉扯电极线，如发现 电极脱落应立即告诉医护人员，及时更换 电极HolterHolter• 填写动态心电图病人日志，准确记录24小时 内的各种活动时间、当时的症状。

• 拆机：先取下电池再拆除电极2424小时动态血压小时动态血压• 血压计袖带绑于一侧上臂，患者可能会感觉 不适，尤其是机器在充气测血压时，此时务 必保持该侧手臂静止、平直• 一般日间30分钟、夜间60分钟测量一次PPD(PPD(结核菌纯蛋白衍生物结核菌纯蛋白衍生物) )皮试皮试• 部位：前臂屈侧中下部• 叮嘱患者冲凉洗手时勿用力擦拭局部，局部痒时勿 抓挠，以免引起皮肤感染PDDPDD皮试结果的观察皮试结果的观察• 测量硬结直径而不是红晕直径PDDPDD皮试结果的观察皮试结果的观察• 24、48、72小时分别测量皮肤硬结直径：小于5mm为阴性（—）5—9mm为弱阳性（+）10—19mm为阳性（++）20mm以上（+++）20mm以上并有局部水泡、坏死为强阳性（ ++++）PDDPDD皮试结果的观察皮试结果的观察 （内科学第七版）（内科学第七版） 硬结直径小于4mm为阴性5—9mm为弱阳性10—19mm为阳性大于20mm或虽小于20mm但局部出现 水泡和淋巴管炎为强阳性二项检查约到同一时间怎么办二项检查约到同一时间怎么办? ?• B超与纤支镜 • CT与核素检查 • B超与CT单选题单选题1 腹部B超检查前准备下列那项错误：（ ）A 检查前晚十时后禁食 B 十时后禁饮水C 可饮水 D 提前预约 2 需憋尿的B超检查不包括：（ ）A 子宫 B 肾脏 C 肝胆 D 膀胱 3 心脏彩超检查注意事项中，那项正确：（ ）A 随时可去检查 B 需预约C 需预约，并提前15分钟到达 D 需预约，并提前30分钟到达 4 下列那种不是常用造影剂： （ ）A 优维显 B 碘必乐 C 欧乃派克 D 泛影酸钠5 MR检查的绝对禁忌症： （ ）A 昏迷 B 精神异常 C 体内装有心脏起搏器 D 有避孕环6 常规胃镜检查后的进食时间： （ ）A 检查后1小时 B 检查后2小时 C 检查后0.5小时 D 检查后3小时 7 下列那项不属于结肠镜检查前准备： （ ）A 检查前3天无渣半流饮食 B 禁水12小时C 检查当天口服和爽 D 饮水2000ml8 支纤镜检查后的进食时间： （ ）A 检查后0.5小时 B 检查后2小时 C 检查后3小时 C 检查后1小时 9 Holter检查注意事项，那项不对： （ ）A 禁淋浴 B 电极脱落及时更换C 拆机前无需取下电池 D 做好记录 10 PPD皮试结果的观察，皮肤硬结直径（ ） 为强阳性。

A 5～9 mm B 10～19mm C 大于30 mm D 大于20mm答案答案1 B 2 C 3 C 4 D 5 C 6 A 7 B 8 B 9 C 10 D。